磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用

徐　峰，王　江，盧　平，李　陽，黃　旭，周　旋，吳　娜（貴州省黔西縣中心醫(yī)院，貴州畢節(jié)551500）

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磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用

徐峰，王江，盧平，李陽，黃旭，周旋，吳娜
（貴州省黔西縣中心醫(yī)院，貴州畢節(jié)551500）

〔摘要〕目的：探究新生兒缺氧缺血性腦病采用磁共振彌散張量成像的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年3月至2015年2月收治的61例新生兒缺氧缺血性腦病患者采用磁共振彌散張量成像的診斷，并與同期61例健康新生兒進(jìn)行對(duì)照組，給予常規(guī)MRI的掃描，對(duì)新生兒的分?jǐn)?shù)、平均的彌散度以及相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組新生兒在檢查中發(fā)現(xiàn)，在各個(gè)感興趣區(qū)的平均彌散度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而分?jǐn)?shù)在各向異性以及相對(duì)各向異性上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患有缺氧缺血性腦病的新生兒采用磁共振彌散張量成像的診斷，能夠?qū)δ苷系K和腦部損傷給予正確評(píng)價(jià)，并給予顯著有效的治療。

〔關(guān)鍵詞〕新生兒缺氧缺血性腦病；磁共振彌散張量成像；診斷結(jié)果

新生兒缺氧缺血性腦病屬于發(fā)病率較高的臨床疾病，而且致殘率和死亡率也較高，引起了醫(yī)療界的關(guān)注，該疾病的發(fā)病因素較多，該疾病會(huì)使患兒的腦部出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷，只有給予準(zhǔn)確的診斷，才可對(duì)其提供顯著的治療，常規(guī)的MRI診斷是以改變腦白質(zhì)信號(hào)來評(píng)判有無缺氧缺血性腦病，但不能給予量化評(píng)判，而且敏感度低，所以對(duì)該疾病在診斷上有一定的局限性[1]。而磁共振彌散張量成像診斷，對(duì)成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查應(yīng)用較為廣泛，可精確評(píng)價(jià)腦髓鞘的發(fā)育程度。而且因?yàn)樾律鷥旱哪X部還在發(fā)育狀態(tài)，所以和成年人有顯著區(qū)別[2]。選取2014年3月至2015 年2月收治的61例新生兒缺氧缺血性腦病患者采用磁共振彌散張量成像的診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年2月收治的61例新生兒缺氧缺血性腦病患者采用磁共振彌散張量成像的診斷，母親的孕齡：37～43周，平均孕齡：（39.5±1.2）周，患兒有男37例，女24例，其中，15例為興奮激惹，11例為嗜睡，10例為臉色蒼白，10例為嘔吐，8例為抽搐，7例為陣發(fā)性的發(fā)紺。對(duì)照組61例健康的新生兒，男33例，女28例。兩組新生兒的性別情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組。在12天內(nèi)對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行檢查，使新生兒保持在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查，或者采用水合氯醛的灌腸處理，采用超導(dǎo)磁共振掃描機(jī)給予檢查，梯度場(chǎng)切換率為：120 T/（m·s），最大梯度場(chǎng)幅值為：23 m/ Tm。掃描參數(shù)：間距1 mm，層厚5 mm，序列16層，選擇環(huán)形線性的表面線圈，在掃描的過程中選擇FSE、DW/T2W EPI、SE、FLAIR、DTI的序列，DWI選擇EPI技術(shù)，DTI選擇128×128矩陣，F(xiàn)IAIP 選擇256×256矩陣，T2W IFSE選擇256×256矩陣，彌散梯度選擇3個(gè)方向，為：X、Y、Z。DTI序列使用不同直線上13個(gè)方向彌散梯度場(chǎng)為掃描場(chǎng)，使用相關(guān)軟件處理掃描圖像，并測(cè)量WMFH、PLIC和CR值，使用軟件畫出感興趣區(qū)，要確保左右兩側(cè)的一致和對(duì)稱，內(nèi)囊感興趣區(qū)為長橢圓形，腦室旁外側(cè)白質(zhì)的感興趣區(qū)為圓形。

