前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

李清霞

河南省蘭考縣中心醫(yī)院 內(nèi)科,河南開封 475300)

前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

李清霞

河南省蘭考縣中心醫(yī)院 內(nèi)科,河南開封 475300)

目的 觀察前列地爾對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。方法 搜集該院糖尿病周圍神經(jīng)病變58例患者,根據(jù)治療方式不同分為兩組。對照組治療應(yīng)用甲鈷胺,研究組治療應(yīng)用前列地爾,每組各29例。觀察兩組療效,并分析比較。結(jié)果 研究組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05),MNCV、SNCN較高(P<0.05),VAS較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果較好,具有較大推廣價(jià)值。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；前列地爾；療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病原因尚未完全闡明,有研究分析該病是多種因素相互作用導(dǎo)致的。該病危害較嚴(yán)重,直接影響患者健康和日常生活,造成較大痛苦,降低生活水平,臨床應(yīng)將“及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療”作為處理該病的基本原則,減輕疾病不良影響。為觀察前列地爾對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果?，F(xiàn)搜集2013年11月—2014年11月該院糖尿病周圍神經(jīng)病變58例患者,對其前列地爾治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院糖尿病周圍神經(jīng)病變58例患者,根據(jù)治療方式不同分為兩組。對照組年齡均為(61.26±2.22)歲,共29例,年齡范圍是40～78歲,男患者和女患者分別是16例、13例。研究組年齡均為(62.04±2.07)歲,共29例,年齡范圍是41～79歲,男患者和女患者分別是17例、12例。

1.2 方法

對照組治療應(yīng)用甲鈷胺,1次/d,500 ug/次,給予患者肌肉注射,2周后,改為口服甲鈷胺,500 ug/次,3次/d,口服10周。研究組治療應(yīng)用前列地爾,1次/d,10 ug/次溶于150 mL生理鹽水中,給予患者靜脈滴注,治療共2周。

治療后,觀察兩組療效,監(jiān)測患者M(jìn)NCV、SNCN、VAS,并對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)過治療,感覺異常、對稱性疼痛、四肢麻木等癥狀較治療前無改變；有效：患者經(jīng)過治療,感覺異常、對稱性疼痛、四肢麻木等癥狀較治療前有所改變；顯效：患者經(jīng)過治療,感覺異常、對稱性疼痛、四肢麻木等癥狀消失。以有效和顯效作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組29例,治療有效率93.10%,無效2例,有效10例,顯效17例；對照組29例,治療有效率79.31%,無效6例,有效9例,顯效14例。研究組治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 MNCV、SNCN

研究組MNCV是(50.48±2.86)m/s,SNCN是(51.63±1.99)m/s；對照組MNCV是(44.63±1.45)m/s,SNCN是(45.89±1.63)m/s。研究組MNCV、SNCN明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 VAS

研究組VAS是(1.42±0.86)分,對照組VAS是(2.96±1.21)分。研究組VAS明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者有感覺異常、對稱性疼痛、腹脹、出汗等表現(xiàn),其中感覺異常主要呈觸電樣、麻木、發(fā)熱、蟻?zhàn)叩雀杏X,嚴(yán)重者可有下肢潰瘍或關(guān)節(jié)病；疼痛呈灼痛、刺痛和鉆鑿?fù)?部分患者觸覺過敏；早期患者有腳麻癥狀,有對稱性、自遠(yuǎn)端開始、向上發(fā)展特點(diǎn),除麻之外,還有蟻?zhàn)吒?、襪套樣感覺等,對疼痛及溫度較不敏感,易發(fā)生割傷、燙傷等；病程>15年者有腹脹、便秘等,甚至引起腸梗阻[1]。

報(bào)道指出,由于該病與高血糖有一定關(guān)系,積極控制血糖可延緩病情發(fā)生,控制病情進(jìn)展,但對已經(jīng)發(fā)生病變的患者,并無顯著療效。甲鈷胺可改善軸索結(jié)構(gòu)的蛋白疏松,增強(qiáng)軸突受損再生,在神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器中促進(jìn)核酸與蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)髓鞘形成,增強(qiáng)軸索運(yùn)輸能力,使神經(jīng)間傳導(dǎo)有效恢復(fù)。甲鈷胺可直接進(jìn)入細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)元再生。有報(bào)道顯示,對該病患者進(jìn)行血糖控制的同時(shí),改善微循環(huán),增強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng),可有效緩解癥狀。大量研究主張,該病治療時(shí)應(yīng)采用具有改善微循環(huán)作用的藥物。前列地爾可提高平滑肌細(xì)胞cAMP水平,血液黏滯度降低,舒張平滑肌,增強(qiáng)血管擴(kuò)張,加強(qiáng)血流供應(yīng),微循環(huán)狀態(tài)得到較大改善。前列地爾(前列腺素E1)脂微球靶向性良好,可聚集藥物濃度,增強(qiáng)療效；具有較強(qiáng)抗血管作用,對血小板聚集進(jìn)行有效抑制,改善微循環(huán)[2]。前列腺素E1可提高cAMP含量,擴(kuò)血管效果好,血小板聚集抑制,血栓素A2合成減少,促進(jìn)血小板逆轉(zhuǎn),血液粘稠度和紅細(xì)胞聚集相應(yīng)減少,紅細(xì)胞的變形能力相應(yīng)改善,腎臟血流量明顯提高,且改善血循環(huán),對腎素-醛固酮活性進(jìn)行抑制,抑制血管緊張素,改善膜通透性。在本研究中,研究組治療時(shí)應(yīng)用前列地爾,與應(yīng)用甲鈷胺的對照組相比,治療有效率較高,結(jié)果表明前列地爾治療效果較顯著、可靠。

綜上所述,前列地爾在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中應(yīng)用效果較好,有效率高,神經(jīng)傳導(dǎo)改善顯著,可推廣。

[1] 陳國崇,馬燕鋒.前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014(12):40-41.

[2] 陳洋.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效分析[J].工企醫(yī)刊,2014(2):673-674.

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A

1672-4062(2015)04(b)-0037-01

2015-01-08)