淺談老年慢性病的心理護(hù)理

周 婷

（四川省德陽(yáng)市羅江縣人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)618500）

淺談老年慢性病的心理護(hù)理

周 婷

（四川省德陽(yáng)市羅江縣人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)618500）

目的：淺談對(duì)老年慢性病患者的心理特點(diǎn)及進(jìn)行心理護(hù)理的措施方法。方法：綜合已報(bào)道的文獻(xiàn)和資料，分析老年慢性病患者的心理特點(diǎn)及針對(duì)性的心理護(hù)理方案，并對(duì)療效和相關(guān)影響因素進(jìn)行討論。結(jié)果：老年慢性病患者常具有焦慮不安、悲觀消極、孤獨(dú)寂寞、恐懼緊張和情緒不穩(wěn)等心理特點(diǎn)，且易產(chǎn)生服從依賴心理。結(jié)論：針對(duì)老年慢性病患者需要施行具有針對(duì)性的心理護(hù)理。良好適宜的心理護(hù)理方式能夠取得患者的積極配合，讓治療順利進(jìn)行，從而提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量。

老年慢性?。恍睦碜o(hù)理

社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，人口老齡化的進(jìn)程也隨之加速，老年慢性病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)幾何式的增長(zhǎng)。老年慢性病病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到疾病不適感的影響，加之此類患者往往還需進(jìn)行飲食等生活習(xí)慣的控制，因此其不良情緒狀態(tài)方面的表現(xiàn)較為明顯［1］。此類不良情緒不僅對(duì)患者的恢復(fù)效果有負(fù)面影響，且給予患者及家屬極大的心理壓力、影響正常的工作生活。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握并理解老年慢性病患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地采取有效的護(hù)理措施。

1 疾病背景

常見(jiàn)的老年慢性病以呼吸及消化系統(tǒng)慢性病、心腦血管病、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、骨性關(guān)節(jié)炎和癌癥等為主［2］。慢性病是威脅老年人生命健康的最大因素，而且老年慢性病治療費(fèi)用高、臨床效果差，醫(yī)療界一直都在探索能夠有效對(duì)老年慢性病起到預(yù)防和治療作用的措施。我國(guó)老年人口具有數(shù)量多、比重大、增速快等特點(diǎn)。到2030年前后我國(guó)將進(jìn)入人口老齡化高峰，到21世紀(jì)中葉，我國(guó)60歲以上的老年人將達(dá)到3.2億左右，占我國(guó)人口總數(shù)比重約22%［3］。并且與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化程度落后于人口老齡化程度，人口老齡化的進(jìn)程和我國(guó)現(xiàn)有國(guó)力水平不相適應(yīng)，因此從總體層面上可說(shuō)我國(guó)應(yīng)對(duì)老年慢性病威脅的能力仍存在較大的欠缺。

2 心理特點(diǎn)

老年慢性疾病的突出特點(diǎn)即為反復(fù)性［4］。反復(fù)入院、長(zhǎng)期診療，再加上老年人本身認(rèn)知功能減退、認(rèn)知速度減慢的生理因素，極易引起一系列不利于患者恢復(fù)的負(fù)面心理。老年慢性病患者的心理特點(diǎn)包括焦慮不安、悲觀消極、孤獨(dú)寂寞、恐懼緊張和情緒不穩(wěn)等。①焦慮不安：老年患者往往對(duì)自己所患的疾病不甚了解，因此易產(chǎn)生對(duì)疾病的過(guò)度擔(dān)憂，唯恐自己得了不治之癥，為此憂心忡忡、煩躁不安，甚至寢不安席，食不甘味，反而使機(jī)體抵抗力下降、更加重了身體上的疾病。②悲觀消極：老年慢性病久治不愈，有的患者甚至身體癱瘓、生活不能自理。疾病對(duì)身體的長(zhǎng)期損耗易使患者悲觀消極，認(rèn)為自己已經(jīng)是一個(gè)無(wú)用之人，是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而對(duì)治療采取不積極配合甚至消極抵抗的態(tài)度。③孤獨(dú)寂寞：當(dāng)今社會(huì)空巢老人的現(xiàn)象愈加常見(jiàn)，即使有家人照顧，疾病也會(huì)使患者產(chǎn)生一種自己為正常生活所排斥的孤獨(dú)感，使患者有相對(duì)較高的幾率出現(xiàn)抑郁等心理問(wèn)題［5］。這種孤獨(dú)寂寞的心理在缺少家人看護(hù)的病人中更加強(qiáng)烈。④恐懼緊張：病情較重、生活難以自理的老年慢性病患者中尤其易于產(chǎn)生害怕自己殘疾或死亡的恐懼緊張心理。這種心理可能會(huì)使患者求愈心切而盲目迷信藥物，在治療過(guò)程中無(wú)法相信和發(fā)揮自己的力量。⑤情緒不穩(wěn)：在老年慢性病的長(zhǎng)期折磨之下，患者可能會(huì)變得情緒不穩(wěn)定，極易發(fā)怒，成日怨天尤人，對(duì)周圍事物稍有不適或不如意都要發(fā)泄出來(lái)，時(shí)而責(zé)怪家人照顧不盡心，時(shí)而埋怨醫(yī)護(hù)人員失職，常因?yàn)樾∈屡c人爭(zhēng)吵。

