顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病液體療法的護理

唐玲玲

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科,黑龍江大興安嶺 165000

顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病液體療法的護理

唐玲玲

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科,黑龍江大興安嶺 165000

目的 探究分析顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病液體療法的護理效果。方法 選取2010—2014年該院收治的顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病患者30例為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,每組15例,對對照組患者進行常規(guī)護理,對觀察組患者進行液體療法的護理,然后觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過治療護理之后,觀察組患者臨床總有效率為86.6%,對照組患者的臨床總有效率為60.0%,兩組患者臨床總有效率具有明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)過液體療法的護理之后,患者的血糖、血鈉以及血漿滲透壓都控制在正常水平,液體療法護理具有明顯的臨床效果,值得在臨床上使用和推廣。

液體療法；護理；顱腦損傷；高滲性非酮癥糖尿病

高滲性非酮癥糖尿病(HNDC)是一種繼發(fā)于重型顱腦損傷、腦血管疾病后的并發(fā)癥,臨床上這種疾病的死亡率比較高。該研究選取2010—2014年該院收治的顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病患者18例為研究對象,對其進行液體療法的護理,獲得良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010—2014年該院收治的顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病患者30例為研究對象,每組15例,對照組患者中男性9例,女性患者6例,年齡為55～75歲,平均年齡為(67.9±1.2)歲；觀察組患者中男性10例,女性5例,年齡為54～76歲,平均年齡為(68.1±1.1)歲,將兩組患者的一般臨床資料進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對對照組患者采用常規(guī)護理方法,首先,護理人員要嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化。其次,護理人員應(yīng)該按時給患者進行輸液。最后,護理人員要照顧好病人的飲食。

對觀察組患者采用液體療法護理,具體內(nèi)容:首先,護理人員對患者進行靜脈內(nèi)補液的護理,其目的是為了補充血容量以及及時糾正高滲透壓的狀態(tài)。護理人員應(yīng)該依據(jù)升華參數(shù)來選擇正確的輸液種類。

其次,護理人員應(yīng)該實時觀察患者的生命體征的變化。補液量應(yīng)該按照生化指標進行及時調(diào)整,使其適應(yīng)患者的身體狀況。如果患者的血漿滲透壓小于320 mmol/L時候,應(yīng)該立即改為等滲鹽水。

第三,胃腸內(nèi)補液的護理。水分能夠在胃腸內(nèi)迅速的吸收,然后有效的補充血容量,如果患者的腎功能狀態(tài)良好,消化道內(nèi)沒有出血的現(xiàn)象,就可以實施這種方法對患者進行護理。因為這種補液護理的方法能夠有效的降低靜脈補液量,避免由于補液不恰當而出現(xiàn)危險情況,實現(xiàn)的糾正高滲透壓的目的,除此之外,還能夠給機體補充所需的熱量以及營養(yǎng)物質(zhì)。護理人員給患者進行鼻飼的時候要注意速度應(yīng)該比較緩慢,還要把患者的床頭抬高30°,同時要使患者的頭部偏向于一側(cè),這樣可以有效的防止吸入性肺炎的發(fā)生。

第四,護理人員應(yīng)該定時并且定量的給患者胃管內(nèi)補液,需要注意的是在每一次的注水時候應(yīng)該檢查胃管是否在胃中,并且觀察患者是否發(fā)生不適的現(xiàn)象。所以,在臨床上應(yīng)該使用喂養(yǎng)泵進行24 h連續(xù)注入,同時應(yīng)該根據(jù)檢測的結(jié)果隨時調(diào)整注水量,并且把注入的速度控制在80～100 mL/h之間,減少胃潴留以及返流發(fā)生的概率。

1.3 療效判定

通過對患者各項臨床指標的觀察,判斷患者的臨床療效。經(jīng)過護理之后,患者的各項臨床指標基本恢復(fù),則為顯效；經(jīng)過護理之后,患者的各項臨床指標有所改善,則為有效；經(jīng)過護理之后,患者的各項臨床指標沒有好轉(zhuǎn)反而惡化,則為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究對觀察組與對照組患者的臨床數(shù)據(jù)通過采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析、統(tǒng)計、處理,并且計數(shù)資料采取χ2檢驗,P<0.05,則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者進過不同的護理方法之后,觀擦組患者的顯效率為53.3%,有效率為33.3%,臨床總有效率為86.6%；對照組患者的顯效率為40.0%,有效率為20.0%,臨床總有效率為60.0%。兩組患者的臨床總有效率存在明顯的差異性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1所示。

3 討論

高滲性非酮癥糖尿病昏迷(HNDC)是由于胰島素分泌不足,再加上感染、創(chuàng)傷刺激的一種應(yīng)急反應(yīng),主要的臨床癥狀為高血糖、高血鈉以及高血漿滲透壓,嚴重威脅患者的生命健康。所以,應(yīng)該采取有效的治療和護理方法。液體療法是治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷的關(guān)鍵療法,液體療法的護理對于疾病的治療也有著十分重要的作用。在靜脈內(nèi)輸入低滲鹽水時候能夠有效的防止靜脈內(nèi)血壓下降以及溶血的現(xiàn)象。

該研究對觀察組的患者采用液體療法護理方式,研究結(jié)果顯示觀擦組患者的顯效率為53.3%,有效率為33.3%,臨床總有效率為86.6%；對照組患者的顯效率為40.0%,有效率為20.0%,臨床總有效率為60.0%。兩組患者的臨床總有效率存在明顯的差異性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果表明,液體療法護理能夠改善患者的各項臨床指標,具有良好的臨床效果,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

4 結(jié)語

總而言之,經(jīng)過液體療法的護理之后,患者的各項臨床指標都控制在正常水平,液體療法護理具有明顯的臨床效果,值得在臨床上使用和推廣。

[1] 王應(yīng),劉從國.顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)及護理[J].護士進修雜志,2012,10(24):23-24.

[2] 吳宏姣.重型顱腦損傷應(yīng)激性血糖增高患者的護理[J].護理學(xué)雜志,2012,11(16):78-79.

[3] 程惠玲,袁華.重型顱腦損傷并發(fā)高滲性高血糖非酮癥昏迷的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,26(34):89-91.

R473.6

A

1672-4062(2015)04(b)-0190-01

2015-01-18)