以職業(yè)能力為導(dǎo)向的《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程開發(fā)與實(shí)踐

穆劍玲，張曉玲，陳 洋，王 平，孫國榮

以職業(yè)能力為導(dǎo)向的《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程開發(fā)與實(shí)踐

穆劍玲，張曉玲，陳 洋，王 平，孫國榮

介紹了學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程的重要性，從項(xiàng)目化整合和任務(wù)選取、教學(xué)方法設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)模式和實(shí)踐方式設(shè)計(jì)等方面重點(diǎn)闡述了課程設(shè)計(jì)的方法，并對(duì)改革后的過程性評(píng)價(jià)、期末理論考核和實(shí)踐考核三結(jié)合的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式進(jìn)行了分析。新的課程設(shè)計(jì)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力，強(qiáng)化了學(xué)生的動(dòng)手能力和職業(yè)能力，對(duì)醫(yī)學(xué)工程類課程教學(xué)改革具有指導(dǎo)意義。

高職院校；職業(yè)能力；《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》；課程開發(fā)；工學(xué)結(jié)合

0 引言

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是上機(jī)能操作、參數(shù)能設(shè)置、功能會(huì)優(yōu)化、設(shè)備能維護(hù)、故障能處理，并具有一定的創(chuàng)新思維和崗位拓展能力的優(yōu)秀技能型人才?！夺t(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)核心課程，涉及X線、超聲、CT、磁共振及核醫(yī)學(xué)等大型醫(yī)療設(shè)備的工作原理及操作流程，設(shè)備的參數(shù)、性能、功能、指標(biāo)等內(nèi)容[1]，學(xué)生畢業(yè)后主要面對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位，如何將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更有效地服務(wù)于患者，如何延長設(shè)備的使用壽命、避免故障發(fā)生、提高經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院對(duì)每位影像技術(shù)人員的期望和要求。由于專科學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，傳統(tǒng)教學(xué)中《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程存在難講、難學(xué)、難掌握、學(xué)生沒興趣的問題，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式進(jìn)行一系列改革，能夠有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)優(yōu)秀技能型影像技術(shù)人才的目標(biāo)。

1 課程設(shè)計(jì)

1.1 項(xiàng)目化整合和任務(wù)選取

教學(xué)化項(xiàng)目一般應(yīng)具備4個(gè)特點(diǎn)：（1）應(yīng)能承載學(xué)生知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)的培養(yǎng)[2]。（2）注重培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力和動(dòng)手能力，有利于學(xué)生掌握切合企業(yè)需要的職業(yè)技能[3]。（3）能加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，在完成項(xiàng)目任務(wù)過程中，能使學(xué)生在解決問題、與人溝通、信息處理和自主學(xué)習(xí)等職業(yè)核心能力培養(yǎng)方面得到實(shí)際的鍛煉，使職業(yè)院校培養(yǎng)的學(xué)生更加適應(yīng)社會(huì)的需求[3]。（4）能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生的興趣是項(xiàng)目活動(dòng)啟動(dòng)和開啟的原動(dòng)力[4]。

依據(jù)專業(yè)調(diào)研制定人才培養(yǎng)計(jì)劃。邀請(qǐng)醫(yī)院影像技術(shù)行業(yè)專家、影像設(shè)備維修人員共同制定課程目標(biāo)，進(jìn)行課程開發(fā)。把課程整合為五大項(xiàng)目：X線機(jī)設(shè)備、CT設(shè)備、超聲設(shè)備、MRI設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備。基于崗位工作過程，每個(gè)項(xiàng)目中歸納若干典型工作任務(wù)，歸納完成每項(xiàng)任務(wù)所必需的理論知識(shí)和實(shí)踐過程。沒有實(shí)際操作就不可能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但是若沒有理論的支撐，學(xué)生的遷移能力就比較弱，以后的發(fā)展就會(huì)受限[5]。每個(gè)項(xiàng)目的典型任務(wù)總結(jié)為4種類型：（1）電路結(jié)構(gòu)原理：包括理解設(shè)備原理，訓(xùn)練動(dòng)手能力、制作簡單電路和識(shí)別設(shè)備關(guān)鍵器件。（2）設(shè)備規(guī)范操作：包括大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的規(guī)范操作，減少故障、延長設(shè)備使用壽命的注意事項(xiàng)等。（3）醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的安裝：包括機(jī)房的條件和對(duì)電源的要求等。（4）影像設(shè)備維修維護(hù)和保養(yǎng)任務(wù)：包括調(diào)整參數(shù)等。以典型工作任務(wù)分析為依據(jù)，院校合作，在工學(xué)結(jié)合的模式下開展以工作過程為主線的教學(xué)方法設(shè)計(jì)。

