老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察

欒偉

（重慶市紅十字會醫(yī)院/江北區(qū)人民醫(yī)院，重慶404100）

?論著／心臟及血管病?

老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察

欒偉

（重慶市紅十字會醫(yī)院/江北區(qū)人民醫(yī)院，重慶404100）

目的 分析和觀察老年慢性肺源性心臟病的臨床診斷情況、治療方法以及效果。方法 隨機選擇2013年05月～2014年05月以來，在我院心內科進行診治的86例老年慢性肺源性心臟病患者。按照抽簽法將他們平均的劃分成兩組（每組患者各43例），對對照組患者采用常規(guī)方法治療，對觀察組患者采用益肺活血顆粒治療，并統(tǒng)計、對比和分析兩組患者的臨床診斷情況和治療效果。結果 統(tǒng)計學分析顯示，86例患者的主要臨床癥狀特征為慢支肺氣腫（82.56%）、肺型P波（83.72%）等，其發(fā)病原因多為吸煙（62.79%）和高血脂（31.40%）。經過治療，觀察組患者的臨床總有效率（93.02%）明顯高于對照組患者（76.74%），組間比較的差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年慢性肺源性心臟病的X線、心電圖等檢查結果的特征明顯，通過采用益肺活血顆粒，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，因此，是一種科學、有效、理想的治療方法。

老年；慢性肺源性心臟病；臨床診療；治療效果

老年慢性肺源性心臟病，簡稱老年肺心病，是內科臨床上較為常見的一種老年心臟病[1]。它主要指的是患者的肺動脈血管、肺組織或胸廓因出現(xiàn)慢性病變而使得肺部功能和組織結構出現(xiàn)改變，導致肺動脈壓的升高以及心室的肥大、擴張等[2-3]。本文選取某醫(yī)院自2013年05月～2014年05月期間，我院心內科收治的86例老年慢性肺源性心臟病患者，對他們的臨床診斷以及治療資料進行回顧性分析?，F(xiàn)將詳細結果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2013年05月～2014年05月之間，在我院心內科接受診治的老年慢性肺源性心臟病患者86例。患者年齡大約在60歲～81歲之間，平均年齡在（71.6±5.3）歲；女性患者39例，男性患者47例；病程時間大約為7年～26年之間，平均病程為（14.9±2.5）年。依據(jù)抽簽法對86例患者進行隨機平均分組，其中：對照組患者43例，觀察組患者43例。經過臨床比較，兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面的比較差異性不大，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法對患者進行臨床治療。即在患者住院后，要對其進行低流量吸氧、解痙祛痰、抗感染、改善通氣、平衡酸堿、平衡水電解質以及控制心力衰竭等基礎性的治療。

1.2.2 觀察組 采用益肺活血顆粒對患者進行臨床治療。即在給予患者常規(guī)治療（方法同對照組一致）的基礎上，給予其口服益肺活血顆粒進行治療，劑量為20g/次，1次/d，連續(xù)治療兩個星期。

1.3 統(tǒng)計學分析

通過SPSS15.0軟件對兩組患者的臨床診斷情況以及治療效果進行統(tǒng)計學分析和比較，并采用χ2檢驗表示計數(shù)資料。當差異值P＜0.05時，則組間比較結果存在統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床診斷情況分析

經過臨床分析統(tǒng)計表明，86例患者經過X線檢查后，其主要癥狀為慢支肺氣腫，共71例（約占82.56%），其他依次為左心室肥大（9.30%）以及雙心室增大（8.14%）；經過心電圖檢查后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺型P波，共72例（約占83.72%），其他依次為缺血性ST-T改變（12.79%）、持續(xù)性房顫（9.30%）、房室阻滯（2.33%）、心肌梗死（2.33%）；在發(fā)病原因中，主要為吸煙（54例，62.79%）和高血脂（27例，31.40%），其他依次為糖尿病（10.47%）、高血壓（9.30%）、肥胖（8.14%）。兩組之間的對比差異不大，均不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果分析

統(tǒng)計學比較顯示，對照組患者的臨床治療總有效率為76.74%（33/43），其中：顯效13例，有效20例，無效10例；觀察組患者的臨床治療總有效率為93.02%（40/43），其中：顯效29例，有效11例，無效3例。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，組間比較的差異性明顯，均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床診斷情況比較[n(%)]

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

老年慢性肺源性心臟病的臨床癥狀通常表現(xiàn)為氣喘、氣短、咳嗽、心慌、咳痰、乏力等，嚴重的甚至會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等，對患者的日常生活和生命健康造成極大的危害[5-6]。因此，必須要提高對它的臨床治療效果。益肺活血顆粒的主要成分為黨參、黃芪、川芎、赤芍等，具有較強的化痰通絡、補益肺氣、活血祛瘀的功效，對氣短乏力、中風、胸痛、咳嗽癥狀等均具有較好的療效[7]。

臨床研究表明，在本次隨機抽選的86例老年慢性肺源性心臟病患者中，其X線檢查的主要特征的慢支肺氣腫（82.56%），部分患者存在左心室肥大（9.30%）和雙心室增大（8.14%）；心電圖檢查的主要表現(xiàn)為肺型P波（83.72%），部分患者伴有缺血性ST-T改變（12.79%）、持續(xù)性房顫（9.30%）、房室阻滯（2.33%）以及心肌梗死（2.33%）。經過分析發(fā)現(xiàn)，老年慢性肺源性心臟病的主要誘發(fā)因素是吸煙（62.79%） 和高血脂癥（31.40%），而糖尿?。?0.47%）、高血壓（9.30%）以及肥胖（8.14%）也有可能造成發(fā)病。經過臨床治療后，采用益肺活血顆粒進行治療的患者，其臨床治療總有效率（93.02%）明顯高于采用常規(guī)治療的患者（76.74%），組間比較均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，老年慢性肺源性心臟病的臨床診斷可以根據(jù)多種檢查手段進行綜合確診，并采用益肺活血顆粒進行治療，從而更好的消除患者的臨床癥狀，促進心功能的恢復，提高患者的臨床療效和生存質量，從而更好的幫助和促進患者早日康復。

［1］ 鄭玉林.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,05(17):2084-2086.

［2］ 楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,02(16):1736-1734.

［3］ 唐文清.105例老年慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J].中外醫(yī)療, 2009,28(04):691-692.

［4］ 應建海.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,15(26):1530-1531.

［5］ 張福新,宋菊蘭,蘇曉林.18例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,07(15):2473-2474.

［6］ 莫宏強.87例慢性肺源性心臟病的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2009,06(27):952-953.

［7］ 歐敏,馬路,王琪等.益肺活血顆粒治療老年肺心病56例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2012,35(06):1497-1498.

欒偉，1978年生，男，漢族，重慶人，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向為內科臨床。