護(hù)理干預(yù)在射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥中的效果分析

劉紅梅

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 骨科中心二病區(qū)，四川遂寧629000）

護(hù)理干預(yù)在射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥中的效果分析

劉紅梅

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 骨科中心二病區(qū)，四川遂寧629000）

目的：探討護(hù)理干預(yù)在射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥中的效果。方法：選取我院行射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療的82例頸椎間盤突出癥患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各41例，對照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減少患者痛苦，提高治療療效，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

頸椎間盤突出癥；射頻熱凝；臭氧消融術(shù)；護(hù)理干預(yù)

頸椎間盤突出癥是因神經(jīng)根、硬膜囊、脊髓受到突出的頸椎間盤壓迫而導(dǎo)致上肢、頸部、肩背部發(fā)生疼痛、麻木等癥狀，嚴(yán)重的頸椎間盤突出癥甚至導(dǎo)致典型或不典型布朗－卡塞綜合征、下肢癱瘓等發(fā)生［1］。隨著微創(chuàng)介入治療的發(fā)展，其具有創(chuàng)傷小、不破壞脊柱穩(wěn)定性、并發(fā)癥少以及療效顯著等優(yōu)點，在頸椎間盤突出癥治療中得到廣泛應(yīng)用。本文就我院收治的頸椎間盤突出癥患者采用射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融進(jìn)行治療中，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得的滿意效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月～2015年2月收治的82例頸椎間盤突出癥患者，其中男28例，女53例；年齡22～73歲，平均年齡（50.4±8.3）歲；病程3個月～16年，平均病程（4.8±1.6）年。類型：脊髓型頸椎病8例、椎動脈型頸椎病9例、神經(jīng)根型頸椎病65例。所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度肩頸部疼痛，上肢一側(cè)或雙側(cè)存在不同程度疼痛或表現(xiàn)為麻木無力，或同時伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、耳鳴等椎動脈受壓癥狀；均給予MRI掃描并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診為頸椎間盤突出癥；所有患者均采用射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)進(jìn)行治療。按數(shù)字表法，隨機(jī)將選取的患者分為兩組，各41例，比較兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)進(jìn)行治療，對照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，耐心聽取患者訴說，及時掌握其心理變化，對其存在的負(fù)性心理給予有針對性的疏導(dǎo)干預(yù)措施，并向其介紹手術(shù)的重要性、必要性及有效性，使其穩(wěn)定情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。②術(shù)前氣管食管推移護(hù)理：為預(yù)防術(shù)中因氣管、食管被牽拉而發(fā)生反射性干咳、憋氣等不良反應(yīng)，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行氣管食管推移訓(xùn)練，同時告知其進(jìn)行該項訓(xùn)練的目的、操作方法以及相關(guān)注意事項，護(hù)理人員在操作時指導(dǎo)患者取仰臥位，頭部向后仰，放松全身及頸部肌肉，護(hù)理人員立于患者左側(cè)，在頸外皮下用一手食指和中指插入右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的內(nèi)臟鞘和血管神經(jīng)鞘之間，先左右輕輕搖擺氣管和食管，再向非手術(shù)切口側(cè)推移，并采用另一手協(xié)助進(jìn)行牽引，牽引力度應(yīng)當(dāng)緩和，需要將氣管食管推移過中線，同時需在推移牽拉過程中應(yīng)當(dāng)避免中斷操作。對于首次接受氣管食管推移者應(yīng)當(dāng)持續(xù)進(jìn)行1min左右操作，然后休息1min再次進(jìn)行，逐漸延長至10～15min／次，3次／d；若患者出現(xiàn)惡心、干咳等癥狀需立即停止，待癥狀緩解后再次進(jìn)行。③臥位訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先選擇一個合適的頸圍，患者仰臥時在其肩下放置薄枕，采用沙袋固定于頸部兩側(cè)；側(cè)臥時枕與肩寬同高，保持頸、肩、軀干在一直線；術(shù)前1周患者開始進(jìn)行臥位訓(xùn)練，5～10min／次，1～2次／d，逐漸增加至10～15min／次，3～4次／d。④術(shù)后體位：術(shù)后患者返回病房，采用硬板床，保持頭頸、軀干在同一水平，同時佩戴頸圍制動，沙袋固定于頸部兩側(cè)；術(shù)后6h內(nèi)2h進(jìn)行一次平衡翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，同時加強(qiáng)對皮膚的觀察，病床保持整潔、衛(wèi)生、干燥［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后6個月時觀察比較兩組患者神經(jīng)疼痛情況，采用VAS疼痛評分法進(jìn)行評定：無痛，0分；輕微疼痛但可耐受，≤3分；睡眠受到疼痛影響但可耐受，≤6分；疼痛難耐，≤10分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者臨床癥狀消失，生活、工作均已恢復(fù)正常；良：患者臨床癥狀明顯改善，偶爾存在短暫加重，體征減輕或大部分消失，活動基本得到恢復(fù)；差：患者臨床癥狀減輕后幾天又再次疼痛，需要給予止痛藥，生活受限，工作難以勝任?？傆行剩剑▋?yōu)＋良）／總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 （±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù) （n）或率 （%）表示，采用卡方進(jìn)行檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較：觀察組優(yōu)26例（63.41%）、良13例（31.71%）、差2例（4.88%）；對照組19例（46.34%）、良14例（34.15%）、差8例（19.51%），觀察組總有效率95.12%明顯高于對照組80.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.1，P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS評分比較：觀察組治療前VAS評分（5.8±1.3）分、治療后（1.2±0.3）分，對照組治療前（5.7±1.5）分、治療后（2.5±0.8）分，兩組患者治療前VAS評分無明顯差異（T＝0.323，P＞0.05）；觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （T＝9.743，P＜0.05）。

