淺談骨外科臨床護理中的不安全因素

董占文

淺談骨外科臨床護理中的不安全因素

董占文

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，骨外科臨床護理的治療方法亦日趨完善，但是也存在著一些不安全因素。這些不安全因素，會造成患者病情加重，引起醫(yī)患糾紛。因此了解骨外科臨床護理中存在的不安全因素及其預(yù)防措施對減少醫(yī)患糾紛，增進醫(yī)患和諧方面有著不可或缺的意義。本文就骨外科臨床護理中的不安全因素及預(yù)防措施進行闡述，使患者能夠接受更好的骨外科臨床護理治療。

骨外科；臨床護理；不安全因素；控制措施

伴隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，國內(nèi)的醫(yī)療水平也在不斷地提高，對于患者的治療方法也在不斷地完善，治療效果已經(jīng)不再是患者看病選擇的唯一標(biāo)準(zhǔn)，患者更多地開始考慮護理質(zhì)量，這就對護理人員的臨床護理知識和技能提出了更高的要求。而在骨外科臨床護理中，存在多方面的不安全因素，分析其相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

1 骨外科特點

骨外科主治病的范圍十分廣泛，主治骨科外傷、各類軟組織損傷和骨科創(chuàng)傷缺損等，收治的患者的年齡和病情差異較大。[1]而且，近年來，因為外傷住院的骨外科患者比例顯著上升，病情突發(fā)性強，創(chuàng)傷情況日益嚴(yán)重。一些骨科慢性疾病患者人數(shù)較多，大多年齡偏大，傷口愈合程度難，所需的治療護理周期長。一些骨科外傷切口手術(shù)操作復(fù)雜，疑難度高，技術(shù)應(yīng)用性強，花費時間多，醫(yī)院感染率高。并且骨科患者大多活動能力喪失，只能長時間臥床，傷口愈合緩慢，嚴(yán)重依賴護理人員的護理。這些骨外科所具有的特點就造成患者對護理人員的護理經(jīng)驗、護理計能等具有較高要求。

2 骨外科臨床護理中的不安全因素

2.1 護理工作的疏忽 骨外科患者的繁多和病情的復(fù)雜，加重了護理人員的工作量，導(dǎo)致護理人員可能沒有嚴(yán)格按照護理制度進行操作，出現(xiàn)護理工作的疏忽。在護理實踐中，護理人員在患者較多、工作量較大的情況下，有可能對患者的病歷資料未進行嚴(yán)格核對，導(dǎo)致出現(xiàn)錯用、多用或少用藥物的危險。輸液時因為環(huán)境的嘈雜、等待人數(shù)較多而沒有準(zhǔn)確查看患者信息和用藥情況，錯誤輸液；在處理骨外科患者傷口時，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者傷口發(fā)生感染；在護理人員進行交接班時，未按照查對制度規(guī)范交接患者資料及護理工作資料，從而出現(xiàn)患者傷口感染、壓瘡等情況。

2.2 護理知識和經(jīng)驗不足 護理人員是護理工作的主要進行者，與病患接觸做多，對病患的病情最了解。但是很多骨外科患者大多為急診住院，病情危急且復(fù)雜。護理人員如果護理知識不足，未深入全面地掌握護理知識，沒有豐富的護理經(jīng)驗，就只能簡單地執(zhí)行醫(yī)囑，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，導(dǎo)致病情的延誤，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。[2]另外，護理人員的護理知識和經(jīng)驗不足，會導(dǎo)致護士目光局限，僅對患者的傷口進行觀察，忽略可能因傷口引發(fā)的相關(guān)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者病情危急。

2.3 護理素質(zhì)和技能不足 骨外科臨床對護士基礎(chǔ)護理及護理知識修養(yǎng)和技能掌握程度有較高的綜合要求，如果護士操作技能差，相關(guān)知識儲備不足，就可能導(dǎo)致操作失誤，從而延誤病情，影響搶救和治療效果。

2.4 護理人員和患者之間溝通不充分 護理工作的順利離不開患者與家屬的理解和配合。若護理人員只注重護理工作，沒有做到與患者及其家屬充分溝通，導(dǎo)致患者及其家屬對病情現(xiàn)狀擔(dān)憂，對治療和護理工作不了解，產(chǎn)生焦躁失落等負(fù)面情緒，對治療護理工作不給予最大的配合。另外，護理人員在與患者及其家屬進行溝通時，未能全面掌握溝通技巧，對患者及其家屬缺乏耐心，解釋的過于專業(yè)化，從而導(dǎo)致患者無法正確理解自己的病情，出現(xiàn)對自己的病情失望甚至自殺等情況，造成醫(yī)患糾紛。

