關(guān)愛老人加強阿爾茨海默病的預(yù)防及護理

辛亞利

關(guān)愛老人加強阿爾茨海默病的預(yù)防及護理

辛亞利

通過加強對阿爾茨海默病的預(yù)防及護理，降低其發(fā)病率，提高老年人的生活質(zhì)量，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幸福的安度晚年。

阿爾茨海默?。慌R床表現(xiàn)；預(yù)防；護理

隨著社會老齡化進程的加速，老年性疾病的凸顯及增多，老年性疾病的預(yù)防及護理，已經(jīng)是整個社會急需解決的問題。阿爾茨海默病就是常見老年病的一種，它已經(jīng)成為當(dāng)今社會不可忽視的疾病之一，對此病的預(yù)防及護理已經(jīng)是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前急需解決的問題，解決的好壞直接影響著社會的安定，老年人的生活質(zhì)量，家庭的和諧與幸福，因此提高防控疾病的能力，加強預(yù)防及護理的力度，對于整個社會都有著不可輕視的作用。

1 阿爾茨海默病

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視覺空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙[1]。

2 阿爾茨海默病產(chǎn)生原因

2.1 先天遺傳因素 部分阿爾茨海默病的患者具有家族史，家族患病率高于正常，極具危險性，他們當(dāng)中有的患有先天愚型，很多資料表明，該類病人很大程度上是常染色體存在著明顯基因所致，最近科學(xué)家通過基因定位研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)第21對染色體上存在著淀粉樣蛋白的病理基因。由此可見阿爾茨海默病的發(fā)病病因與遺傳有著一定的因素。

2.2 外傷因素引起的后遺癥 部分患者腦部因外力作用引起頭部外傷，致使腦組織受損，引起引起神經(jīng)細胞損害及壞死。導(dǎo)致智力下降，同時也可以引起血腦屏障受到破壞，導(dǎo)致自身免疫功能下降，加速腦細胞的衰老，引起阿爾茨海默病發(fā)病率的上升。

2.3 各種慢性感染性疾病所致 許多慢性病患者長期受疾病的困擾，如病毒感染的患者。疾病的折磨導(dǎo)致他們情緒低落少言懶語，久而久之就會影響正常的思維，加之病毒及其他病原菌的侵入，會造成老人腦細胞的損傷，加速老化，導(dǎo)致功能受損機能減退。

2.4 細胞組織中神經(jīng)遞質(zhì)的改變 腦細胞中與記憶有關(guān)的物質(zhì)是乙酰膽堿，由于老年人患病、細胞老化及其他因素，導(dǎo)致乙酰膽堿轉(zhuǎn)化酶的水平降低，從而使乙酰膽堿的合成釋放都相應(yīng)的減少，以至于中樞神經(jīng)膽堿能系統(tǒng)合成乙酰膽堿時所需的酶減少，最后引起記憶的減退。

2.5 各種微量元素的攝入出現(xiàn)異常

2.5.1 人體攝入微量元素鋁的量應(yīng)當(dāng)維系在正常水平，當(dāng)攝入量過高時可引發(fā)神經(jīng)纖維變性，同時鋁能抑制膽堿系統(tǒng)乙酰膽堿轉(zhuǎn)化酶的活性，導(dǎo)致阿爾茨海默病的發(fā)生。

2.5.2 鐵元素也是人體新陳代謝不可取少的物質(zhì)，由于現(xiàn)代生活環(huán)境中鐵的攝入過高，參與氧化代謝的鐵與鐵蛋白過氧化也會對神經(jīng)細胞產(chǎn)生損害，正常情況下鐵蛋白和運鐵蛋白可清除鐵和其他金屬元素如鋁。保證鋁和血漿中運鐵蛋白完全結(jié)合，不會產(chǎn)生過多的游離鋁。保證腦細胞的正常代謝，如果游離鋁不能和運鐵蛋白完全結(jié)合，而呈游離狀態(tài)，則游離鋁可通過血腦屏障進入腦，就會損傷腦細胞，加快腦細胞的變性壞死。

