急診低血糖患者的護(hù)理與預(yù)防

鄢洪麗

哈爾濱市第四醫(yī)院急診科,黑龍江哈爾濱 150026

急診低血糖患者的護(hù)理與預(yù)防

鄢洪麗

哈爾濱市第四醫(yī)院急診科,黑龍江哈爾濱 150026

目的 探討低血糖發(fā)生的病因及急診護(hù)理與預(yù)防效果。方法 選取該院急診科收治的低血糖患者共98例,總結(jié)其發(fā)病原因及護(hù)理實(shí)施與預(yù)防效果。結(jié)果 98例患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),治愈94例,治愈率95.9%,3例轉(zhuǎn)為住院治療,治療好轉(zhuǎn)出院,1例死亡,死亡率1.0%。結(jié)論 對(duì)于急診低血糖病人,護(hù)理過程中積極尋找原因,能有效降低發(fā)生率,配合藥物治療的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施,顯著提高了治愈率。

急診；低血糖；護(hù)理；預(yù)防

低血糖是急診科患者常見疾病之一,主要指患者空腹血糖水平低于正常水平時(shí)的一類疾病。持續(xù)性的低血糖會(huì)對(duì)患者神經(jīng)中樞產(chǎn)生較強(qiáng)以致,從而致使患者陷入長時(shí)間昏迷以至于出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的腦損傷,甚至導(dǎo)致患者死亡。對(duì)此,本文針對(duì)該院急診科收治的98例低血糖患者為研究對(duì)象,回顧性分析患者接受針對(duì)性急救護(hù)理后的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科2010年1月—2013年1月收治的98例低血糖患者為研究對(duì)象。其中男性47例(47.9%),女性51例(占52.1%)；年齡在19～81歲之間,平均年齡為(45.3±18.7)歲。

患者入院后對(duì)其血糖值進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn):64例血糖值在2.8mmoL/L～2.01mmoL/L之間；26例在2.0mmoL/L～1.01mmoL/L之間；8例在1.00mmoL/L～0.61mmoL/L之間,詳情見表1。

所有患者的均存在不同程度的臉色蒼白、冷汗、四肢發(fā)冷、心慌氣短以及昏厥等癥狀。98例患者的血糖值水平及癥狀符合世界衛(wèi)生組織給出的低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。

低血糖發(fā)生原因:隨意改變治療糖尿病藥物劑量而導(dǎo)致低血糖的有39例(占39.8%),在進(jìn)食降血糖藥物后,而沒有及時(shí)進(jìn)食導(dǎo)致的低血糖的有38例(占38.8%),空腹過久而導(dǎo)致低血糖的患者有21例(占21.4%)。

1.2 方法

1.2.1 低血糖急救方法

①分析患者病情 接診后,醫(yī)護(hù)人員要向家屬詢問患者發(fā)生誘因,并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測,測量血糖值以進(jìn)行確診。

②補(bǔ)充葡萄糖 若患者仍可自主吞咽,醫(yī)生可指導(dǎo)患者食用高糖果汁、糖塊等。若患者陷入深度昏迷且無法自助吞咽,醫(yī)生需給予靜脈注射葡萄糖治療。昏迷患者清醒后,醫(yī)生需對(duì)其血糖水平、癥狀等進(jìn)行再次觀察,并調(diào)整葡萄糖注射量。

③確定原發(fā)病 通過詢問患者病史、查閱病歷等方法找出導(dǎo)致患者低血糖的原發(fā)病,并針對(duì)原發(fā)病制定相應(yīng)的治療方案。例如:醫(yī)生根據(jù)糖尿病患者病情輕重程度,幫助調(diào)整胰島素用量,制定合適的胰島素治療方案。以避免低血糖再次發(fā)作。

1.2.2 護(hù)理方法

①飲食指導(dǎo) 護(hù)士需根據(jù)患者飲食習(xí)慣、結(jié)合醫(yī)生醫(yī)囑等幫助患者調(diào)整日常飲食,囑咐患者按時(shí)進(jìn)餐,養(yǎng)成良好的進(jìn)餐規(guī)律,合理搭配飲食。另外,護(hù)士需對(duì)糖尿病應(yīng)用降糖藥患者進(jìn)行一定指導(dǎo),例如:鼓勵(lì)患者多食用蔬菜水果等,并且要隨身攜帶糖塊等高糖食物。

②心理護(hù)理 低血糖患者在救治前后容易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理,以致其喪失戰(zhàn)勝疾病的信心,致使急救治療效果不明顯。對(duì)此,護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,結(jié)合以往成功案例等對(duì)患者進(jìn)行必要心理輔導(dǎo),從而緩解其不良情緒,積極配合治療,提高對(duì)疾病治療的信心。

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)士需根據(jù)患者的個(gè)人喜好及病情輕重,幫助其制定合適的運(yùn)動(dòng)方案。在運(yùn)動(dòng)時(shí),護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行叮囑:禁止空腹運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前適量服用餅干、牛奶或面包等食物；運(yùn)動(dòng)中一旦感覺不適癥狀,需立即停止運(yùn)動(dòng),并服用急救藥物。

2 結(jié)果

98例患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),治愈94例,治愈率95.9%,3例轉(zhuǎn)為住院治療,治療好轉(zhuǎn)出院,1例死亡,死亡率1.0%。

詳情見表2

通過對(duì)患者講解低血糖的發(fā)生原因,及在治療糖尿病時(shí)自我監(jiān)測血糖水平,隨身攜帶糖果,不空腹運(yùn)動(dòng)等,低血糖的預(yù)防知識(shí),得到了良好的效果。護(hù)理滿意度也大大提高。

3 結(jié)語

低血糖是臨床危重癥,嚴(yán)重的低血糖在十幾分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致大腦不可逆的凋亡,危及患者生命。對(duì)此,急診科在救治低血糖患者時(shí)需準(zhǔn)確把握患者發(fā)生低血糖的誘因,并采取針對(duì)性的急救干預(yù),以挽救患者生命。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后,醫(yī)護(hù)人員需要在飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等方面給予患者針對(duì)性的干預(yù),提高患者對(duì)低血糖的認(rèn)知,使其掌握一定自救方法,從而避免低血糖再次發(fā)生。

對(duì)本文收集的該院98例低血糖急診病人,給予了快速診斷和及時(shí)的治療,并給予了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),對(duì)患者發(fā)病時(shí)、發(fā)病后以及對(duì)疾病將來的預(yù)防措施,都給予了認(rèn)真詳細(xì)的護(hù)理講解,得到了良好的效果,提高了護(hù)理滿意度。

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Prevention and Nursing Care of Emergency Patients with Hypoglycemia

YAN Hongli
the fourth hospital of Harbin City, 150026, emergency department,Heilongjiang 150026,China

Objective To investigate the etiology and emergency care and preventive effects of hypoglycemia. Methods the emergency department of our hospital patients with a total of 98 cases of hypoglycemia, to summarize the causes and nursing prevention effect and implementation. Results 98 cases of patients after intervention of nursing quality, 94 cases were cured, the cure rate was 95.9%, 3 cases were transferred to hospital treatment, treatment improved and discharged, 1 cases died, the mortality rate 1%. Conclusion for emergency hypoglycemia patient, nursing process actively looking for reasons, can effectively reduce the incidence of, with drug treatment at the same time give nursing measures of quality, significantly improve the cure rate.

Emergency; Hypoglycemia; Nursing; Prevention

R587.1 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0164-02

2015-01-30)

鄢洪麗,女,黑龍江哈爾濱人,主管護(hù)師,學(xué)士學(xué)位,急診科護(hù)士(高壓氧)。