護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在問題的調(diào)查與對(duì)策

孫雅萍

黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院,黑龍江雞西 158100

護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在問題的調(diào)查與對(duì)策

孫雅萍

黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院,黑龍江雞西 158100

糖尿病是一種常見病，患者需要終身服藥且需要定期進(jìn)行檢查，這會(huì)給患者的身體、心理造成很大的負(fù)擔(dān)。為了盡可能的減輕患者的負(fù)擔(dān)，內(nèi)科護(hù)士需要在工作中加入對(duì)患者的心理疏導(dǎo)與健康指導(dǎo)。該文介紹了目前醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士在糖尿病護(hù)理的過程中存在的問題，并重點(diǎn)研究了問題的應(yīng)對(duì)方案。

醫(yī)院護(hù)理;糖尿病護(hù)理;問題與對(duì)策

糖尿病護(hù)理對(duì)護(hù)士的專業(yè)能力有著很高的要求，護(hù)士需要有足夠的專業(yè)能力和責(zé)任心才能做好這份工作。醫(yī)院方面要做好對(duì)護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，根據(jù)護(hù)士的工作考核結(jié)果對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)罰。另外，醫(yī)院管理人員還可以結(jié)合本院的實(shí)際情況，組建糖尿病護(hù)理小組，對(duì)內(nèi)科護(hù)士的糖尿病護(hù)理工作進(jìn)行巡查與指導(dǎo)，盡可能的降低護(hù)士的誤操作率。

1 目前護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在的問題

1.1 血糖監(jiān)測(cè)不夠規(guī)范

糖尿病的護(hù)理離不開血糖監(jiān)測(cè)，每一位住院患者每天都需要接受血糖監(jiān)測(cè)。住院患者的血糖監(jiān)測(cè)一般由護(hù)士進(jìn)行操作，如果護(hù)士的專業(yè)能力不夠或者工作不夠認(rèn)真，就可能在血糖監(jiān)測(cè)的過程中出現(xiàn)誤操作，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。目前醫(yī)院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的工具以電子血糖儀為主，電子血糖儀在使用時(shí)護(hù)士首先需要清潔雙手，戴護(hù)理手套，來回搓動(dòng)患者的雙手，使患者雙手的血液暢通，然后進(jìn)行酒精消毒，待酒精完全揮發(fā)之后，采血，這里要注意用紙巾擦掉第一滴血，因?yàn)榈谝坏窝獌?nèi)含有較多組織液，影響測(cè)量值[1]，待計(jì)時(shí)結(jié)束后，測(cè)量?jī)x會(huì)報(bào)告數(shù)值。很多護(hù)士在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的工作中不按照操作規(guī)范進(jìn)行，例如沒有搓動(dòng)患者雙手、采血時(shí)酒精沒有完全揮發(fā)、沒有拭去第一滴血等，這些都會(huì)對(duì)測(cè)量結(jié)果帶來較大誤差。

1.2 胰島素的保存與使用存在問題

內(nèi)科護(hù)士每天都要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射，護(hù)士需要嚴(yán)格按照要求的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射，然而根據(jù)調(diào)查，很多醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)士都存在著胰島素保存、使用不規(guī)范的問題。胰島素的保存需要在冷藏室進(jìn)行，一般冷藏溫度在2～8 ℃，冷藏可儲(chǔ)存180 d，期間絕不可冷凍。在注射胰島素時(shí)，要注意不能劇烈晃動(dòng)胰島素注射液，且要觀察患者用藥期間的血糖反應(yīng)，胰島素最佳注射時(shí)間為患者用餐前30 min，必要時(shí)可有15 min的容錯(cuò)時(shí)間。然而實(shí)際使用的過程中，許多護(hù)士都沒有嚴(yán)格按照規(guī)范操作，例如一些護(hù)士在為患者注射胰島素后就放任不管，沒有對(duì)患者進(jìn)行低血糖監(jiān)測(cè)；一些護(hù)士在準(zhǔn)備胰島素注射的時(shí)候存在過度晃動(dòng)的問題等護(hù)士在對(duì)胰島素進(jìn)行保存與使用時(shí)需要格外注意。