2.5.3 合成腦組織各種必需的酶類和神經(jīng)遞質(zhì)的合成中，鋅元素起著重要的作用，一旦腦組織及腦脊液中缺少鋅元素，神經(jīng)遞質(zhì)的合成及含鋅酶的合成及活化就會受到很大的影響，導(dǎo)致腦細胞受損及腦功能的障礙。

2.6 其他因素 如空氣中有毒氣體，一氧化碳中毒等引起的后遺癥，酗酒和腦部長期缺氧都會影響到智力，再有代謝障礙、患各種內(nèi)分泌性疾病、維生素類攝入不足、腦血管疾病的發(fā)生等均可引起阿爾茨海默病。

3 阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)

由于該疾病是一種隱匿起病緩慢性疾病，常常被人們忽視，根據(jù)病情的臨床表現(xiàn)可分為三期：

3.1 輕度患病期 此期主要為認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)在記憶力下降，即人們常說的健忘癥，抽象的思維能力喪失，理解判斷能力下降，不能對簡單的事件進行有效的分析思考。缺少獨立完成購物處理財務(wù)事物的能力。只能做重復(fù)的簡單的工作，缺乏定向力，無法定向所處的場所及人物，社交范圍相對減小，甚至忘記自己存款的密碼數(shù)額。

3.2 精神癥狀和行為障礙期 此期為中度患病期，表現(xiàn)為大腦神經(jīng)細胞嚴(yán)重受損，于遠近事物的記憶力均下降，出現(xiàn)嚴(yán)重定向障礙，沒有空間的識別能力，常會迷失道路，辨別不清方向，不能自行出門活動，甚至生活不能自理。隨手亂扔?xùn)|西而記不起來，整天忙碌、多疑、擔(dān)心甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想的心理異常癥狀。

3.3 重度患病期 此期主要表現(xiàn)為癡呆加重，處于緘默狀態(tài)，日常生活不能自理，脾氣怪異，行為變化無常，易激動。有的病人二便不能自理。

4 阿爾茨海默病的預(yù)防及護理

4.1 阿爾茨海默病的預(yù)防[1]

4.1.1 預(yù)防腦血管病的發(fā)生，因為腦血管病是導(dǎo)致老年疾病的重要因素之一，因此預(yù)防十分重要。首先預(yù)防要從中年抓起，不能因為年紀(jì)輕而輕視疾病的發(fā)生，如高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、高脂血癥、心律失常等疾病。這些危險因素的去除，可提高全民素質(zhì)，同時應(yīng)控制煙酒，高鹽飲食。

4.1.2 絕經(jīng)期的婦女對于外源性的雌激素的應(yīng)用，社區(qū)護士應(yīng)對她們建立健康檔案，經(jīng)常家庭訪視，協(xié)助社區(qū)及其他組織開展有針對性的健康教育活動，宣傳保健知識，使之能正確認(rèn)識更年期出現(xiàn)的各種生理和心里變化，以平和的心態(tài)度過這一時期，對降低腦卒中等的發(fā)病非常有效。

4.1.3 對于那些空巢的老人，鼓勵他們廣泛的社交，積極參加社會互動活動，發(fā)揮社區(qū)關(guān)愛作用，延緩老年人阿爾茨海默病的發(fā)生[2]。

4.1.4 在職的老人出現(xiàn)工作效率低，長期無誘因的抑郁情緒和人格發(fā)生改變應(yīng)特別的注意，要鼓勵其做情緒的主人，加強積極的自我情緒暗示，做好自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)興趣，享受樂趣，防止腦細胞老化。

4.1.5 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防腦動脈硬化的發(fā)生[3]合理膳食，做到低鹽、低脂、低膽固醇、低動物內(nèi)臟的飲食，同時多吃水果蔬菜，粗纖維食物，多讀書、多動腦、加強戶外鍛煉，做有氧運動，防止老年人動脈硬化。戒煙酒補充人體有益的微量元素，廣泛的培育興趣愛好，激活腦細胞，防止大腦提前老化導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

4.1.6 關(guān)愛老年人，生活環(huán)境要保證安全舒適，預(yù)防滑倒及摔傷的發(fā)生，尤其是出行時要有人陪伴，鞋底應(yīng)盡量防滑，不要讓老人高速駕駛摩托等類的高風(fēng)險交通工具，避免交通意外等外傷的發(fā)生。