2.5 護理環(huán)境不良 骨外科患者大多都只能臥床休息，所能看到的就只有病房。若是病房環(huán)境不夠整潔，缺乏舒適感，患者及其家屬的情緒就會受到負(fù)面影響，出現(xiàn)情緒的暴躁等?；颊叽蠖喽夹袆硬槐?，出現(xiàn)雜物的亂放或地面過分濕滑等不良的護理環(huán)境，會導(dǎo)致患者無法及時躲避雜物，導(dǎo)致摔傷事件。[3]此外，每個骨外科患者的病情不一，有些患者的病情對某些護理設(shè)施要求高，如果護理人員沒有及時對這些護理設(shè)備進行安裝或檢修，也會造成患者遭受墜床等危險。

作者單位：136499吉林省雙遼市那木鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2.6 風(fēng)險告知不足 骨科患者作為被服務(wù)者也是特殊的消費者，具有廣泛的合法權(quán)益，消費者所享受的知情權(quán)和隱私權(quán)患者也有權(quán)享有。護理人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情和一些注意事項告知患者及其家屬，使患者及其家屬對護理中的風(fēng)險有一定程度的認(rèn)識，有意識地避免危險的發(fā)生。[4]若護理人員在復(fù)雜繁多的工作中沒有詳盡告知患者及其家屬在不同的階段和不同的護理操作及生活中患者的病情變化及相應(yīng)的風(fēng)險，就會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加大意外事件的發(fā)生程度，使患者及其家屬喪失對護理人員的信任，引起醫(yī)患糾紛。

2.7 其他因素 骨外科臨床護理中的不安全因素除了上述的幾種之外，還有一些其他因素，比如護理人員沒有嚴(yán)格規(guī)范地填寫護理記錄；在護理操作中不注重自我保護導(dǎo)致感染等危險；患者因為經(jīng)濟原因不愿意住院治療等。這些因素和上述的幾種因素，作為骨外科護理中的不安全因素，影響患者的權(quán)益，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3 預(yù)防骨外科臨床不安全因素的控制措施

3.1 提高護理人員的綜合素質(zhì) 護理人員的護理知識、護理技能和護理經(jīng)驗的不足，是骨外科臨床護理的主要不安全因素。[5]我們要建立完善的骨外科臨床護理管理制度，提高護理人員的綜合素質(zhì)，加強護理人員知識的掌握和運用，定期舉行護理人員知識競賽；提高護理人員的護理技能，加強護理人員的技能培訓(xùn)和訓(xùn)練；增強護理人員經(jīng)驗的積累，舉行護理人員經(jīng)驗交流會，可以制作護理經(jīng)驗交流記錄；創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院文化，促進醫(yī)護人員整體能力的提高。

3.2 抑制護理職業(yè)風(fēng)險 骨外科患者人數(shù)較多，病情又都非常復(fù)雜，導(dǎo)致護理人員工作量過重，壓力大，從而造成對待患者不夠耐心，履行工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，產(chǎn)生一些職業(yè)風(fēng)險。因此，要維持護理人員的心情穩(wěn)定，減少護理人員的心理負(fù)擔(dān)，建立一個整潔、安靜、設(shè)施齊全的工作環(huán)境；加強護理人員與患者之間的互動交流，創(chuàng)造一個和諧的人際關(guān)系；實行公平公正的管理制度，，建立積極向上、氛圍輕松的工作環(huán)境；加強風(fēng)險管理，增添防護設(shè)備，滿足患者和護理人員的安全需要。

3.3 加強對患者及其家屬的教育宣傳 患者及其家屬是對病情最為關(guān)心的人，我們應(yīng)準(zhǔn)確全面地告知患者及其家屬患者病情的情況，給予患者及其家屬最為全面及時細(xì)致有效的教育宣傳，安撫患者及其家屬的情緒；針對患者的病情、年齡和性格，進行最適合病人的護理操作，針對可能發(fā)生的危險，應(yīng)及時告知家屬，使其有充分的心理準(zhǔn)備；對家屬進行護理教育宣傳，增強家庭護理的科學(xué)性，抑制家庭護理不當(dāng)造成的護理不良結(jié)果和負(fù)面影響。

4 結(jié)語

在骨外科臨床護理的過程中，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽或紕漏都有可能導(dǎo)致不安全因素的產(chǎn)生。因此，要加強護理人員的護理知識、護理技能和護理經(jīng)驗的培訓(xùn)，增強護理人員綜合素質(zhì)的提高，使護理人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作能力和高度的責(zé)任感，從而預(yù)防骨外科臨床護理中的不安全因素，確保臨床護理的有效進行，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使患者能早日痊愈。

[1]潘洪燕．骨外科臨床護理中的不安全因素應(yīng)對策略[J]．中國保健營養(yǎng),2013,23(2):544-545．

[2]徐苗鳳．骨外科臨床護理中的不安全因素分析及管理對策研究[J]，現(xiàn)代診斷與治療,2013,(20):4789．

[3]徐翠紅．淺談骨外科臨床護理中的不安全因素[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(9):610-611．

[4]盛國玲．談?wù)劰峭饪婆R床護理中的不安全因素[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):349-350．

[5]孟祥文．骨外科臨床患者安全問題的探討[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,(6)．

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