高位宮頸囊腫應用宮腔鏡電凝術治療的效果研究

張 爭

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖北荊州434020）

高位宮頸囊腫應用宮腔鏡電凝術治療的效果研究

張 爭

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖北荊州434020）

目的：探析高位宮頸囊腫運用宮腔鏡電凝術治療的臨床效果。方法：選擇2013年8月～2014年9月醫(yī)院收治的10例高位宮頸囊腫患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：所有患者均順利完成手術，平均手術時間為（11.9±3.8）min，術中平均出血量為（30.8±8.6）mL，平均住院時間為（4.3±1.4）d，術后，無1例患者出現嚴重并發(fā)癥，且B超復查結果顯示宮頸正常。結論：臨床上運用宮腔鏡電凝術治療高位宮頸囊腫，具有手術時間短、出血量少、術后恢復快等諸多優(yōu)點，能夠明顯改善患者預后，值得推廣運用。

高位宮頸囊腫；宮腔鏡；電凝術；治療效果

宮頸囊腫是比較常見的一種婦科疾病，臨床表現以白帶增多、腹部疼痛等癥狀為主，誘發(fā)該病的因素有很多，主要為宮頸感染病原體所致［1］。當前臨床上在對表淺宮頸囊腫進行治療時，物理治療是比較有效的一種方法，療效確切，但是對于直徑＞3cm、高位且合并明顯癥狀的宮頸囊腫，尚無統(tǒng)一治療方法。因此，本文重點探討了高位宮頸囊腫運用宮腔鏡電凝術治療的臨床效果，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月～2014年9月醫(yī)院收治的10例高位宮頸囊腫患者為研究對象，年齡25～38歲，平均年齡為（31.5±7.4）歲，病程2個月～1年，平均病程為（6.7±2.2）個月。

1.2 方法：所有患者入院后，均在腹部B超的直視下，給予患者宮腔探查術，術中探針探及宮頸中段一個憩室狀內陷，運用刮匙對周邊囊壁進行搔刮，有大量黏液樣分泌物被刮出，可見宮口流出黏稠暗紅色血液，約30mL左右，經B超檢查，發(fā)現宮腔內液性暗區(qū)完全消失。經過一周的縮宮抗感染治療后，在腹部B超的直視下，對患者進行宮腔鏡宮頸囊腫囊壁電凝術治療，手術的過程中，發(fā)現宮頸管中段右上方存在少量漂浮黏液樣物，將黏液清除后，其下方可見一個內陷，里面的宮頸內膜組織呈水草漂浮狀。運用電凝滾球對囊壁進行電凝治療，將囊壁腺體徹底摧毀，結束手術后，可見憩室內陷明顯皺縮、縮小。

2 結果

所有患者均順利完成手術，平均手術時間為（11.9± 3.8）min，術中平均出血量為（30.8±8.6）mL，平均住院時間為（4.3±1.4）d，術后，無1例患者出現嚴重并發(fā)癥，且B超復查結果顯示宮頸正常。

3 討論

宮頸囊腫是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，具有病程長、復發(fā)率高等特點，通常情況下，發(fā)病初期，患者往往無明顯臨床癥狀，如果囊腫體積過大，容易出現直腸或者膀胱壓迫癥狀。有研究表明，宮頸囊腫發(fā)病機制復雜，其發(fā)病不僅與慢性炎癥有關，還與性激素，尤其是雌激素有關，受到雌激素的影響，血管明顯增生，宮頸間質水腫充血，增加宮頸腺體的彎曲度、大小以及數目，增加腺體分泌，從而誘發(fā)該?。?］。近年來，由于受到諸多因素的影響，宮頸囊腫在我國的發(fā)病率也呈現出逐年上升的趨勢，尤其是高位宮頸囊腫，其發(fā)病位置具有一定的隱匿性，按照常規(guī)方法對患者進行婦科檢查，往往無法及時發(fā)現，需要在B超的直視下，才能確診。當前臨床上在對高位宮頸囊腫進行治療時，有多種多樣的方法，比如LEEP術、波姆光、冷凍以及激光等物理治療等，由于治療的過程中無法深入宮頸管，所以治療效果往往不盡如人意。有報道顯示，對于囊腫體積＞3cm且壓迫癥狀比較明顯的宮頸巨大囊腫者，臨床上通常給予子宮或者宮頸切除手術治療［3］。手術切除治療高位宮頸囊腫雖然可以獲得較好的效果，復發(fā)率也較低，但是往往無法滿足患者的生育要求，并且讓患者無法接受，即使行部分宮頸切除術者，也容易發(fā)生宮頸機能不全等并發(fā)癥，在一定程度上嚴重影響患者的生育功能。

近年來，隨著我國微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，宮腔鏡電切術由于具有操作簡單、手術時間短、出血量少等諸多優(yōu)點，被廣泛運用在婦科疾病的治療中，尤其是宮頸良性病變。臨床研究資料表明，運用宮腔鏡電凝術治療高位宮頸囊腫能夠在直視下確定宮頸管病變的大小和位置，并且將患者的實際病情作為基本依據，給予手術治療和組織活檢，一方面可以明確診斷患者的病情，另一方面又達到了治療目的。同時，運用宮腔鏡下囊壁電凝術，能夠擴大手術視野，在直視下進行囊腔內，不僅可以對黏液進行清除，還可以運用滾球電極電凝對腺體和囊壁進行破壞，并且在B超的聯合直視下，可以對電凝的深度和范圍進行準確控制，再運用降溫液對囊腔進行沖洗，可以減少手術野的煙霧，具有較高的清晰度，操作簡單，安全性較高，能夠避免損傷機體［4］。此外，宮腔鏡電凝術治療高位宮頸囊腫不僅可以徹底清除病灶，降低復發(fā)率，還不會對正常宮頸組織造成太大破壞，使宮頸機能得到有效保護，從而滿足患者的生育需求［5］。

綜上所述，臨床上運用宮腔鏡電凝術治療高位宮頸囊腫，具有手術時間短、出血量少、術后恢復快等諸多優(yōu)點，能夠明顯改善患者預后，值得推廣運用。

［1］關錦圖，李秋萍，蘇凌春.環(huán)形電刀切除術治療腹腔鏡鞘膜內子宮切除術后宮頸囊腫［J］.微創(chuàng)醫(yī)學，2007，2（4）：290－291.

［2］JozwiakEA，UlugU，AkmanMA，etal.Successful resection of a heterotopic cervical pregnancy resulting from intracytiio－plasmic sperm injection［J］.Fertil Steril，2003，79（2）：428－430.

［3］席秀榮，郭華鋒.宮腔鏡電切術在宮頸良性病變中的應用［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19（6）：380.

［4］CieinelliE，StanzianoA，ParisiC，etal.Hysteroseopicdiag－nosisandtreatmentofendoeerviealossifieation：aeasereport［J］.Minim Invasive Gynecol，2005，12（2）：159－161.

［5］王雅琴，楊菁，謝青貞，等.宮腔鏡電凝術在高位宮頸囊腫治療中的臨床初探［J］.生殖醫(yī)學雜志，2010，19（4）：369－370.

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