4.2 阿爾茨海默病的護理

4.2.1 加強老年人的心理護理 人到老年，由于退休及其他因素的作用，在精神上總有一種失落感，有的甚至抑郁，尤其是空巢的老人。心情的好壞，直接影響著老人的身心健康，是導(dǎo)致疾病的重要因素，因此醫(yī)護人員應(yīng)更多的尊重老人，愛好老人，使他們有一種被重視的感覺，真誠的對待他們，鼓勵他們樹立生活的信心，戰(zhàn)勝疾病，利用語言的技巧與他們有效的溝通，協(xié)調(diào)患者與家屬之間的關(guān)系，鼓勵家屬多關(guān)心老人，并為老年人提高互動的機會，解除思想上的顧慮，以積極樂觀向上的態(tài)度對待疾病與生活。

4.2.2 合理膳食做好飲食護理 老年人因腸道功能減退，加之疾病的原因食欲不振，造成營養(yǎng)不良，醫(yī)護人員應(yīng)正確的指導(dǎo)他們的飲食方案，防止因飲食不當(dāng)引發(fā)疾病的發(fā)生。

4.2.3 環(huán)境上的護理 老人應(yīng)住在寬敞明亮陽光充足房間中，防止缺鈣引發(fā)意外的發(fā)生，同時囑老人按時起床就寢，合理的睡眠，在身體允許的情況下做一些力所能及的家務(wù)事，培養(yǎng)他們的生活樂趣，對于長期臥床的病人要防止褥瘡的發(fā)生。臥床老人應(yīng)定時翻身、按摩。細致耐心的做好生活護理、保持口腔的清潔，防止墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

4.2.4 加強語言溝通鼓勵老人參加社會活動 對于生活自理的老人在病情允許的情形下，鼓勵他們參加社會實踐活動，廣泛接觸社會，分散他們的注意力。通過與人及社會的交往，改善了他們的心情，緩解由于疾病帶來的壓力，保持樂觀的態(tài)度，防止他們因脫離社會而變得性格孤僻，同時多活動可以促進睡眠，改善生活質(zhì)量。

4.2.5 鼓勵病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 對于那些存在著高?；疾∫蛩氐睦先?，日常生活中囑其戒煙酒。安排好生活和學(xué)習(xí)，鼓勵他們不斷地堅持學(xué)習(xí)新的知識，培養(yǎng)更多的興趣愛好，活躍思想，鍛煉思維，促進腦細胞的活躍，延緩或者推辭衰老的進程。同時根據(jù)每個人的自身情況，鼓勵他們打球、彈琴、進行有益的活動，如慢跑散步打太極拳跳廣場舞等戶外活動，呼吸新鮮空氣，防止身體老化。

4.2.6 組織老人定期進行健康體檢，做早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。并開展適當(dāng)?shù)慕】敌?，在老人離退休之前，讓他們有心理上的準(zhǔn)備工作，以適應(yīng)以后的生活，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，預(yù)防心理不適引發(fā)老人的疾病[4]。

總之，阿爾茨海默病是一種發(fā)病期長，且不易康復(fù)的慢性病，因此醫(yī)護人員要樹立良好的職業(yè)道德，幫助病人及早的發(fā)現(xiàn)及治療，提高他們的生活質(zhì)量，重樹他們的生活信心。讓老人幸福的安度晚年[5]。

作者單位：136000四平市鐵西區(qū)站前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

[1]張秀華．關(guān)愛父母預(yù)防癡呆認(rèn)識阿爾茨海默病[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,(17)．

[2]晏勇．重視老年癡呆防治關(guān)愛老年人群健康[J],重慶醫(yī)學(xué),2010,16．

[3]趙秀艷,蔡喜生．重視老年癡呆癥加強預(yù)防措施[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(8)．

[4]李?。V呆的治療及社區(qū)干預(yù)[J]．臨床醫(yī)學(xué),2011,31(9)．

[5]何平,李乃靜,關(guān)愛老年防治癡呆[J]．中國社會保障,2008,9．

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