骨科糖尿病患者圍手術期使用胰島素泵的護理觀察

劉丹丹

七煤醫(yī)療中心龍湖醫(yī)院,黑龍江七臺河 154600

隨著糖尿病發(fā)病率逐年增加,對于糖尿病的治療和護理需求也日益增加。胰島素泵作為一種重要的治療手段,對其治療和植入的觀察和護理是必需的。為了更好的輔佐醫(yī)生的治療,幫助患者達到最好的治療效果,為骨科糖尿病的治療前景提供更多的數(shù)據(jù)資料,護理人員需要做的事情有很多,心理護理,護理觀察記錄,每一項都需要認真落實。這樣才能最小程度的減少使用風險和失誤,最大程度的增加患者的恢復幾率,減少患者痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取30例于2013年8月—2014年8月該院內分泌科進行治療的患者資料,對其使用胰島素泵的情況進行回顧性分析。其中有男性患者21例,女性患者9 例,年齡在54~76 歲之間,其入院時血糖值在23.8~30 mmol/L之間。30例患者均通過3~7 d的胰島素泵進行治療。

1.2 方法

1.2.1 應用前心理護理 由于患者多為年齡偏大的中老年患者,他們對于現(xiàn)代醫(yī)療設備有些陌生,存在一定的心理負擔。對于胰島素泵的使用還不是很熟悉的情況下,對于這種設備還存在一定的畏懼心理,常常表現(xiàn)為焦慮擔心甚至抗拒。對這種胰島素泵的效果,對于其使用過程中對身體的刺激和副作用還有一定的擔心和憂慮。這是為了更好的配合醫(yī)生的工作,更是為了糖尿病患者的病情的緩解和恢復。因此我們護理人員應該對患者及其家屬在置泵前期給予使用前心理護理,向患者及其家屬講解有關胰島素泵的基本知識和相關資料。讓患者及家屬了解有關情況,使其能夠更好地使用和接受胰島泵,提高其使用的安全性。平復他們緊張的從醫(yī)心理,提高他們對于醫(yī)生的信賴程度,從而使患者和醫(yī)生能夠更好的配合,使得其能夠達到最好的治療效果。

1.2.2 置泵前心理護理 置泵前患者及其家屬的心理壓力是最大的,為了舒緩他們的精神壓力,同時提高使用胰島素泵的準確性和安全性,置泵前的心理護理也是十分必要的。我們對30例患者及其家屬進行了置泵前心理輔導,對于其使用方法,我們給予了詳細和反復的講解,對于置泵時可能出現(xiàn)的身體反應及突發(fā)情況也給予了告知。告知其置泵前需要注意的飲食生活細節(jié),以便于順利的進行置泵。

1.2.3 置泵后護理 當胰島素泵置入到患者以后,護理人員需要對其進行相應的護理,主要包括：①對胰島素泵在患者的運行情況進行密切觀察,對于泵的輸注導管系統(tǒng)進行每日排查,避免系統(tǒng)的出現(xiàn)。②嚴格監(jiān)測患者的血糖。在患者安置胰島素泵的3~4 d內,要每天監(jiān)測血糖8次；當患者病情出現(xiàn)穩(wěn)定后,每天血糖監(jiān)測的次數(shù)可以降至4~5次。③時刻仔細對患者植入泵處的皮膚有無出現(xiàn)瘙癢、皮疹及紅腫等癥狀進行觀察?；颊咭坏┯猩鲜霭Y狀的出現(xiàn),要對其進行及時處理。④密切注意患者的植管是否發(fā)生脫落。一旦有植管脫落發(fā)生,要立即進行處理。植管更換時間應每隔3~5 d更換一次。⑤在患者使用胰島素泵的前幾天,應限制其活動量,也方便獲得準確的胰島素需要量。應確?；颊咧帽闷陂g的飲食和日常飲食相同,以保障其營養(yǎng)。⑥要警惕患者低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)。護理人員要仔細觀察患者的血糖變化情況,有效預防患者出現(xiàn)低血糖反應。一旦有患者出現(xiàn)低血糖反應,一定要及時進行處理,以防止患者病情惡化。⑦叮囑患者不要隨意碰觸胰島素泵的按鍵,不要私自更改設定值,防止輸注量發(fā)生變化,損害其康復；告知其要注意日常飲食,適當?shù)倪M行體育鍛煉,定時進行血糖監(jiān)測,將血糖控制在正常范圍內。

1.3 評價指標

使用胰島素泵連續(xù)2個月,在此期間為患者提供綜合性的護理服務,對患者內分泌系統(tǒng)功能恢復狀況進行觀察。通過血糖、尿糖、尿酮體、糖基化血紅蛋白、血脂等指標情況,評價糖尿病患者應用胰島素泵護理的臨床效果。采用“評分制”對患者內分泌系統(tǒng)功能評估,滿分為5分,評估使用胰島素對內分泌系統(tǒng)功能恢復效果。

2 結果

根據(jù)該次的調查記錄,我們的護理干預對于骨科糖尿病患者圍手術期成功使用胰島素泵起了重要的作用。這30例患者每個時間段的血糖控制情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4例患者置泵后出現(xiàn)了低血糖的不良反應,通過進食及使用葡萄糖,其癥狀都得到了有效的緩解。在對這30例患者進行了護理之后,其各時段的血糖控制情況較未護理以前皆有好轉。這說明了我們的護理干預的確起到了作用。

3 結語

該次護理觀察證明了護理指導對于糖尿病患者的重要性。應完善骨科糖尿病患者圍手術期使用胰島素泵的護理觀察制度和體系,加強對護理人員的專業(yè)技能和知識的培訓,增強護理人員的應對能力。

[1] 陳巧鳳,朱紅,蔡敏,等.胰島素泵強化治療 70 例糖尿病的療效觀察及護理 [J].當代護士,2012(11):45-46.

[2] 陳月柳,龔麗蓉,戚穎琳,等.應用胰島素泵治療的護理風險管理 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 2013,18(21)：3203-3204.