1.2.2對(duì)照組。給予對(duì)照組的健康新生兒采用常規(guī)MRI的掃描檢查，給予清晰記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的平均彌散度：WMFH：2.26×10mm/s，PLIC:1.70 mm/s，CR:1.72 mm/s;對(duì)照組人員的平均彌散度：WMFH：2.22×10mm/s，PLIC:1.64 mm/s，CR:1.71 mm/s，兩組人員差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者分?jǐn)?shù)各向異性：WMFH：0.15，PLIC:0.47，CR:0.44；對(duì)照組人員分?jǐn)?shù)各向異性：WMFH：0.06，PLIC:0.38，CR:0.33；兩組人員差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者相對(duì)的各項(xiàng)異性：WMFH：0.13，PLIC:0.47，CR:0.40；對(duì)照組人員的各項(xiàng)異性：WMFH：0.04，PLIC:0.33，CR:0.28.兩組人員的數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指在圍生期胎兒由于窒息而導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺氧缺血性損傷，臨床上患兒的癥狀主要表現(xiàn)為驚厥、肌張力變化、意識(shí)模糊等，此種疾病不僅會(huì)危及新生兒的生命安全，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致新生兒后期生存出現(xiàn)嚴(yán)重的殘疾，制約其生命質(zhì)量的提高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟非常復(fù)雜，胎兒時(shí)期為中樞系統(tǒng)發(fā)育的重要階段，因?yàn)樾律鷥旱拇竽X髓鞘發(fā)育在動(dòng)態(tài)化中，不同于成年人，所以新生兒在進(jìn)行MRI的常規(guī)檢測(cè)中，要熟悉其腦發(fā)育的表現(xiàn)特點(diǎn)，促使診斷準(zhǔn)確率的提高[3]。對(duì)患者給予磁共振彌散張量成像的診斷，有高靈敏度和定量化的優(yōu)點(diǎn)，因此，對(duì)于缺氧缺血性腦病的新生兒一般采用磁共振彌散張量成像的診斷。孕齡長就會(huì)降低感興趣區(qū)平均的彌散度，也就在孕齡增加的過程中，胎兒腦部的含水量也會(huì)不斷下降，限制水分子彌散運(yùn)動(dòng)[4]。

彌散張量成像是當(dāng)前一種描述大腦結(jié)構(gòu)的新方法，屬于核磁共振成像的一種特殊形式，通過磁共振彌散張量成像診斷，可以得出彌散張量成像圖，以此揭示腦部神經(jīng)情況，對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行大腦手術(shù)起到引導(dǎo)作用。本研究對(duì)兩組患兒采用不同的診斷方式，實(shí)驗(yàn)組新生兒采用磁共振彌散張量成像方法進(jìn)行診斷，對(duì)照組新生兒采用常規(guī)MRI診斷方法，兩組新生兒在檢查中發(fā)現(xiàn)，在各個(gè)感興趣區(qū)的平均彌散度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而分?jǐn)?shù)在各向異性以及相對(duì)各向異性上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床的常規(guī)診斷中，有時(shí)會(huì)僅以平均彌散度為標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷，和新生兒孕齡有密切關(guān)系，可促使診斷準(zhǔn)確率的提高，減少誤診和漏診的情況。同時(shí)該種診斷方法也有一定的局限性，空間的分辨率較低，對(duì)運(yùn)動(dòng)較為敏感，所以要固定熟睡的新生兒之后進(jìn)行診斷，提高診斷的準(zhǔn)確率，并根據(jù)診斷情況，為其提供顯效的治療方法。

綜上所述，患有缺氧缺血性腦病的新生兒采用磁共振彌散張量成像的診斷，能夠?qū)δ苷系K和腦部損傷給予正確評(píng)價(jià)，并給予顯著有效的治療，提高干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 索凌云. 磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的研究[D].蘭州大學(xué)，2012.

［2］ 唐勇軍，范金華，付小陽，等. 磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用及臨床相關(guān)性研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（19）:136-137.

［3］ 張來安，魯洪. 新生兒缺氧缺血性腦病磁共振彌散張量成像與行為神經(jīng)測(cè)定的相關(guān)性研究[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（03）:259-262.

［4］ 李仰康，劉國瑞. 磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用[J]. 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，17（03）:190-192.

收稿日期：2015-05-10

基金項(xiàng)目：1H-MRS聯(lián)合DTI對(duì)缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值（gzwkj2013-1-155）

〔中圖分類號(hào)〕TH774

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0080-02