普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理分析

王 美

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923

普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理分析

王 美

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923

目的 總結(jié)普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理程序與護(hù)理效果。方法 該研究資料選自2013年8月—2014年8月期間在該院接受診斷及治療的27例普外科高齡合并糖尿病患者，均予以圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施，并對其護(hù)理情況進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果 護(hù)理后，所有病例均已達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，有效率達(dá)100.00%，未出現(xiàn)死亡病例，護(hù)理效果較為顯著。結(jié)論 普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理已成為提升其治療效果、預(yù)后效果的重要保證，建議推廣。

普外科;高齡合并糖尿病;圍術(shù)期;護(hù)理

隨著國家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，居民生活水平隨之不斷提升，在教育水平、醫(yī)療水平得到提升的基礎(chǔ)上，國內(nèi)人口老齡化問題也愈加嚴(yán)重。老年群體身體機(jī)能處于衰退階段，通常會患上各種慢性疾病，基于普外科高齡患者而言，糖尿病屬于其中較為常見的一種合并癥，具有高發(fā)性特征。普外科高齡患者合并糖尿病患者多以手術(shù)作為其主要治療方案，而為了提升患者圍術(shù)期生存效率及預(yù)后效果，應(yīng)當(dāng)給予患者綜合性護(hù)理方案[1]。因此筆者把27例普外科高齡合并糖尿病患者視作研究對象，均予以圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施，旨在總結(jié)普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理程序與護(hù)理效果，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月—2014年8月期間在該院接受診斷及治療的27例普外科高齡合并糖尿病患者，男女比例17:10；年齡在60～88歲之間，其平均年齡約（68±1.25）歲。所有研究對象均實(shí)施外科手術(shù)，有10例接受闌尾手術(shù)，7例接受胃癌手術(shù)，10例接受膽囊手術(shù)。

1.2 方法

所有研究對象在接受各項(xiàng)手術(shù)方案的同時(shí)，均予以圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施。

2 結(jié)果

所有病例均已達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，有效率達(dá)100.00%，未出現(xiàn)死亡病例，護(hù)理效果較為顯著。

3 討論

所有研究對象均接受圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施，具體如下：

⑴術(shù)前護(hù)理方案。首先，術(shù)前給予患者心理護(hù)理。普外科高齡患者合并糖尿病患者在接受手術(shù)之前通常會存在著焦慮情況，所以護(hù)理人員需以聊天的方式加強(qiáng)和患者的交流，爭取能夠獲得患者信任，并向其介紹成功治療案例，用以提升其治療的依從性[2]。

其次，基礎(chǔ)護(hù)理。給予患者采集其血液標(biāo)本、并進(jìn)行肝功能、腎功能以及血常規(guī)等方面的檢查。術(shù)前半小時(shí)給予患者廣譜抗生素，以靜脈滴注為主要給藥方式。對于手術(shù)時(shí)間相對偏長的患者，術(shù)中還需追加抗生素。同時(shí)，做好各項(xiàng)備皮工作，并予以灌腸清潔等措施。

再次，血糖控制措施?；谄胀饪聘啐g患者，必須予以控制其血糖，通過飲食指導(dǎo)，并予以講解飲食治療體現(xiàn)出的價(jià)值，最大限度取得患者配合。在飲食方面，給予患者進(jìn)食低糖類食物，并制定出針對性飲食方案，并定期予以血糖監(jiān)測。

最后，給予患者補(bǔ)充營養(yǎng)，通過對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行客觀評價(jià)，在結(jié)合其實(shí)際情況予以進(jìn)食粗纖維、高蛋白以及高維生素類飲食，并進(jìn)食足量的新鮮水果、魚肉和蔬菜等[3]。

⑵術(shù)中護(hù)理方案。首先，給予患者皮膚護(hù)理。在高血糖長時(shí)間影響之下，患者血液會呈現(xiàn)出緩慢循環(huán)狀態(tài)，其皮膚的抵抗力也會受到直接影響，以至于面對刺激與壓力時(shí)的敏感性被加大，極易出現(xiàn)壓瘡、皮膚破潰等臨床癥狀。鑒于此，機(jī)體進(jìn)行手術(shù)時(shí)，除了要正確擺放其體位之外，還需保證床單的平整性與清潔性，防止機(jī)體皮膚受損。

其次，加強(qiáng)血糖監(jiān)測。手術(shù)操作環(huán)節(jié)需給予患者定期檢測其血糖值，頻率控制在2 h/次左右，防止出現(xiàn)低血糖、高血糖癥狀。

最后，嚴(yán)格把握麻醉程序與術(shù)中監(jiān)護(hù)程序，給予患者監(jiān)護(hù)器血壓、體溫、肺動脈、心電圖以及脈搏等。

⑶術(shù)后護(hù)理方案。首先，嚴(yán)密監(jiān)測病人癥狀。在給予患者手術(shù)的基礎(chǔ)上，還需嚴(yán)密監(jiān)測其臨床癥狀，查看是體溫、呼吸是否保持正常狀態(tài)。同時(shí)給予患者吸氧護(hù)理，將氧氣流量控制在每分鐘2 L左右，去枕取其平臥位，并將其頭部偏向于某一側(cè)[4]。此外，對患者尿量及血糖值進(jìn)行定期記錄，待其麻醉藥物失效之后，將氣管插管直接拔出，嚴(yán)密觀察其引流液的劑量與顏色。

其次，給予患者補(bǔ)充營養(yǎng)，即腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充兩個(gè)方案。針對不能經(jīng)口攝食但胃腸道處于正常狀態(tài)的患者，以腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充為主要方式，有助于控制可并發(fā)癥，防止膽汁淤積、腸源性的感染癥狀出現(xiàn)。針對腸功能出現(xiàn)障礙的患者，可以使用高氮素，將其混入至全營養(yǎng)混合液當(dāng)中予以均勻滴注。

最后，引流管相關(guān)護(hù)理措施。引流管必須始終保持通暢，并予以定期擠壓，防止引出物使引流管受堵。嚴(yán)密觀察引流管是否存在著扭曲情況，同時(shí)將其固定于機(jī)體病床邊，預(yù)留出足夠長度，防止患者翻身時(shí)拖出引流管。普外科高齡患者合并糖尿病患者還需降低導(dǎo)尿管使用率，在必須使用的情況下，彼此嚴(yán)格執(zhí)行無菌模式，并對導(dǎo)尿管進(jìn)行定期開放。此外，保持手術(shù)創(chuàng)口敷料的清潔性與完整性、干燥性，密切觀察創(chuàng)口是否存在著紅腫等異常情況。

[1] 汪素文.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(13):155-156.

[2] 韓芝,韓玉娟,李清,等.良性前列腺增生伴糖尿病行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)36例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,16(16):86-88.

[3] 顧冬梅,蔡嵐.糖尿病患者治療性ERCP圍術(shù)期血糖管理的護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(4):344-346.

[4] 陳慕卿,羅紅艷,伍雪娥,等.高齡糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)230例圍術(shù)期護(hù)理措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(5):42-43.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0217-01

2015-01-23)

王美（1964-），女，山東青州人，本科，主要從事外科護(hù)理。