護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用及效果分析

楊曉丹

黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154100

護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用及效果分析

楊曉丹

黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154100

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中作用及影響。方法 選擇消化科行電子結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者44例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組22人,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)照組實(shí)施常規(guī)腸道準(zhǔn)備。結(jié)果 比較研究數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)組22例患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),其中Ⅰ級(jí)(腸道準(zhǔn)備滿意):19例占總比率的86%;Ⅱ級(jí)(腸道準(zhǔn)備比較滿意):3例占總比率的13.6%;Ⅲ級(jí)(腸道準(zhǔn)備不滿意):0例。對(duì)照組22例患者中Ⅰ級(jí)(腸道準(zhǔn)備滿意):14例占總比率的63.6%;Ⅱ級(jí)(腸道準(zhǔn)備比較滿意):6例占總比率的27.3%;Ⅲ級(jí)(腸道準(zhǔn)備不滿意):2例占總比率的9.1%。結(jié)論 研究結(jié)果表明,兩組糖尿病患者在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的過(guò)程中因?yàn)閷?shí)施了不同的護(hù)理,腸道清潔的效果是不同的,實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此糖尿病患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備時(shí),應(yīng)采取積極的護(hù)理措施以達(dá)到控制血糖水平的目標(biāo),尤其對(duì)高血糖患者,應(yīng)結(jié)合患者的病程和并發(fā)癥綜合考慮,探索合理的飲食方式、適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量和腹部按摩相結(jié)合,幫助患者增加腸蠕動(dòng),以期提高結(jié)腸鏡檢查的腸道清潔度。

糖尿病;結(jié)腸鏡檢查;護(hù)理干預(yù)

結(jié)腸鏡檢查是診斷和干預(yù)治療腸道疾病最常用、有效的檢查方法之一,充分腸道準(zhǔn)備是保證結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)鏡、視野及觀察準(zhǔn)確性的先決條件。目前普遍用來(lái)評(píng)價(jià)腸道準(zhǔn)備情況的指標(biāo)為腸道清潔度,若腸道準(zhǔn)備不良、清潔度欠佳時(shí),因糞便遮蔽病變并污染鏡面,將影響結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量[1],同等的腸道準(zhǔn)備條件下,糖尿病患者的腸道清潔度較非糖尿病患者差,且與血糖控制水平有關(guān)[2],為解決這一問(wèn)題,2013年1月—2014年12月對(duì)該科接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者腸道準(zhǔn)備過(guò)程中采用護(hù)理干預(yù),取得良好效果,匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年12月在該院消化科接受電子結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者44例,其中男24例,女20例,年齡61～72歲,平均(66.0±4.1)歲。根據(jù)檢查的先后順序平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組22人,對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢查前腸道準(zhǔn)備。納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病等,無(wú)冠心病、心絞痛或心肌梗死,高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下,并自愿同意參與本研究。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 控制血糖 血糖高可導(dǎo)致胃排空延遲,從而導(dǎo)致在同等的腸道準(zhǔn)備條件下糖尿病患者與非糖尿病患者相比較,腸道清潔度較差,因此在為糖尿病患者行結(jié)腸鏡檢查之前應(yīng)將血糖控制在正常水平,以利于腸道的準(zhǔn)備。

1.2.2 腸道準(zhǔn)備方法 囑患者在行腸鏡檢查前1～2 d進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食,并于檢查當(dāng)日晨禁食,可飲水,檢查當(dāng)日晨起飲水3000 mL。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)

①心理干預(yù):患者精神緊張、情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等都會(huì)導(dǎo)致便意改變[3],在結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)先評(píng)估患者的心理狀況,進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者放松,減少焦慮癥狀,使患者能夠積極配合腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備,確保腸鏡檢查順利進(jìn)行。

②飲食干預(yù):囑患者在行結(jié)腸鏡檢查的前1 d,進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,如粥、肉湯、麥片等,不要進(jìn)食多渣食物,如青菜、水果等。如有便秘者應(yīng)提前2 d進(jìn)行上述的飲食準(zhǔn)備工作。

③用藥干預(yù):口服洗腸液是國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣泛的腸道準(zhǔn)備法,指導(dǎo)患者正確服用復(fù)方聚乙二醇,然后在1 h內(nèi)盡可能多飲水。但由于復(fù)方聚乙二醇口感差,會(huì)引起一部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不適癥狀,會(huì)影響腸道準(zhǔn)備。遇到這類問(wèn)題發(fā)生,護(hù)士可準(zhǔn)備葡萄糖氯化鈉溶液指導(dǎo)患者口服,可減少不適癥狀,并可避免禁食引起的低血糖反應(yīng)。如腹脹嚴(yán)重及不適易緩慢服用速度,必要時(shí)暫停服用,可待癥狀消除后再進(jìn)行,直至排便呈清水樣。

