醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理

王　清，趙　剛，王月虎，李玉琴（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，烏魯木齊830002）

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醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理

王清，趙剛，王月虎，李玉琴
（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，烏魯木齊830002）

〔摘要〕醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實踐活動中，對醫(yī)療設(shè)備的投入也越來越大，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研、教學(xué)工作中起著重要的作用。如何加強醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療、科研、教學(xué)中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題，有著十分重大的意義。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療部門；醫(yī)療設(shè)備；制度化；規(guī)范化管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，著眼醫(yī)院長遠建設(shè)，為提高醫(yī)院的競爭能力，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)全面發(fā)展，重點提高，從實際出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，分批分期有計劃地更新設(shè)備，逐步進行配套，積極慎重地引進醫(yī)療設(shè)備。首先，考慮在醫(yī)療活動中大量使用的用于診斷和治療的基本醫(yī)療設(shè)備。在常規(guī)醫(yī)療設(shè)備配備較齊全的基礎(chǔ)上逐步考慮引進高、精、尖設(shè)備。只有制定科學(xué)有效的管理制度，增強了醫(yī)院自身的發(fā)展能力，才能有力地推動了醫(yī)院的全面建設(shè)。

1　加強科學(xué)論證是引進設(shè)備的前提和依據(jù)

醫(yī)院如何把資金用于選購最急需的能充分發(fā)揮效益的設(shè)備上，這是很重要的問題。在討論引進先進、新型所需醫(yī)療設(shè)備計劃時，應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會論證，廣泛聽取專業(yè)行家們的意見，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟能力，決定購置醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、類別及檔次。由主管部門與科室專家和工程技術(shù)人員組成論證小組，收集各廠家產(chǎn)品型號，從性能、價格、質(zhì)量等方面進行全面綜合考察，進行對比，綜合評價各技術(shù)指標(biāo)及售后服務(wù)，避免購置的盲目性，增強購置計劃的正確性和科學(xué)性，從而達到選購醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確性，避免隨意性或重復(fù)購置，造成衛(wèi)生資源的浪費。

2　實行陽光操作，公開招標(biāo)

采取公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)或競爭性談判的方式。凡不屬于保密的程序和內(nèi)容一律向社會公開，主動引入社會和輿論監(jiān)督，實行陽光采購。招標(biāo)設(shè)備技術(shù)參數(shù)方面，科學(xué)設(shè)定參數(shù)，規(guī)范招標(biāo)程序，實行交叉評審，防止唯一中標(biāo)或指向中標(biāo)，促進充分競爭，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低設(shè)備價格。

3　做好設(shè)備的安裝驗收、人員培訓(xùn)工作

新醫(yī)療設(shè)備到貨后，應(yīng)在根據(jù)裝箱單和合同書對主機、零配件、技術(shù)資料等是否齊全進行清點。隨后配合安裝工程技術(shù)人員對安裝的前期工作進行準(zhǔn)備。驗收工作應(yīng)有一套健全的制度，對大型醫(yī)療設(shè)備的驗收應(yīng)由銷售商、廠家工程師、設(shè)備管理人員、使用科室人員等有關(guān)人員共同組成。嚴(yán)格按照驗收工作程序及技術(shù)要求分布實施，并做好詳細的安裝驗收和調(diào)試工作記錄。

在醫(yī)療設(shè)備采購的過程中，供需雙方須就設(shè)備培訓(xùn)的細節(jié)進行細致的談判并達成協(xié)議和列于合同條款中。醫(yī)療設(shè)備操作和維修培訓(xùn)是售后服務(wù)的重要內(nèi)容，設(shè)備科要積極參加廠家提供的醫(yī)療設(shè)備操作和維護的培訓(xùn)，加強對醫(yī)療設(shè)備操作和維護培訓(xùn)的管理。培訓(xùn)前先與廠家及科室協(xié)調(diào)確定好培訓(xùn)的時間、參訓(xùn)的人員及培訓(xùn)包括的內(nèi)容。培訓(xùn)完成后，對所學(xué)知識進行現(xiàn)場操作考核，保證人人學(xué)會。另外重點培訓(xùn)一兩名醫(yī)護人員熟悉設(shè)備的日常維護保養(yǎng)步驟，負責(zé)設(shè)備日后的維護保養(yǎng)工作。到位的維護保養(yǎng)可以延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