1.3 護(hù)理模式較為單一

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需終生治療且須嚴(yán)格控制并發(fā)癥。這需要患者該變自己的生活方式，這可能給患者帶來一定的心理壓力。而且患者需要終生服藥、定期檢查，這會(huì)給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、恐懼、失望心理[2],不利于患者的康復(fù)治療。然而很多護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的過程中都忽視了對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，致使很多患者的治療效果都不理想。為此，內(nèi)科護(hù)士在進(jìn)行糖尿病護(hù)理的過程中要定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼、悲觀、失望的情緒。

2 進(jìn)一步做好糖尿病護(hù)理的方案與對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的技能培訓(xùn)

糖尿病護(hù)理是一種難度較高的護(hù)理，很多護(hù)士的專業(yè)技能都無法滿足工作的要求，為此，醫(yī)院方面需要積極采取方案，組織對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病的相關(guān)知識(shí)、血糖測(cè)量、胰島素使用與保存、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面。另外，醫(yī)院還要定期對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果可對(duì)護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，提高護(hù)士工作的積極性。

2.2 組建護(hù)理小組、降低護(hù)理差錯(cuò)率

內(nèi)科護(hù)士工作任務(wù)較重，很容易出現(xiàn)工作不到位的情況，為了盡可能的避免護(hù)士在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，醫(yī)院方面可結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，調(diào)派一些專業(yè)技能優(yōu)秀、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)組建專門的護(hù)理小組，專門負(fù)責(zé)對(duì)糖尿病科室進(jìn)行巡查、監(jiān)管，及時(shí)為各科護(hù)士解答護(hù)理問題，并指導(dǎo)操作，以降低護(hù)理差錯(cuò)率。護(hù)理小組要深入到護(hù)理工作當(dāng)中，及時(shí)內(nèi)科護(hù)士護(hù)理中的存在的問題，并給予指正，降低護(hù)士護(hù)理的差錯(cuò)率。

2.3 拓展護(hù)理模式

糖尿病護(hù)理是一種多方面的護(hù)理，內(nèi)科護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的過程中，不僅要中意對(duì)患者身體的護(hù)理，也要重視對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育。為此，醫(yī)院應(yīng)該積極組織內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理模式拓展，包括心理指導(dǎo)與健康教育。為避免落實(shí)度不夠，內(nèi)科護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理之前可結(jié)合實(shí)際情況制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案和健康教育方案，具體內(nèi)容包括患者目前的心理狀況、對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的計(jì)劃、制定飲食用藥方案等各個(gè)方面[3]。

3 結(jié)語

糖尿病患者離不開血糖監(jiān)測(cè)，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)需要認(rèn)真、仔細(xì)，切不可馬虎操作，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。目前常用的血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備是電子血糖儀，護(hù)士在使用時(shí)需要嚴(yán)格按照血糖儀的使用要求進(jìn)行操作，不可為趕時(shí)間而略去部分步驟。合理用藥是控制血糖的有效方法，內(nèi)科護(hù)士在進(jìn)行糖尿病護(hù)理的過程中需要做好胰島素的保存和使用工作，在保存和使用的過程中，要嚴(yán)格遵守規(guī)定進(jìn)行操作。

[1] 劉芬,管仁蓮.糖尿病患者飲食控制狀況的臨床調(diào)查及處方式干預(yù)的影響[J].中華新醫(yī)學(xué),2014 (10)：885-889.

[2] 李光偉,楊文英.胰島素與糖尿病的治療與護(hù)理[J].諾和醫(yī)藥,2012(9):252-253.

[3] 傅祖植,王佑民.II型糖尿病治療的治療研究[J].中華內(nèi)分泌雜志,2012(6):389-421.

R473.12

A

1672-4062(2015)04(b)-0219-01

2015-01-24)

孫雅萍(1969-)，女，黑龍江雞西人,大專，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。