特殊地形方艙醫(yī)院衛(wèi)勤保障的思考

王炳南，李曉瓊，王 珂，方學奇，曹小勇

特殊地形方艙醫(yī)院衛(wèi)勤保障的思考

王炳南，李曉瓊，王 珂，方學奇，曹小勇

針對未來高技術局部戰(zhàn)爭條件下特殊地形遂行對衛(wèi)勤保障的影響，從預先準備、合理部署配置、有效組織和實施整體保障、高效保障、提升偽裝防護水平等方面闡述了如何提高特殊地形方艙醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力，提高了方艙醫(yī)院的救治能力和救治效果。

特殊地形；方艙醫(yī)院；衛(wèi)勤保障；組織實施

0 引言

未來戰(zhàn)爭形態(tài)樣式的重大變化使衛(wèi)勤支援保障的特點隨之發(fā)生變化[1]。方艙醫(yī)院是傷員醫(yī)療后送救治鏈條的主要環(huán)節(jié)，為現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下盡快形成救治能力提供了平臺[2]。文章探討方艙醫(yī)院組織運用救治平臺和醫(yī)學技術實施保障行動受行動和環(huán)境制約的特點、規(guī)律與支援保障原則和方法，以提高救治能力和救治效果。

1 特殊地形對方艙醫(yī)院衛(wèi)勤保障的影響

1.1 行動迅速，傷情復雜，保障任務緊

特殊地形軍事行動減員率高，傷員發(fā)生時空分布高峰不均衡；傷亡量大，傷情復雜，且有相當比例的重傷員[3]，傷員呈批量到達。方艙醫(yī)院緊急受領任務，準備時間有限，既要組織自身機動，還要組織快速展開[4]，準備時間短、要求高，必須在戰(zhàn)前完成衛(wèi)勤保障組織準備工作[5]。傷員救護任務緊迫、繁重，必須迅速完成救治準備工作。

1.2 不確定因素多，保障難度大

特殊地形行動的不穩(wěn)定性和多樣性使“傷員流”的規(guī)律更加多變且難預測，方艙醫(yī)院面臨傷員傷類、傷型復雜，救治難度大；救治機構安全、穩(wěn)定性差；工作環(huán)境差，衛(wèi)生防疫防護工作艱巨；通信聯(lián)絡、信息傳遞困難；缺乏可供利用的地方衛(wèi)生資源；藥材、物資補給困難等諸多困難和矛盾，保障難度加大。

1.3 行動加快，機動頻繁，機動保障難

特殊地形軍事行動節(jié)奏加快，機動會顯著增加，隨時可能調整配置和保障地域，這就要求衛(wèi)勤保障必須快速機動。然而，特殊地形蜿蜒曲折、地貌起伏大、天然遮障多、道路網(wǎng)不發(fā)達、通行程度較差，不利于方艙醫(yī)院機動和“轉場”；地形、地幅對方艙系統(tǒng)裝卸、調平、連接的影響較大，也不利于方艙醫(yī)院的展開[6]。方艙醫(yī)院機動配置面臨新的挑戰(zhàn)。

1.4 目標明顯，防護薄弱

方艙衛(wèi)生裝備外觀特有的綠漆和迷彩等目標特征明顯，暴露特征多，掩蔽偽裝水平低，方法手段少，易被發(fā)現(xiàn)[7]，遭遇襲擊。方艙整體布局后呈模塊集中，不利于隱蔽、偽裝和防護。

1.5 救治要求高，保障能力強

高新武器的使用加大了對高技術的救治水平和高科技醫(yī)療設備的依賴，單純依靠部隊建制自身衛(wèi)勤力量實施保障已不能適應要求。方艙醫(yī)院依托新型戰(zhàn)役衛(wèi)勤支援系統(tǒng)，設備先進、功能齊全，集合了人員、裝備和技術的突出優(yōu)勢，在野外環(huán)境條件下能快速形成衛(wèi)勤保障能力[8]。