3 討論

頸椎間盤突出癥單純保守治療所需的治療時間長，且隨著生活節(jié)奏的加快，大部分患者難以利用大量時間接受完整治療；開放手術(shù)治療，雖然住院時間短，但手術(shù)風(fēng)險大、手術(shù)指證窄、且術(shù)后改變不可逆。射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融治療，不僅具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短，且若患者術(shù)后癥狀改善不明顯也不會對后期采用保守治療或開放手術(shù)治療造成影響［4］。在射頻熱凝來和臭氧消融治療中給予積極有效的護(hù)理措施，能夠有效減少患者痛苦，并提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，治療療效明顯高于對照組，患者術(shù)后VAS評分明顯低于對照組，其主要原因在于：術(shù)前給予有效的心理護(hù)理，能夠有效降低患者負(fù)性情緒，使患者治療信心增強(qiáng)，以最好的狀態(tài)積極配合治療；氣管推移訓(xùn)練，能夠有效提高患者手術(shù)室對體位的耐受性，避免術(shù)中神經(jīng)損傷的發(fā)生；臥位訓(xùn)練，能夠提高患者術(shù)后舒適感和耐受性，降低患者不適和焦慮，有利于神經(jīng)根癥狀恢復(fù)；術(shù)后體位指導(dǎo)能夠預(yù)防頸前受壓，保持頸椎相對穩(wěn)定，提高治療效果。

綜上所述，射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減少患者痛苦，提高治療療效，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鐘云云，張珊珊，章寅.護(hù)理干預(yù)對射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥30例的影響 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（13）：119－120.

［2］王汝雯，何樹娟，杜麗麗.射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突出癥140例的護(hù)理效果［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（12）：1334－1135.

［3］章映麗.射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎病38例效果觀察及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（18）：31－32.

［4］孔海燕.射頻消融聯(lián)合臭氧治療頸椎間盤突出癥的護(hù)理體會［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：848－849.

R473.6

B

1002－2376（2015）09－0175－02

2015－07－16