3 心理護(hù)理

針對(duì)以上老年慢性病患者的心理特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行與特點(diǎn)相適應(yīng)的護(hù)理方式。焦慮不安的心理產(chǎn)生于患者對(duì)疾病的未知，因此對(duì)于出現(xiàn)此類心態(tài)的病例，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，對(duì)患者的疑慮與不安以溫柔、平和的心態(tài)給予聆聽(tīng)并以最大的耐心進(jìn)行解釋，消除患者的焦慮情緒。悲觀消極心理實(shí)際上是患者逃避現(xiàn)實(shí)的行為體現(xiàn)。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者談?wù)摷膊?，使患者理性地面?duì)自身病情，并從生活的多方面關(guān)心患者，在言行中表現(xiàn)出對(duì)患者的支持與鼓勵(lì)，為患者創(chuàng)造輕松祥和的恢復(fù)環(huán)境。孤獨(dú)寂寞患者表面上沉默寡言、不善交際，但實(shí)際上多具有豐富的內(nèi)心情感。對(duì)此類心態(tài)的患者，護(hù)理人員應(yīng)將自己視為患者的家人，通過(guò)談心、關(guān)愛(ài)和幫助等手段取得患者的信任，并鼓勵(lì)病友、家屬間相互溝通，使患者獲得情感上的滿足與慰藉。恐懼緊張的心理來(lái)源于對(duì)死亡的恐懼與求生的本能所形成的強(qiáng)烈沖突。對(duì)于出現(xiàn)這種心理的患者，醫(yī)護(hù)人員要更加細(xì)心、更加謹(jǐn)慎，盡量滿足病人的要求，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。為了避免患者對(duì)治療過(guò)程的恐懼，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)熟練、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)操作，盡量減少不必要的醫(yī)療傷害。臨床實(shí)踐證明，老年人本身即有感情脆弱、易激動(dòng)的情緒特點(diǎn)。慢性疾病更加劇了老年患者的情緒不穩(wěn)。對(duì)于此類病人要理解、寬容、忍讓，并在適宜的時(shí)機(jī)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以周到體貼的言行舉止感動(dòng)患者，使患者改變尋求發(fā)泄的態(tài)度。

4 結(jié)論

老年慢性病長(zhǎng)期反復(fù)、不易根治，對(duì)患者的身心都有影響。老年慢性病患者多具有焦慮不安、悲觀消極、孤獨(dú)寂寞、恐懼緊張和情緒不穩(wěn)等心理特點(diǎn)，因此，對(duì)老年慢性病患者的心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理方案。通過(guò)適宜有效的心理護(hù)理能夠極大地改善老年慢性病患者的情緒狀態(tài)，使患者積極配合治療并在治療中主動(dòng)發(fā)揮自己的作用。有臨床實(shí)踐表示，通過(guò)健康教育改變老年人的不良生活方式是預(yù)防老年慢性病發(fā)生、延長(zhǎng)老年人預(yù)期壽命的最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式［3］。

［1］鄒坤.強(qiáng)化心理護(hù)理在改善老年慢性病患者不良情緒中的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：704－705.

［2］趙迎新.老年慢性病患者的康復(fù)心理護(hù)理 ［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（22）：2823.

［3］王政軍.美國(guó)預(yù)防老年慢性病啟示 ［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，34（20）：5936－5938.

［4］陳莉瑛.老年慢性病患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理 ［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（6）：707－708.

［5］宋桂云，劉宇.老年慢性病病人的自我感受負(fù)擔(dān)與抑郁情緒的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（6）：1650－1652.

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