④觀察服藥后的情況:在服藥后應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn);并仔細(xì)觀察患者服藥后開(kāi)始排便的時(shí)間、次數(shù),大便的性狀、量及顏色;觀察患者在排空腸道的同時(shí)是否有虛脫現(xiàn)象出現(xiàn),并及時(shí)告知醫(yī)師。

1.3 腸道清潔效果判定[4]:

Ⅰ級(jí)(腸道準(zhǔn)備滿意):腸腔內(nèi)無(wú)糞便或殘?jiān)?無(wú)糞水潴留,腸液清亮,腸鏡操作順利,觀察良好。

Ⅱ級(jí)(腸道準(zhǔn)備比較滿意):腸腔內(nèi)無(wú)糞便殘?jiān)?腸腔內(nèi)有糞水,腸鏡操作比較順利,觀察基本清晰。

Ⅲ級(jí)(腸道準(zhǔn)備不滿意):腸腔內(nèi)有糞便殘?jiān)蚣S聲塊,腸鏡操作不順利,甚至因腸道準(zhǔn)備不足,檢查或治療被迫停止。

2 結(jié)果

在實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組22例患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),腸道準(zhǔn)備滿意19例占總比率的86%;腸道準(zhǔn)備比較滿意3例占總比率的13.6%; 腸道準(zhǔn)備不滿意0例。對(duì)照組22例患者中腸道準(zhǔn)備滿意14例占總比率的63.6%;腸道準(zhǔn)備比較滿意6例占總比率的27.3%;腸道準(zhǔn)備不滿意2例占總比率的9.1%。詳見(jiàn)表1

3 結(jié)論

上述研究數(shù)據(jù)的結(jié)果表明,兩組糖尿病患者在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的過(guò)程中因?yàn)閷?shí)施了不同的護(hù)理,腸道清潔的效果是不同的,實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。在結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備中,糖尿病患者與非糖尿病患者相比較,腸道清潔度較差,因此糖尿病患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備時(shí),應(yīng)采取積極的護(hù)理措施以達(dá)到控制血糖水平的目標(biāo),尤其對(duì)高血糖患者,應(yīng)結(jié)合患者的病程和并發(fā)癥綜合考慮,探索合理的飲食方式、適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量和腹部按摩相結(jié)合,幫助患者增加腸蠕動(dòng),以期提高結(jié)腸鏡檢查的腸道清潔度。

[1] 甘靜娣,周靖,陳秀梅.口服瀉藥結(jié)合甘油劑灌腸在提高糖尿病患者腸道清潔度中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理;2011,10(11):78-79.

[2] 張瑜,李利. 糖尿病患者血糖控制程度對(duì)腸鏡檢查腸道清潔度的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010(12):31.

[3] 封亞萍,馮國(guó)和.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕美施康定所致便秘的效果觀察[J].護(hù)理研究,2008,22(1):118-119.

[4] 張宏博,成曉娟,李軍昌,等.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備清潔效果的臨床對(duì)比研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2003,20(1):37-39

Nursing Intervention in Patients With Diabetes Colonoscopy Bowel Preparation Before the Application and Effect Analysis

YANG Xiaodan
Hegang city heilongjiang province people's hospital,Heilong jiang He gang 154100 China

Objective To investigate nursing intervention to check the role of bowel preparation for colonoscopy and the impact of diabetic patients.Methods 44 cases of diabetes Gastroenterology line electronic colonoscopy were randomly divided into an experimental group and a control group of 22 people, the implementation of nursing intervention in the experimental group and control group to implement routine bowel preparation.Results The study data, 22 patients in the experimental group were not found adverse reactions, including grade Ⅰ (bowel preparation satisfaction): 19 cases of the total rate of 86%; grade Ⅱ (bowel preparation is quite satisfactory): 3 cases of total 13.6% rate; grade Ⅲ (bowel preparation is not satisfied): 0 cases. The control group of 22 patients, grade Ⅰ (bowel preparation satisfaction): 14 cases of the total rate of 63.6%; grade Ⅱ (bowel preparation is quite satisfactory): 27.3% of the total rate of 6 cases; grade Ⅲ (bowel preparation is not satisfaction): two cases of the total rate of 9.1%.Conclusion The results showed that both groups of diabetic patients during the process of bowel preparation because the implementation of the different treatments, bowel cleansing effect is different, the data in the experimental group than the control group. Therefore, patients with diabetes during bowel preparation before colonoscopy should take positive measures of care control blood sugar levels in order to achieve the goal, especially for patients with high blood sugar, should be combined with the course and complications in patients considered to explore a reasonable diet manner appropriate to increase the amount of exercise and a combination of abdominal massage to help patients increased bowel movements, in order to improve the intestinal cleanliness colonoscopy.

Diabetes；Colonoscopy；Nursing intervention

R587.1 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0162-02

2015-01-17)

楊曉丹,女,34歲,現(xiàn)就職于黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院,主管護(hù)師,研究方向:內(nèi)科護(hù)理。