關(guān)于糖尿病心肌病的臨床探討

郭鑫

黑龍江省綏化市慶安縣人民醫(yī)院,黑龍江綏化 152400)

糖尿病心肌病是糖尿病患者出現(xiàn)心肌功能缺損的一種特殊疾病,其誘因一方面是由于患者患有糖尿病后不注意控制飲食如嗜酒,導(dǎo)致血糖值、甘油三酯升高引發(fā),另一方面則是患者患有先天性心臟病或瓣膜病引發(fā)。糖尿病心肌病患者臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、頭暈乏力甚至?xí)炟实?疾病容易引起患者心肌功能異常,若發(fā)生病變則可能導(dǎo)致患者心功能不全。因此,糖尿病患者要定期到醫(yī)院接受體檢,特別關(guān)注心肌功能是否發(fā)生異常,一旦患上糖尿病心肌病,要及時入院接受治療,入院后要高度配合醫(yī)生的治療方案,同時嚴(yán)格控制飲食并保持愉快的心情,良好的情緒有助于患者病情的控制,幫助患者早日恢復(fù)身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月—2010年1月2年時間里來該院進(jìn)行治療的糖尿病心肌病患者共72例,其中包括男性患者42例,平均年齡58歲,女性患者30例,平均年齡52歲。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,包括糖尿病史、心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能不全、心絞痛等癥狀,患有糖尿病患者加上其他任意一項臨床癥狀則可診斷為糖尿病心肌病。

1.2 臨床癥狀

患者入院后,我院根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行常規(guī)檢查,確診為糖尿病后,不同的患者的臨床表現(xiàn)各具特點(diǎn)。包括呼吸困難56例,胸痛4例,暈厥2例,伴有心悸、頭昏乏力等癥狀的患者6例,無明顯臨床癥狀者4例。伴有高血壓的患者8例,冠心病20例,所有患者甘油三酯均有不同程度的升高,血糖值也明顯高于一般糖尿病患者的正常水平。

1.3 方法

對來該院治療的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析所有患者的臨床特點(diǎn),再根據(jù)患者的心電圖以及胸部X線變化來分析患者患糖尿病心肌病的誘因,以及應(yīng)該采取的正確治療方案。

2 結(jié)果

2008年1月—2010年1月來該院進(jìn)行治療的共72例糖尿病心肌病患者,患者伴有呼吸困難、胸痛、頭暈乏力等臨床癥狀。醫(yī)生根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)制定了合理的治療方案以及臨床護(hù)理方案,經(jīng)過我院的精心治療后,大部分患者的病情得到控制,有個別患者發(fā)生猝死現(xiàn)象。具體包括70例好轉(zhuǎn)出院,2例死亡。

3 討論

3.1 發(fā)病機(jī)理

現(xiàn)在由于生活水平提高,人們的飲食主要以高糖、高脂為主,長期的飲食不合理讓我國的糖尿病發(fā)病率逐年升高,主要以中老年人群為主。在患有糖尿病的患者中,由于患者不注意日常飲食的控制,個別患者有不良飲食習(xí)慣如嗜酒,使得血糖水平長期處在超出正常水平的狀態(tài),容易導(dǎo)致心肌功能異常,從而引發(fā)糖尿病心肌病,當(dāng)然,一些糖尿病患者先天患有心臟病或瓣膜病則增加了糖尿病心肌病的發(fā)病率?；颊唛L期的高血糖狀態(tài)容易引起冠脈、主動脈弓、主動脈瓣的粥樣硬化損傷,可造成心臟微血管、細(xì)胞間質(zhì)的改變,加快正常心肌出現(xiàn)異常的速度,可以說,高血糖是糖尿病患者轉(zhuǎn)化為糖尿病心肌病的重要媒介。

3.2 臨床護(hù)理

對于已經(jīng)確診的糖尿病心肌病患者來說,醫(yī)院要以藥物治療為主要治療方案,同時以控制飲食、心理治療等為輔助治療手段,良好的臨床手段對患者恢復(fù)身體健康有重要作用,臨床護(hù)理以以下幾個方面為主。預(yù)防壓瘡,患糖尿病心肌病患者為中老年人群為主,入院治療后,患者可能由于身體原因無法翻身,護(hù)理人員要定期給患者翻身,保持患者良好的血液循環(huán)狀態(tài),并做好病房清潔、消毒工作,防止患者由于病菌感染引發(fā)其他并發(fā)癥,影響患者的身體恢復(fù)。血糖監(jiān)測,對于糖尿病心肌病患者來說,長期的高血糖會加重病情,因此,護(hù)理人員要做好血糖的監(jiān)測工作,通過控制飲食和注射胰島素來控制患者的血糖值。合理飲食,除了用藥物對患者的血糖值進(jìn)行控制以外,飲食也要進(jìn)行嚴(yán)格控制,患者飲食要以清淡口味為主,減少高脂、高糖的食物攝入比例,同時注意補(bǔ)充纖維素以及維生素。心理護(hù)理,護(hù)理人員要給情緒不良的患者做好情緒疏導(dǎo),讓患者保持愉悅的心情,有助于患者的病情控制,幫助患者早日恢復(fù)身體健康。

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