醫(yī)用冷光源的使用保養(yǎng)及維修

嚴(yán)剛林（江陰市人民醫(yī)院　設(shè)備科，江蘇江陰 214400）

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醫(yī)用冷光源的使用保養(yǎng)及維修

嚴(yán)剛林
（江陰市人民醫(yī)院設(shè)備科，江蘇江陰 214400）

〔摘要〕本文以O(shè)LYMPUS和STORZ系統(tǒng)冷光源為例，介紹其使用保養(yǎng)注意事項(xiàng)及幾例維修經(jīng)驗(yàn)?！碴P(guān)鍵詞〕醫(yī)用冷光源；故障維修；氙氣燈

醫(yī)用冷光源主要用于醫(yī)療設(shè)備中各內(nèi)鏡的照明，觀察人眼不能直接觀察或不方便觀察的腔體內(nèi)組織和結(jié)構(gòu)，分為診斷用和治療用兩類。診斷用主要用于身體內(nèi)部的視頻檢查，包括胃鏡、腸鏡、耳鼻咽喉鏡等。治療用普遍用于各類微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡、宮腔鏡、各關(guān)節(jié)鏡等。

1　工作原理及使用保養(yǎng)

冷光源是指在非球面反光鏡的內(nèi)表面，采用真空鍍膜的方法，將多層介質(zhì)膜（例如：用硫化鋅、氟化鎂交替多次真空鍍膜）鍍到一定厚度時(shí)，投身到非球面反光鏡上，光線中發(fā)熱量最高的紅外線就會(huì)被吸收，而剩余的光線則被稱為冷光。冷光源儀器即為實(shí)現(xiàn)這一功能的儀器設(shè)備。當(dāng)今醫(yī)院使用的冷光源主要有鹵素?zé)衾涔庠础㈦瘹鉄簦ㄒ韵潞?jiǎn)稱氙燈）冷光源和LED冷光源3種，而氙燈冷光源憑借其出眾的光照強(qiáng)度、接近太陽(yáng)光的色溫和較長(zhǎng)使用壽命的優(yōu)點(diǎn)被各大醫(yī)院選用。

氙燈冷光源主要有兩種，一種是175W的冷光源，另一款是300W的冷光源，它們分別使用175W和300W的氙氣燈泡。175W冷光源主要用于腹腔鏡和宮腔鏡，比如STORZ品牌的各系列冷光源。300W冷光源主要用于胃鏡和腸鏡，比如Olympus品牌的各系列冷光源。兩款的共同特點(diǎn)是發(fā)熱量很大，如果沒有良好的通風(fēng)散熱環(huán)境，易造成冷光源的損壞。所以在日常的維護(hù)保養(yǎng)中，對(duì)各通風(fēng)窗口和散熱風(fēng)扇上規(guī)程的灰塵要及時(shí)清除干凈，并確保冷光源的四周無(wú)雜物，特別是紗布、無(wú)紡布、灌流液袋等易燃易漏的物品。

氙燈冷光源開機(jī)時(shí)，變壓器產(chǎn)生的高壓使火花隙放電，能產(chǎn)生幾萬(wàn)伏（23 000 V左右）的觸發(fā)脈沖電壓加到氙燈上，從而擊穿惰性氣體形成弧光放電發(fā)光。點(diǎn)亮后光源亮度恒定，通過一個(gè)柵板對(duì)輸出光進(jìn)行遮擋而改變輸出光亮度。由于開機(jī)時(shí)的瞬間電壓很高，所以應(yīng)盡量減少開關(guān)機(jī)頻率。又因氙燈使用有一定的時(shí)間壽命，如果不檢查也開著機(jī)，就會(huì)極大縮短氙燈實(shí)際利用率。為了平衡這一矛盾，建議光源的閑置時(shí)間超過20 min就關(guān)掉電源，如果閑置時(shí)間較短，則將亮度旋鈕調(diào)至最低即可，無(wú)需關(guān)電源。另外由于不同品牌的導(dǎo)光束插入光源部分的粗細(xì)不一，所以在使用與冷光源不同品牌的導(dǎo)光束時(shí)，務(wù)必注意插入光源部分的長(zhǎng)度，如果過長(zhǎng)就有可能頂?shù)焦鈻哦e(cuò)位，最終導(dǎo)致亮度旋鈕的位置與實(shí)際的光源亮度不匹配（例如：光源亮度旋鈕調(diào)至最小，但出來(lái)的光亮度卻是最大）。

