莫給古人亂診病

徐靜村

曾在收看中央電視臺《衛(wèi)生與健康》節(jié)目時(shí)，聽該節(jié)目所邀請的一位內(nèi)分泌專家說，唐代大詩人杜甫是患糖尿病死的；聽后心中頗感疑惑，越想越覺得這位專家的診斷恐怕有“誤”，于是止不住想要“解剖”一下杜甫的生平，探探杜老夫子是否有糖尿病史。

杜甫生于公元712年，死于公元770年，只活了58歲。其適逢生活在唐王朝由盛轉(zhuǎn)衰急劇變化的時(shí)期，一生大致可分為四個(gè)階段：

35歲前為第一階段，主要是在家讀書和出外游歷。杜甫的家庭屬“奉儒守官”的書香門第。杜甫從小好學(xué)，7歲能詩，20歲前都在“苦讀寒窗”，生活過得平常而充實(shí)，從其早期作品的內(nèi)容我們可推知他的健康狀況也是良好的，如：“七齡思即壯，開口詠鳳凰”“讀書破萬卷，下筆如有神”，絕不像是個(gè)糖尿病患者的模樣。杜甫20歲后開始了為時(shí)十余年的游歷，從老家河南鞏縣出發(fā)，先是南下吳、越，后是北上齊、趙，閱盡名山大川，交遍文人雅士，與李白、高適等詩酒唱酬、縱馬狩獵，如他詩中所說，“放蕩齊趙間，裘馬頗清狂”，也看不出患了糖尿病的癥兆。25歲時(shí)他登上泰山，寫了《望岳》一詩，最后兩句“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”，這是何等雄壯的氣魄！如果這時(shí)患了糖尿病，手腳無力，恐怕爬不上泰山，即使爬上去了，恐怕也寫不出那樣勁拔驚人的詩句吧。

35歲至44歲為第二階段，杜甫困守長安十載。因奸相李林甫、楊國忠當(dāng)權(quán)，阻塞賢路，使他在仕途上寸步難行，生活也極困苦，經(jīng)常挨餓受凍，“饑臥動(dòng)即向一旬，敝衣何啻聯(lián)百結(jié)”即為寫照，有時(shí)甚至過著“朝扣富兒門，暮隨肥馬塵”的乞討般生活。在這種境況下，恐怕是沒有機(jī)會(huì)患糖尿病這種“富貴病”的。

45歲到48歲為第三階段。公元755年安祿山發(fā)動(dòng)叛亂，攻入長安，燒殺擄掠，無惡不作。唐玄宗倉皇逃往四川；杜甫先陷叛軍之中，后只身逃到甘肅，飽受戰(zhàn)亂之苦。唐肅宗在靈武即位后，杜甫雖在朝廷做了個(gè)小官，但因與當(dāng)局政見不合，干了兩年零兩個(gè)月便辭去職務(wù)。這個(gè)階段雖然只有四年，卻是他一生中詩歌創(chuàng)作最旺盛的時(shí)期，許多名篇如 《悲陳陶》《春望》《哀江頭》《羌村》《北征》《洗兵馬》 及 “三吏”“三別”等都創(chuàng)作于這個(gè)時(shí)期。他的這些作品，深刻揭露了統(tǒng)治階級內(nèi)部的矛盾與罪惡，如實(shí)記述了戰(zhàn)亂中人民大眾的苦難，充滿了愛國憂民的情懷。從這個(gè)時(shí)期的249首詩作看，杜甫雖然飽嘗離亂之苦，也深蒙壓抑之痛，但卻十分堅(jiān)強(qiáng)，不但自己積極與叛亂作斗爭，而且還動(dòng)員和鼓勵(lì)人民群眾拿起武器與叛亂作斗爭，他的精神狀態(tài)不像是一個(gè)萎靡不振的糖尿病患者。

