以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者臨床分析

龐君華 黃德柱

（廣西玉林市博白縣中醫(yī)院，廣西玉林537600）

?論著／冠心病?

以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者臨床分析

龐君華 黃德柱

（廣西玉林市博白縣中醫(yī)院，廣西玉林537600）

目的 探討分析以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法 對我院心血管內(nèi)科2011年10月至2013年10月的60例以非胸痛為首的急性心肌梗死患者的發(fā)病特點(diǎn)、臨床資料等進(jìn)行回顧性分析，并將其分為對照組和研究組，對照組輔以常規(guī)的治療方法，研究組采取靜脈溶栓治療方法，對照兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉、頭痛、牙痛、咽喉痛、暈厥、意識障礙、等癥狀，多發(fā)于呼吸困難、心力衰竭、以及年老患者，對患者進(jìn)行治療后有明顯效果，研究組患者臨床治愈率為80.3%，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者治療中，進(jìn)行靜脈溶栓治療，能有效緩解患者癥狀，降低患者心肌梗死的幾率，改善患者預(yù)后，能提高臨床療效。

急性心肌梗死；首發(fā)表現(xiàn)；臨床分析

臨床中，急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)，就是指由冠狀動脈急性閉塞而導(dǎo)致的血流中斷，從而引起局部心肌缺血性壞死的疾病，對急性心肌梗死患者治療中，由于其臨床中呈多樣性病變，極易造成誤診、漏診的發(fā)生，加重患者的病情，對急性心肌梗死患者應(yīng)針對患者病癥積極治療，應(yīng)用合理治療方案，才能有效提高患者的臨床治病療效。以下就分析本院以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)和治療情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

將我院心血管內(nèi)科收治的2011年10月至2013年10月的60例以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者，進(jìn)行對照治療，并且60例患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男40例，女20例，年齡均在45～83歲，然后隨機(jī)將60例患者分為對照組和研究組兩組。對照組中30例患者，男20例，女10例，平均年齡在45～83歲左右，牙痛患者6例、咽喉痛患者12例、暈厥患者4例、意識障礙患者8例；研究組中也是30例患者，男20例，女10例，平均年齡也是在45～83歲左右，牙痛患者8例、咽喉痛患者11例、暈厥患者3例、意識障礙患者8例；兩組患者中年齡、性別、患病程度等方便均無明顯差異，故此具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者中多表現(xiàn)出牙痛引起的病情、咽喉痛引起的病情、暈厥引起的病情、意識障礙引起的病情等多種類型的疾病，對對照組中的患者給予常規(guī)的治療：對患者口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：廣東九明制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020838）、氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542）藥物各300mg[2]。對研究組患者在給與常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予患者靜脈滴注尿激酶，靜脈滴注，每日4～6萬U，溶于20～40ml生理鹽水，進(jìn)行溶栓治療，用藥期間應(yīng)密切對照病人的脈率、體溫、呼吸頻率、血壓，每4小時(shí)記錄1次，以免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 療效指標(biāo)

對兩組患者治療后的情況進(jìn)行分析比較，對患者住院時(shí)間、恢復(fù)情況、有無并發(fā)癥等情況進(jìn)行分析對比，對照患者臨床病情表現(xiàn)，痊愈：患者臨床癥狀基本改善；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕；有效：患者的臨床癥狀有減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重，評定兩組臨床治療療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0[3]，分別用率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用χ2和t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析研究臨床中，以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者，多表現(xiàn)出腹痛、呼吸困難、意識障礙等情況，應(yīng)強(qiáng)化患者治療工作。研究組患者治療后，研究組患者生活質(zhì)量得到極大的提升，患者癥狀得到改善，治愈率為80.3%，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組患者中治愈率為60.0%，患者在治療中出現(xiàn)心肌壞死、高血壓等不良反應(yīng)，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

急性心肌梗死，其主要發(fā)病以冠狀動脈病變?yōu)榛A(chǔ)，由于冠狀動脈血供減少、中斷，引發(fā)心肌嚴(yán)重急性缺血[4]。對于臨床不典型心肌梗死表現(xiàn)的患者，很容易被臨床誤診，嚴(yán)重危害患者身體健康，以下重要分析以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)急性心肌梗死病癥的臨床表現(xiàn)：

以疼痛為首發(fā)急性心肌梗死患者，其心電圖表現(xiàn)為下壁合并右室，發(fā)作時(shí)，在患者有輕度的活動之后，就會出現(xiàn)氣短、呼吸困難的表現(xiàn)，在患者體征上，也會出現(xiàn)血壓增高、心率加快、肺底部濕啰音等不良癥狀[5]。以呼吸不暢為表現(xiàn)的心肌梗死患者，心排血量減少，極易出現(xiàn)阿斯綜合征，以發(fā)生暈厥。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)急性心肌梗死患者，心排血量少，出現(xiàn)煩躁、意識模糊等癥狀，并且還有以頸部、雙上肢、肩背部疼痛的急性心肌梗死患者[6]。因此，在臨床診斷急性心肌梗死疾病中，特別是針對老年患者，更要加強(qiáng)對患者非胸痛表現(xiàn)方面的診斷，以免忽視患者的疾病，全面細(xì)致分析患者病情，動態(tài)對照患者8導(dǎo)聯(lián)心電圖，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

綜上所述，針對臨床疾病治療中，對于患者出現(xiàn)頭痛、牙痛、咽喉痛、暈厥、意識障礙等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該引起重視，能夠采取有效的檢測機(jī)制，避免患者急性心肌梗死的發(fā)生，并對以非胸痛為首發(fā)表現(xiàn)急性心肌梗死患者，能夠采取靜脈溶栓治療，以降低患者心肌梗死幾率，使患者得到康復(fù)。

［1］ 朱從飛.以腹痛惡心嘔吐為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死12例分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(28):3176.

［2］ 姚泰.生理學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:287－363.

［3］ 帥新雷，張紅梅，西登彬.以異位疼痛為表現(xiàn)的急性心肌梗死62例分析［J］.臨床誤診誤治，2004，17(1):43－45.

［4］ 羅悅性.不典型老年人急性心肌梗死32例臨床分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6(4):40.

［5］ 陳學(xué)梅.急性ST段抬高型心肌梗死不同治療方法的轉(zhuǎn)歸[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24(32)：54-57.

［6］ 李健球,韓利民,陳興旺.基層醫(yī)院急性心肌梗死治療療效對照[J].國際內(nèi)科學(xué)雜志，2010，21(14)：56-57.