某院小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位的臨床護(hù)理研究分析

陳玉晶，甘瑞容，劉彩霞

(佛山市第一人民醫(yī)院 小兒外科，廣東佛山528000)

某院小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位的臨床護(hù)理研究分析

陳玉晶，甘瑞容，劉彩霞

(佛山市第一人民醫(yī)院 小兒外科，廣東佛山528000)

目的:在小兒外科中小兒腸套疊是一類常見的急腹癥，嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下，5～9個(gè)月乳兒的發(fā)病率最高，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié)，特別多見于春秋季節(jié)，此季節(jié)上呼吸道和淋巴結(jié)的病毒感染較多，可能致腸蠕動(dòng)失去正常的節(jié)律性，或形成痙攣，此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變、食物過敏、腹瀉等都可能成為腸套疊的促發(fā)因素;回盲型腸套疊發(fā)病率最高，占小兒腸套疊的90%以上。本文對(duì)本院小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位的臨床護(hù)理進(jìn)行研究與分析。方法:選取我院2014年1～12月收治的192例小兒腸套疊患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組96例患者，所有患者采用空氣灌腸方法治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組患者采用圍灌腸期護(hù)理的方式，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果:在護(hù)理后，觀察組96例患兒中整復(fù)成功的為94例，成功率為97.91%，對(duì)照組96例患兒中整復(fù)成功的為86例，成功率為89.58%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)于小兒腸套疊空氣灌腸的整復(fù)效果可以通過圍灌腸期護(hù)理的方式得到提升，精心的圍灌腸期護(hù)理是提高成功率的關(guān)鍵性因素，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。

腸套疊;空氣灌腸;整復(fù);圍灌腸期;小兒

在小兒外科中小兒腸套疊是一類常見的急腹癥，嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下，5～9個(gè)月乳兒的發(fā)病率最高，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié)，特別多見于春秋季節(jié)，此季節(jié)上呼吸道和淋巴結(jié)的病毒感染較多，可能致腸蠕動(dòng)失去正常的節(jié)律性，或形成痙攣，此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變、食物過敏、腹瀉等都可能成為腸套疊的促發(fā)因素;回盲型腸套疊發(fā)病率最高，占小兒腸套疊的90%以上。套入的腸段被箍緊，會(huì)導(dǎo)致腸管局部血液出現(xiàn)循環(huán)障礙，到了后期會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥如腸壞死、腹膜炎和腸穿孔等，如診斷不準(zhǔn)確或未得到正確的治療，還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡的情況［1－2］。在臨床治療中診斷性空氣灌腸是主要的診治方法，具有操作簡(jiǎn)單、有效、無痛的優(yōu)點(diǎn)［3－4］。在治療的過程中配合全面護(hù)理對(duì)提高診療效果有重要的作用。選取我院2014年1～12月收治的96例小兒腸套疊患者作為本次研究的對(duì)象，在采用空氣灌腸方法治療期間采用圍灌腸期護(hù)理的方式有效提高了整復(fù)效果，提高了整復(fù)的成功率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的192例小兒腸套疊患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組96例患者。192例患兒中，男性患者為110例，女性患者為82例，年齡為3個(gè)月 ～5歲，平均年齡為(2.01±1.12)歲，病程為2～72h，平均病程為12h。對(duì)照組年齡范圍為3個(gè)月～4歲，男性患者58例，女性患者38例，病程為2～56h;觀察組年齡范圍為1歲～4歲。男性患者52例，女性患者44例，病程為12～72h。所有患者經(jīng)過超聲檢查后無一例出現(xiàn)了腸穿孔、腸壞死等現(xiàn)象。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理。

觀察組患者采用圍灌腸期護(hù)理的方式。

1.2.1 空氣灌腸前的護(hù)理

1.2.1.1 采用超聲進(jìn)行診斷，并對(duì)患者的排便顏色和身體情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，注意病情進(jìn)展。

1.2.1.2 在治療中不適用鎮(zhèn)痛的藥物，因?yàn)榛颊吣挲g較小，對(duì)于不適感和疼痛感不能自然的表達(dá)，所以要實(shí)時(shí)觀察和判斷患兒的感覺。

1.2.1.3 常規(guī)進(jìn)行抽血、輸液、胃腸減壓處理。

1.2.1.4 在治療前向家屬說明整個(gè)治療的過程，治療中可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)和并發(fā)癥等，得到患者家屬的理解、信任以及支持，安撫患者家屬的情緒，讓患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 空氣灌腸后的護(hù)理