49歲到58歲為第四階段，為西南漂泊時(shí)期。公元759年7月，杜甫由華州辭官居秦州、同谷，隨又歷盡千辛萬苦轉(zhuǎn)抵成都。杜甫在城郊草堂住了幾年，過的是靠人接濟(jì)的流寓生活，自然十分清苦，《茅屋為秋風(fēng)所破歌》《百憂集行》等作品可見其一斑。說到生病，杜甫在成都時(shí)寫的《野望》一詩中有“惟將遲暮供多病”一句，有學(xué)者考證稱：“杜甫困守長安時(shí)即患了肺病和瘧疾，到成都后又得了頭風(fēng)，故曰多病?！雹俚⑽刺岬教悄虿栴}；而成都這段清苦的生活，似乎也不具備患糖尿病的條件。

公元765年，杜甫的朋友劍南節(jié)度使嚴(yán)武去世，這使杜甫失去依靠，于是他乘船東下，移居夔州。在此期間他所寫的《登高》一詩，是其悲苦的漂泊生活的真實(shí)寫照：“風(fēng)急天高猿嘯哀，渚清沙白鳥飛迥。無邊落木蕭蕭下，不盡長江滾滾來。萬里悲秋常作客，百年多病獨(dú)登臺。艱難苦恨繁霜鬢，潦倒新停濁酒杯?！边@首詩也寫到“病”，因“病”而停了“酒”。有學(xué)者考證，杜甫系因肺病戒酒，而不是因?yàn)榛剂颂悄虿?。②兩年后，杜甫又去湖北、湖南作“瀟湘之游”，漂泊無定。公元770年冬天，在由長沙到岳陽的途中，杜甫因肺病病情惡化在一條船上去世。③這顆偉大而明亮的詩星最終在貧窮潦倒中隕落了。

縱觀杜甫一生，20歲前家境小康，刻苦求學(xué)，身心健康。20歲后，周游各地，凡十余年，結(jié)交名士，增長閱歷，及至壯年，其詩文中未見疾病之類記述。然在長安困守期間，不僅政治上不得志，生活上也極困窘，又目睹統(tǒng)治階級的腐敗與人民群眾的疾苦，其憤世嫉俗、憂國憂民之心躍然紙上，這從《兵車行》《麗人行》《赴奉先詠懷》等作品中可見一斑；學(xué)者考證他在這個(gè)時(shí)期中患了肺病，想來應(yīng)當(dāng)是成立的。安史之亂使國家岌岌可危，人民災(zāi)難深重，杜甫身受其害，僅是僥幸逃脫并得以入仕肅宗朝廷，但卻與當(dāng)局政見相左，屢遭貶謫，乃至憤而棄官，去過漂泊流亡生活，可見其激憤到了何等程度！在這樣的心情和環(huán)境下，杜甫雖然通過詩歌來抒發(fā)郁悶的心情，但生活境況的惡劣與內(nèi)心的憂憤苦處不能不使他的病情加重，所以在此后的作品中，多次出現(xiàn)“多病”的字樣。學(xué)者考證他所患的是肺病、頭風(fēng)等病，看來也是可能的。通觀其生平狀況，患糖尿病（無論Ⅰ型或Ⅱ型）的可能性似乎不大，至少是查不到這方面的依據(jù)的。

因此，筆者認(rèn)為，對于古人最好不要隨意猜測他患有何病。醫(yī)生診斷是個(gè)科學(xué)問題；科學(xué)是要講根據(jù)的，因此胡亂給古人診病至少是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。我們給古人胡亂診斷雖然不至于產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，但也有違醫(yī)者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)操守。中國傳統(tǒng)文化的特色之一，是醫(yī)儒一家——醫(yī)家是文化人，不應(yīng)被人譏為“缺少文化”，所以也宜讀點(diǎn)古書。

注釋

①②③見蕭滌非《杜甫詩選注》人民文學(xué)出版社1979年版第186頁、301頁、5頁。