4　定期開展醫(yī)護人員醫(yī)療設(shè)備使用及維護知識考核

培訓(xùn)與考核的關(guān)系從來都是密不可分的。為了檢驗培訓(xùn)工作是否達到預(yù)期效果，需要定期對操作人員進行知識考核。考核的內(nèi)容包括醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程，日常維護與保養(yǎng)，特殊設(shè)備發(fā)生緊急事故的應(yīng)急能力考核等。通過考核，既可加強醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備安全操作重要性的認(rèn)識，強化醫(yī)護人員愛護醫(yī)療設(shè)備、嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程，正確使用醫(yī)療設(shè)備的意識，還可以查找醫(yī)療設(shè)備發(fā)生不良事件深層次的原因，及時發(fā)現(xiàn)問題，以便下次培訓(xùn)時有針對性地提出并予以解決。

5　建立預(yù)防維修制度，提高設(shè)備完好率

設(shè)備定期維護是十分必要的,特別是在保修期間,應(yīng)按合同所訂的條款,要求廠家定期對設(shè)備進行檢測和維護、保養(yǎng)。操作者也應(yīng)定時對儀器進行自檢,建立完善的保養(yǎng)制度,確保儀器正常運轉(zhuǎn)。同時設(shè)備管理科做好預(yù)防維修也十分重要，必須做好以下工作：（1）建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度，維修人員與使用人員密切配合，掌握醫(yī)療設(shè)備的使用動態(tài)；（2）加強對醫(yī)療儀器易損部件的定期檢查，把故障消滅在萌芽中；（3）根據(jù)不同季節(jié)做好防塵、防銹工作，保證醫(yī)療設(shè)備工作有良好的工作環(huán)境；（4）根據(jù)各類儀器的實際使用情況，制訂切實可行的定期維護保養(yǎng)制度；（5）完善檢修手段，提高維修人員的技能素質(zhì)，確保預(yù)防檢修的工作質(zhì)量。

6　醫(yī)療設(shè)備檔案的統(tǒng)一管理

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)院在購置設(shè)備過程中形成文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：（1）各種文件。如設(shè)備申請材料、可行性論證報告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件。（2）各種記錄。如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等。（3）各種原始憑證。如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙。（4）開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗收記錄、驗收報告。（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度。（6）人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄。（7）設(shè)備報廢申請及處置結(jié)果。

醫(yī)療設(shè)備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。醫(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性，一是檔案材料多，歸檔時間長。購置一臺醫(yī)療設(shè)備，從論證、購置到安裝將會形成大量資料，設(shè)備使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多樣性，醫(yī)療設(shè)備有國產(chǎn)的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、光盤等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設(shè)備的安裝手冊、操作手冊和維修說明書等一類材料，使用頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。目前，我院的醫(yī)療設(shè)備檔案由設(shè)備科統(tǒng)一管理。

7　做好醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟管理工作

要管好、用好醫(yī)療設(shè)備，充分發(fā)揮其經(jīng)濟效益和社會效益，必須做好固定資產(chǎn)的經(jīng)濟核算工作，做好設(shè)備的單臺效益分析工作,每月要將儀器設(shè)備使用的患者數(shù)量、時間、收入、支出、機器運轉(zhuǎn)等情況上報經(jīng)營科,然后用電腦進行效益分析、對比,報院領(lǐng)導(dǎo)參考;通過效益分析,加強了對醫(yī)療儀器設(shè)備的管理,提高了儀器設(shè)備的使用效率,保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn),延長使用壽命。

同時要實行醫(yī)療設(shè)備的有償占有制，有償占有制主要采取折舊費的形式，按照國家財務(wù)制度規(guī)定的要求收取使用科室的折舊費用，目的在于能夠保持醫(yī)療設(shè)備的完好和提高儀器設(shè)備的使用率，同時促使科室在選購醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)周密考慮，慎重決策，以便提高設(shè)備的使用率。

總之,醫(yī)療設(shè)備管理工作以上7個環(huán)節(jié)是醫(yī)院儀器設(shè)備管理工作中的重要環(huán)節(jié)。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,使用高、精、新醫(yī)療儀器設(shè)備越來越多,對管理要求更為突出。這要求醫(yī)院從上到下各部門要加強管理意識,管理好設(shè)備、用好設(shè)備,不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗,認(rèn)真做好醫(yī)療儀器設(shè)備的管理工作。只有這樣，才能符合醫(yī)院發(fā)展的需要,有利于提高醫(yī)院在市場中的競爭力。

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收稿日期：2015-06-24

〔中圖分類號〕R197.39

〔文獻標(biāo)識碼〕C

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0074-02