1.2.2.1 密切檢測(cè)生命體征的變化，高熱者進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)行藥物降溫。

1.2.2.2 保持呼吸道通暢，防止誤吸;保持胃管引流有效，防脫管;患兒均取頭高15°～30°臥位或側(cè)臥位。

1.2.2.3 空氣灌腸復(fù)位成功2h后給予胃管注入溫的活性炭粉液30mL，夾閉胃管1h，灌腸后8～10h內(nèi)仍需禁食禁飲，待肛門排出帶有炭粉的大便示腸功能開始恢復(fù)，如果排便延遲，可以使用開塞露塞肛刺激排氣、排便，減輕腹脹。

1.2.2.4 患者排便后，如無出現(xiàn)特殊情況可以拔除胃管飲溫糖水→流質(zhì)食物，以少量多餐地執(zhí)行。

1.2.2.5 禁食期間和進(jìn)食初期，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，密切關(guān)注患者的腹部情況、嘔吐情況及排便情況，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸管復(fù)套并及時(shí)地進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理后對(duì)比兩組的整復(fù)效果，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組96例患者經(jīng)過空氣灌腸后94例患者整復(fù)成功，2例患者整復(fù)失敗，成功率為97.91%，失敗率為2.09%，整復(fù)成功的患者沒有出現(xiàn)復(fù)套現(xiàn)象;對(duì)照組組96例患者經(jīng)過空氣灌腸后86例患者整復(fù)成功，10例患者整復(fù)失敗，成功率為89.58%，失敗率為10.42%，整復(fù)成功的患者中有20例次患者出現(xiàn)了復(fù)套現(xiàn)象，此20例次再次空氣灌腸復(fù)位成功，經(jīng)治療、護(hù)理后痊愈出院。觀察組患者的整復(fù)成功率高于對(duì)照組，復(fù)套現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比，有顯著差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過調(diào)查研究顯示，在小兒腸套疊的臨床治療上應(yīng)用了空氣灌腸后，有85%～90%的患兒可以免除手術(shù)治療，并且有效地將腸套疊的死亡率由15%～30%降至了1%～3%［5－6］。在患者的治療過程中，全程對(duì)其進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理是提高治療效果的有效方式，護(hù)理人員需要科學(xué)的運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理技術(shù)以及人文關(guān)懷，通過醫(yī)護(hù)協(xié)作的完美結(jié)合，提高滿足患者身心整體需求，達(dá)到提升和提高灌腸整復(fù)成功率的作用，護(hù)理人員需精心做好圍灌腸期護(hù)理，保證患兒安全［7］。

在本次研究中對(duì)觀察組患者采用了圍灌腸期護(hù)理，空氣灌腸整復(fù)的成功率達(dá)到了97.91%，明顯高于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的89.58%，且觀察組成功患者無一例出現(xiàn)了復(fù)套現(xiàn)象，證實(shí)了圍灌腸期護(hù)理的有效性。

對(duì)于小兒腸套疊空氣灌腸的復(fù)位效果可以通過圍灌腸期護(hù)理的方式得到提升，精心的護(hù)理也是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要因素，值得在臨床上推廣使用。

［1］馬美麗，王小青，劉紅光，等.小兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)圍灌腸期護(hù)理的臨床應(yīng)用研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，12(3):177－178，181.

［2］劉應(yīng)美.圍灌腸期護(hù)理在小兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)中的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02(12):252－253.

［3］胡倩，任美.46例小兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)圍灌腸期護(hù)理的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(29):411－412.

［4］黃瑞玉，楊文婷.嬰幼兒急性腸套疊行空氣灌腸復(fù)位術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z3):221－221.

［5］唐俊，岳小卉.腸套疊空氣灌腸復(fù)位術(shù)后規(guī)范化護(hù)理對(duì)患兒復(fù)發(fā)性腸套疊的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2013，(3): 80－81，88.

［6］邱文麗，蔣明麗，戴舉響，等.空氣灌腸復(fù)位治療小兒急性腸套疊的護(hù)理體會(huì) ［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(36): 128－129.

［7］楊惠君.空氣灌腸復(fù)位治療小兒急性腸套疊的觀察及護(hù)理［J］.西南軍醫(yī)，2012，14(3):536－537.

R473.6;R574.3

A

1002－2376(2015)07－0183－02

2014－12－08