醫(yī)療設(shè)備交叉巡檢模式探討

孫榮江，章 煜

(浙江新昌縣中醫(yī)院 維修保障科，浙江新昌512500)

醫(yī)療設(shè)備交叉巡檢模式探討

孫榮江，章 煜

(浙江新昌縣中醫(yī)院 維修保障科，浙江新昌512500)

探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采用分區(qū)巡檢管理之后產(chǎn)生的后續(xù)問(wèn)題。就目前醫(yī)院巡檢制度，具體實(shí)施方法，對(duì)其存在問(wèn)題進(jìn)行分析闡述。分區(qū)管理之后如何再聯(lián)合的問(wèn)題，提出交叉巡檢方案以及該方案的人員配置，輪換機(jī)制等實(shí)施方法，最終確保醫(yī)院科室醫(yī)療設(shè)備的安全性、可靠性和有效性。

醫(yī)療設(shè)備;巡檢制度;交叉模式

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與患者的生命健康緊密相關(guān)，因此，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和計(jì)量管理在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中越發(fā)重要［1］。醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行對(duì)于醫(yī)院的日常工作有著極其重要的作用。而巡檢工作，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備的狀態(tài)，及時(shí)解決現(xiàn)存和潛在問(wèn)題。

1 醫(yī)院的分區(qū)管理以及巡檢制度

根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理制度［2］，其中包括了醫(yī)療設(shè)備的定期巡檢制度。醫(yī)療設(shè)備的巡檢管理根據(jù)臨床工程人員的數(shù)量進(jìn)行分區(qū)管理［3］。醫(yī)院設(shè)備維護(hù)人員有三名，整院分為三個(gè)區(qū):A區(qū)為7個(gè)樓層病區(qū)，ICU病區(qū);B區(qū)為2個(gè)樓層病區(qū)，手術(shù)室，放射科;C區(qū)為1個(gè)樓層病區(qū)加門(mén)急診。巡檢工作的定期進(jìn)行，可以排除重點(diǎn)平臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的潛在故障，保證設(shè)備處于良好的待用狀態(tài)［4］。采用上述制度之后，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理更加有效，但同時(shí)由于采用分區(qū)巡檢方式，產(chǎn)生了一些新的問(wèn)題。

2 分區(qū)巡檢存在的問(wèn)題

2.1 值班時(shí)段故障不能及時(shí)解決

隨著醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的配置類(lèi)目和數(shù)量持續(xù)上升。盡管每月進(jìn)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，但對(duì)于實(shí)體的醫(yī)療設(shè)備，非本區(qū)維護(hù)人員，情況不熟悉。因此，在值班期間，非本區(qū)的設(shè)備發(fā)生故障后，跟使用人員的溝通不能及時(shí)到位［5］。使用人員由于熟悉本機(jī)的操作，以及過(guò)往的故障經(jīng)驗(yàn)，往往能給出很關(guān)鍵的故障信息。與使用人員接觸極少情況下，溝通模式的不順暢，使得信息的收發(fā)不對(duì)稱(chēng)，導(dǎo)致在第一時(shí)間難以了解設(shè)備故障。探明故障后，采取維修的方法，又需嘗試，成功幾率降低，還可能存在故障擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。通常需要電話咨詢(xún)?cè)搮^(qū)的設(shè)備管理員，在該區(qū)設(shè)備管理員指導(dǎo)下，有可能會(huì)完成設(shè)備的維修，但也延長(zhǎng)了維修時(shí)間，相應(yīng)的增加了病人的等待時(shí)間。若該區(qū)設(shè)備管理員因種種原因聯(lián)系不到，又無(wú)替用設(shè)備，直接導(dǎo)致臨床無(wú)法操作，甚至引起不必要的醫(yī)患糾紛。