2 對實施支援保障有關問題的思考

2.1 針對任務，預先準備

根據(jù)特殊地形戰(zhàn)傷減員預計及保障任務，計算方艙醫(yī)院手術、藥材、衛(wèi)生運力的需要量，籌措方艙醫(yī)院保障力量。按照“快速抽組、就近抽組、高質抽組、混合抽組、立體機動”的原則[9]，突出方艙醫(yī)院設備先進齊全、技術功能強的特點及模塊化體系抽組優(yōu)勢，實現(xiàn)人員高素質、裝備高性能、物資全要素、行動快節(jié)奏、保障高效率。同時，緊緊圍繞特殊地形方艙醫(yī)院本身可能會遇到的情況和問題，組織實地勘察、衛(wèi)勤協(xié)同并制訂周密的保障計劃。

2.2 分級救治，靈活展開

部署方艙醫(yī)院時首先要符合分級救治的原則，使其構成一級保障階梯，同時考慮預訂地域道路、地形條件是否適合方艙醫(yī)院配置。因戰(zhàn)時環(huán)境限制，設備完善的救治機構不便于靠近前線，大量傷病員不可能在現(xiàn)場附近接受治療。但為了盡可能較好地解決戰(zhàn)時條件與傷病員救治要求的矛盾，同時又要考慮在戰(zhàn)術后方地域展開方艙醫(yī)院，覆蓋并拓展救護所相同的救治范圍。特殊地形通行條件差，方艙醫(yī)院大型裝備多，配置地形受限，隨時機動不便，因此，為提高衛(wèi)勤保障效率，要從整體上權衡，力求慎重初次部署。在特殊地形環(huán)境下，很難勘察到合適方艙醫(yī)院展開的現(xiàn)地條件，方艙式野戰(zhàn)醫(yī)院展開和布局往往也受到限制。方艙醫(yī)院選擇展開形式應根據(jù)配置地域、地形和道路條件，綜合權衡戰(zhàn)場情況和保障工作，選擇集中展開或分散展開。如配置地域地幅、硬度、坡度等不能滿足展開條件時，首先保證主要功能方艙的展開；如30 m×30 m＜地幅＜50 m×50 m時，可利用叉車或吊車等起重裝備進行放置；如果地幅＞30 m× 30 m，但呈相鄰塊狀分布時，可采取將手術、醫(yī)技、保障功能模塊按成點狀化展開，不連接艙體間的通道。

2.3 協(xié)同配合，連續(xù)繼承，整體保障

方艙醫(yī)院在劃區(qū)保障、就近保障、逐級保障的基礎上，要特別注意統(tǒng)一部署下的協(xié)同配合，以實現(xiàn)前方與后方的連續(xù)行動以及醫(yī)療、預防、藥材保障機構的協(xié)同行動，實現(xiàn)整體保障的思想和原則。戰(zhàn)時傷員的救治是以通過性救治為主，實行連續(xù)、繼承的分級救治。救治是否合理，以救治效果來衡量。以定點保障為主的模式已不適用未來戰(zhàn)場，要求應對不同需求靈活多變的組織形式。因此，方艙醫(yī)院的衛(wèi)勤保障也應當根據(jù)特殊地形行動樣式和環(huán)境條件，因地制宜、因時制宜，改變方艙醫(yī)院的編組形式以及只接收前方送來的傷病員開展工作的形式，充分考慮附近遭受襲擊時的現(xiàn)場急救和緊急救治任務，建立現(xiàn)場急救和緊急救治分隊，實施靈活就近應急支援保障。傷員后送應優(yōu)化醫(yī)療后送流程，減少后送階梯，加快后送速度，在確保傷員后送迅速、安全的前提下，可靈活采用多種后送方式。

