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    脈沖式?jīng)_管加正壓封管聯(lián)合靜脈留置針護(hù)理在宮頸癌化療患者中的應(yīng)用效果

    2020-07-03 06:48:10王璠
    醫(yī)療裝備 2020年11期
    關(guān)鍵詞:沖管靜脈炎宮頸癌

    王璠

    江西省婦幼保健院腫瘤科 (江西南昌 330006)

    靜脈給藥化療是治療宮頸癌患者的主要手段,但由于化療藥物屬于化學(xué)物質(zhì),長期化療會對患者造成較大傷害,引發(fā)靜脈炎等不良事件,不利于患者的康復(fù)。靜脈留置針是臨床常用的輸液工具,可減少因反復(fù)穿刺給患者帶來的創(chuàng)傷,減輕患者的痛苦。但使用留置針時會出現(xiàn)血液回流、導(dǎo)管堵塞等情況,極大縮短了留置針的使用時間,增加了不良事件的發(fā)生概率。因此,尋找適宜的沖管與封管方法,減少不良事件的發(fā)生是臨床護(hù)理中亟需解決的問題。本研究旨在探討脈沖式?jīng)_管加正壓封管聯(lián)合靜脈留置針護(hù)理在宮頸癌化療患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年8月至2019年8月我院收治的82例宮頸癌患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各41例。對照組年齡33~64歲,平均(48.73±6.52)歲。觀察組年齡33~65歲,平均(49.03±6.65)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合宮頸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者;(2)接受化療治療的患者;(3)依從性高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重精神障礙的患者;(2)有高凝傾向、一般情況差的患者;(3)對留置針過敏的患者。

    1.2 方法

    兩組均給予化療藥物卡鉑和紫杉醇。

    對照組采用常規(guī)封管聯(lián)合靜脈留置針護(hù)理:將留置針(山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國械注準(zhǔn)20183140380,規(guī)格20 G )以15°~30°的角度刺入血管,見到回血后降低穿刺角度,再送入血管1~2 mm,固定針翼;軟管完全送入血管后,將針芯退至三通處向后1~2 mm,打開輸液開關(guān),確保輸液順暢,拔出針芯;藥物輸注完畢后,向?qū)Ч軇屿o脈分別注入0.9%氯化鈉注射液10 ml,關(guān)閉導(dǎo)管夾,采用5 ml 肝素鈉封管注射液(常州千紅生化制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20173074,5 ml:500 單位)封管,用無菌紗布包扎固定;密切觀察患者有無脫管、靜脈炎等不良事件,定期更換留置針。

    觀察組采用脈沖式?jīng)_管加正壓封管聯(lián)合靜脈留置針護(hù)理:留置針輸液方法同對照組。藥物輸注完畢后,采用聚維酮碘消毒導(dǎo)管口,用注射器向?qū)Ч軇屿o脈兩端分別脈沖式注入0.9%氯化鈉注射液20 ml,每注射0.2 ml 暫停1 s,再注射0.2 ml,由此反復(fù),直至注射完畢;采用5 ml 肝素鈉封管注射液進(jìn)行正壓封管,即在封管液剩余0.5 ml 時邊注射邊退針,使管內(nèi)保持正壓,防止血液回流;關(guān)閉導(dǎo)管夾,盡量將導(dǎo)管夾靠近導(dǎo)管近端,用無菌紗布包扎固定。

    1.3 臨床評價

    (1)比較兩組留置針留置時間。(2)比較兩組不良事件(回血、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、感染)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組留置針留置時間比較

    觀察組留置針留置時間為(66.41±7.36)h,長于對照組的(48.73±6.52)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.513,P=0.000)。

    2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較

    觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤,早期無明顯癥狀及體征,易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象,多數(shù)患者確診時已達(dá)中晚期,無法進(jìn)行手術(shù)[2]。化療是治療中晚期宮頸癌患者的主要方式,但需長期對患者輸注化療藥物,極易引發(fā)靜脈炎等不良事件,給患者帶來較大痛苦,因此,做好化療期間的護(hù)理工作,減少不良事件的發(fā)生尤為重要。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組留置針留置時間長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);表明采用脈沖式?jīng)_管加正壓封管聯(lián)合靜脈留置針護(hù)理干預(yù)宮頸癌化療患者,可增加留置針留置時間,降低不良事件發(fā)生率,安全有效。靜脈留置針是臨床靜脈輸液的主要工具,具有價格低廉、操作簡單、易于固定、避免重復(fù)穿刺等優(yōu)點(diǎn),但在進(jìn)行常規(guī)封管時,會因注射器擠壓及回彈使導(dǎo)管產(chǎn)生一定的真空區(qū)間,造成血液回流現(xiàn)象,增加導(dǎo)管堵塞及靜脈炎等不良事件的發(fā)生概率,從而縮短留置針留置時間[3-4]。脈沖式?jīng)_管在均勻的力度與速度下使注射器有節(jié)奏地沖洗導(dǎo)管,可在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦沖擊導(dǎo)管壁,充分沖洗附著于導(dǎo)管及血管壁的殘留藥物,加強(qiáng)沖洗效果,避免殘留藥物對血管產(chǎn)生刺激、堵塞導(dǎo)管,從而減少靜脈炎、感染及導(dǎo)管堵塞等不良事件的發(fā)生[5]。正壓封管時,在封管液剩余0.5 ml 時邊推注邊退針可使導(dǎo)管內(nèi)始終保持正壓,有效避免了血液回流;關(guān)閉導(dǎo)管夾時盡量靠近導(dǎo)管近端,可減小導(dǎo)管內(nèi)受力面積,防止血液回流堵塞管腔,從而延長留置針留置時間[6]。

    綜上所述,采用脈沖式?jīng)_管加正壓封管聯(lián)合靜脈留置針護(hù)理干預(yù)宮頸癌化療患者,可增加留置針留置時間,減少不良事件發(fā)生情況,安全有效。

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