2.2 問(wèn)題忽略

由于采取分區(qū)管理模式，各維護(hù)人員是本區(qū)的唯一巡檢維護(hù)人員。對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，在進(jìn)行日常巡檢中，容易會(huì)忽略掉一些細(xì)節(jié)問(wèn)題。第一，設(shè)備管理細(xì)節(jié)忽略，比如設(shè)備財(cái)產(chǎn)標(biāo)簽的丟失，PM標(biāo)簽等。第二，對(duì)于故障現(xiàn)象的忽略。正常使用設(shè)備的突發(fā)故障，還是極少的，大部分故障都是由于零部件的輕微磨損，或者金屬的疲勞逐漸累積形成的，巡檢工作的目的就是早期發(fā)現(xiàn)征兆。比如，設(shè)備的異常聲響，由小到大，會(huì)習(xí)以為常，因此不能進(jìn)行深入的檢查，然后進(jìn)行必要的配件備用。第三，計(jì)量工作。由于人員緊張，醫(yī)工人員由其中一人同時(shí)兼任計(jì)量人員。非計(jì)量人員所在的區(qū)域，醫(yī)療設(shè)備臨近計(jì)量、計(jì)量標(biāo)簽丟失等情況可能被忽略。

2.3 缺乏監(jiān)督

巡檢每一個(gè)責(zé)任區(qū)域后，做書(shū)面記錄，并由所在科室負(fù)責(zé)人簽字，設(shè)備科科長(zhǎng)對(duì)書(shū)面材料進(jìn)行審核。作為分區(qū)的唯一設(shè)備管理人員，其預(yù)防性維護(hù)工作或巡檢工作是否到位，沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)管措施和監(jiān)管人員，工作的有效性不能確認(rèn)。因此有可能在醫(yī)療設(shè)備的使用上存在安全隱患。

3 交叉巡檢方案

為避免上述巡檢弊端，在目前的分區(qū)巡檢管理制度下，進(jìn)一步延伸，采用交叉巡檢模式。具體方式如下:

第一月度:A、B區(qū)設(shè)備維護(hù)人員巡檢A區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，B、C區(qū)的設(shè)備維護(hù)人員巡檢B區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，A、C區(qū)的設(shè)備維護(hù)人員巡檢C區(qū)的醫(yī)療設(shè)備。

第二月度:A、C區(qū)設(shè)備維護(hù)人員巡檢A區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，A、B區(qū)的設(shè)備維護(hù)人員巡檢B區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，B、C區(qū)的設(shè)備維護(hù)人員巡檢C區(qū)的醫(yī)療設(shè)備。

第三月度依次同第一月度。由于醫(yī)院設(shè)備的添置是有計(jì)劃進(jìn)行，并且頻度不高，故雙月循環(huán)可以完成整院的巡檢。

4 總結(jié)

通過(guò)實(shí)行交叉巡檢，有以下六個(gè)優(yōu)點(diǎn):第一，避免了過(guò)度檢查，避免所有人員一起巡檢時(shí)間和精力上的浪費(fèi)。第二，所有的設(shè)備維護(hù)人員，可以了解整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的使用狀況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、信息等及時(shí)得到更新。完成對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。第三，同時(shí)加強(qiáng)了各設(shè)備維護(hù)人員與臨床一線的聯(lián)系，以得到充分有效的溝通同時(shí)，有利于設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，使設(shè)備得到合理使用。第四，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員之間，相互監(jiān)督。同時(shí)在共同監(jiān)督管理下，各設(shè)備的狀態(tài)可以了解得更加透徹。第五，相互合作，也有利于各設(shè)備人員之間的溝通與技術(shù)交流。第六，計(jì)量人員的同時(shí)兼顧，可以檢查到設(shè)備的計(jì)量情況，以便順利完成年度的計(jì)量工作，最終保證了設(shè)備的完好率。

醫(yī)療設(shè)備交叉巡檢是醫(yī)療設(shè)備巡檢模式的一種延伸，是科學(xué)化，精細(xì)化管理的結(jié)果，也可以作為PDCA管理模式的其中一個(gè)環(huán)節(jié)，可提高工作效率，最終保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的完好率。

［1］湯黎明，趙海洋，劉鐵兵，等.醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)管理規(guī)范［M］.南京:南京大學(xué)出版社，2008:112－157.

［2］牛巧靈，王鳳，張恩科.從應(yīng)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審談如何加強(qiáng)設(shè)備管理部門(mén)建設(shè)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，(9):39－41.

［3］張婧.醫(yī)療設(shè)備分區(qū)管理及巡檢制度的作用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，(10)P:129－130.

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