2.4 時效救治，高效保障

方艙醫(yī)院逐步向信息化作業(yè)能力提高、機動形式增多，環(huán)境適應能力提升，系統(tǒng)化、標準化、通用化、組合化的方向發(fā)展，在汶川抗震救災、玉樹抗震救災、衛(wèi)勤使命、中俄聯(lián)合演習等重大任務中得到了實戰(zhàn)檢驗，發(fā)揮了重要作用，取得了第一手寶貴經(jīng)驗資料[9-12]，為豐富我軍戰(zhàn)傷員救治時效理論提供了啟示。只有得到確定性治療后才可能挽救傷員生命。采取措施的時間不同，效果也不同。傷員在最佳救治時間段的救治效果最佳。方艙醫(yī)院是進行早期治療和?？浦委煹却_定性治療的衛(wèi)勤保障階梯。為了爭取最佳的救治時機、采取最適宜的救治措施、達到最佳的救治效果，方艙醫(yī)院需要充分利用人員裝備的救治特點和優(yōu)勢，對批量傷員區(qū)分輕重緩急，確定救治和后送的先后，按照先重后輕、先急后緩的原則，確定手術和救治次序，以保證早期治療的技術措施在被擊中者負傷后6 h內完成，專科治療技術措施在被擊中者負傷后12 h內完成，最終實現(xiàn)救治時機的最佳選擇、救治的徹底性與救治時間消耗關系的最佳結合，提高群體傷員的整體救治效果。

2.5 轉變觀念，多措并舉，盡快提升偽裝防護水平

特殊地形遂行直接威脅著衛(wèi)勤人員的生存與保障行動。偽裝防護起著無形裝甲的作用，也是提高生存能力的重要措施[13-14]。衛(wèi)生裝備偽裝防護水平已成為衡量衛(wèi)勤保障是否有力的重要標志之一。因此，為提高裝備的保障能力和人員的生存能力，須采取一些措施：（1）針對方艙醫(yī)院衛(wèi)生裝備偽裝整體水平差距大的現(xiàn)實，加強偽裝理論、技術，綜合運用隱身等現(xiàn)代高科技防護技術的研究以及在人力、物力和財力的投入，高度重視衛(wèi)勤裝備的偽裝，盡快縮小與發(fā)達國家防護方面的差距。（2）針對方艙衛(wèi)勤裝備暴露癥候多的特點，運用現(xiàn)代高技術偽裝技術和手段，進行方艙裝備的設計、生產、驗收和使用，使裝備能夠達到良好的防偵察效果。（3）針對偽裝方法手段少的實際，強化方艙醫(yī)院自身人員隱蔽、偽裝的意識，提高對生存防護重要性和緊迫性的認識，加強現(xiàn)有偽裝技術的應用，進行綜合偽裝模擬訓練，采取多種途徑、多種措施，使偽裝訓練實戰(zhàn)化、科學化，不斷提高偽裝防護水平，逐漸達到高技術戰(zhàn)爭條件下軍事行動的偽裝要求。

3 結語

隨著戰(zhàn)爭形態(tài)樣式對衛(wèi)勤保障的影響，方艙醫(yī)院在特殊地形遂行衛(wèi)勤保障勢必要適應和協(xié)調，必須緊緊圍繞任務和行動，針對性地結合自身優(yōu)劣勢和保障特點，預先準備，靈活合理部署配置，有效組織和實施整體保障、靈活保障、高效保障和偽裝防護，提高特殊地形方艙醫(yī)院的衛(wèi)勤支援保障能力。

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（收稿：2014-03-15 修回：2014-10-22）

Shelter hospital deployed for combat support in special terrains

WANG Bing-nan,LI Xiao-qiong,WANG Ke,FANG Xue-qi,CAO Xiao-yong
(No.153 Hospital of the PLA,Zhengzhou 450042,China)

The influences of battles in special terrains on medical support were analyzed aiming at high-tech local war, and then the support by the shelter hospital was discussed from the aspects of preparedness,allocation and distribution, organization,overall support and camouflage.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（6）：116-117，126]

special terrain;shelter hospital;medical support;organization and implementation

R318；R82；R197.39

A

1003-8868（2015）06-0116-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.116

軍隊課題（CWS11J250）

王炳南（1963—），男，副院長，方艙醫(yī)院院長，主任醫(yī)師，主要從事戰(zhàn)備訓練方面的研究工作，E-mail:wbn153yy@163.com。

450042鄭州，解放軍153醫(yī)院（王炳南，李曉瓊，王 珂，方學奇，曹小勇）