基于氙燈燈泡的工作原理，使它有著與常規(guī)燈泡不同的結(jié)構(gòu)形狀。其電極分布在燈泡的兩端，所以它在光源中的固定方式也很特別，是靠?jī)蓧K大的金屬片將其后夾住，該金屬片既有散熱效果，又有導(dǎo)電作用。因氙燈燈泡和燈座的特殊結(jié)構(gòu)及原理限制，氙燈冷光源中均無(wú)備用燈泡，這就要求我們平時(shí)需準(zhǔn)備好備用燈泡，一旦燈泡出現(xiàn)問題或達(dá)到使用壽命，就能及時(shí)進(jìn)行更換而不對(duì)手術(shù)造成影響。光源主機(jī)對(duì)氙燈燈泡的使用監(jiān)測(cè)時(shí)間一般是500 h，若出現(xiàn)報(bào)警，則提示需要更換燈泡，繼續(xù)使用則會(huì)有突然熄滅的風(fēng)險(xiǎn)。所以，為了保證手術(shù)的安全和成功，應(yīng)及時(shí)更換燈泡，并對(duì)計(jì)時(shí)器進(jìn)行清零。

2　故障現(xiàn)象與檢修

冷光源的常見故障一般有以下幾種。

（1）新更換的燈泡無(wú)法正常點(diǎn)亮，或需要連續(xù)打火數(shù)次后才能點(diǎn)亮。這一現(xiàn)象主要是沒有按規(guī)范操作更換燈泡，新燈泡在裝上前，需在其兩端的金屬電極上涂抹一層均勻的導(dǎo)電硅脂，該層硅指既不能太薄，又不能太厚。否則，會(huì)導(dǎo)致燈泡和金屬散熱片之間的接觸不好而出現(xiàn)一直打火但燈泡不亮的現(xiàn)象。另外涂抹硅脂時(shí)要特別小心，不能把硅脂或臟的手指印弄到燈泡的玻璃面上，解決上述問題的辦法是撤下燈泡，重新均勻涂抹導(dǎo)電硅脂，并緊固散熱片。

（2）開機(jī)后燈泡閃爍一下便熄滅，且保險(xiǎn)絲熔斷。對(duì)于這類燒保險(xiǎn)的故障，一般都是電源板上的某些元器件損壞導(dǎo)致短路引起。通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)電源板上Q7三極管損壞，替換一個(gè)與原型號(hào)相同的三極管，問題暫時(shí)解決。但使用一段時(shí)間又出現(xiàn)同樣的問題，測(cè)量后發(fā)現(xiàn)依舊是Q7損壞，此時(shí)懷疑Q7周邊輔助元件會(huì)否存在問題，導(dǎo)致Q7工作在非正常狀態(tài)而燒壞Q7。仔細(xì)排查各段線路，發(fā)現(xiàn)高壓線上的點(diǎn)火線圈正負(fù)極接線松動(dòng)，由于該連線與散熱風(fēng)扇固定在一起，隨風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)造成的震動(dòng)長(zhǎng)期作用在該線上，有可能使連線接口處虛接，從而使瞬間電流增大而燒壞了三極管。重新更換三極管，并對(duì)各接線口的連接進(jìn)行堅(jiān)固處理后，問題解決。

從上面的案例可以看出，有些元器件故障并不是由自身老化引起的，而是由外部的硬件接觸不良造成的。所以，在維修這類故障時(shí)，一定要拓寬思路，因?yàn)楹芏嗫此萍值膯栴}往往是由一些很小因素引起，只有找到這些因素，才能徹底解決問題。

3　小結(jié)

冷光源儀器是功率較大的發(fā)光發(fā)熱設(shè)備，故障原因也與散熱相關(guān)，在保養(yǎng)維護(hù)中應(yīng)多著眼于對(duì)散熱效果的檢查，同時(shí)對(duì)風(fēng)扇工作時(shí)引起的震動(dòng)和帶來(lái)的灰塵等影響多留意，就能夠更好的降低設(shè)備故障率，充分提高設(shè)備的使用效率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 陳基明，田曉東，林晶.電子腹腔鏡常見故障判斷和維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，（10）：107-108.

［2］ 張華偉，方敬東，秦航.腹腔鏡的維修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2012，3（3）：81-83.

收稿日期：2015-07-01

〔中圖分類號(hào)〕TH789

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0042-02