1.2 教學(xué)方法設(shè)計(jì)

采用理實(shí)一體、見習(xí)、實(shí)習(xí)、開放實(shí)訓(xùn)室等方式，強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練，貫徹做中學(xué)、學(xué)中做，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)理念，使學(xué)生在實(shí)踐中提高職業(yè)技能、培養(yǎng)創(chuàng)新思維。項(xiàng)目教學(xué)法在職業(yè)教育中能夠迅速大面積推廣，主要是由項(xiàng)目教學(xué)法相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式所體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)決定的，其突出優(yōu)勢(shì)在于教、學(xué)、做的統(tǒng)一[6]。

課堂教學(xué)過程手段靈活多樣，主要總結(jié)為5點(diǎn)：（1）采用問題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）的教學(xué)模式，改變學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格[7]，促使學(xué)生自主協(xié)作學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力和創(chuàng)新能力，為學(xué)生的探索活動(dòng)提供必要的信息、工具上的支持。例如：在學(xué)習(xí)與崗位工作密切相關(guān)的X線管的容量之前，提出問題：怎樣理解X線管的型號(hào)和負(fù)荷特性曲線？怎樣延長X線管的使用壽命？然后告訴學(xué)生需要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容鏈接和通過網(wǎng)絡(luò)搜索的關(guān)鍵詞，使學(xué)生從教材中理解基本概念，從網(wǎng)絡(luò)中學(xué)習(xí)有關(guān)延長X線管壽命的案例和經(jīng)驗(yàn)介紹等，以小組為單位歸納總結(jié)，每一個(gè)小組選一人課堂上發(fā)言，大家討論，教師歸納正確答案并精講相關(guān)內(nèi)容。（2）采用案例教學(xué)法。例如：在學(xué)習(xí)X線機(jī)基本裝置的任務(wù)過程中，把X線機(jī)故障現(xiàn)象與維修特例穿插在教學(xué)環(huán)節(jié)中，提醒學(xué)生在操作過程中的注意事項(xiàng)。聘請(qǐng)維修人員給學(xué)生講解設(shè)備常見故障維修經(jīng)驗(yàn)。用“案例討論”的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果：給學(xué)生舉出1～2個(gè)X線機(jī)故障的實(shí)際案例，讓學(xué)生課下討論，把故障原因分析結(jié)果和排除故障方法寫出來，然后上交，教師挑選出2份相對(duì)優(yōu)秀的答案，對(duì)不足之處加以補(bǔ)充，讓該學(xué)生在課堂上給大家分析講解，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件在實(shí)踐課中演示部分案例。（3）形象逼真的多媒體教學(xué)。根據(jù)內(nèi)容的需要，在多媒體課件中采用仿真錄像、虛擬動(dòng)畫等表現(xiàn)手法，把較難理解的電路原理用流動(dòng)的彩色線條演示電流的流向，傳至校園網(wǎng)或拷貝給學(xué)生，方便學(xué)生在課下利用計(jì)算機(jī)和校園網(wǎng)復(fù)習(xí)自學(xué)。（4）創(chuàng)建模擬實(shí)訓(xùn)室，成本低、無輻射，方便學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室時(shí)間自行訓(xùn)練操作。（5）聘請(qǐng)行業(yè)專家做兼職教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)介紹和學(xué)術(shù)講座等。

1.3 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)模式和實(shí)踐方式設(shè)計(jì)

實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)既有密切聯(lián)系，又有相對(duì)的獨(dú)立性，它對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神有著理論教學(xué)不可替代的特殊作用[8]。在實(shí)踐教學(xué)的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)和見習(xí)3個(gè)環(huán)節(jié)中，我們遵循“重示教、抓操練、強(qiáng)技能”的原則，主要做了6個(gè)方面的改革：（1）引進(jìn)醫(yī)院影像設(shè)備的替換部件，供學(xué)生識(shí)別和拆裝訓(xùn)練。在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)。（2）對(duì)貴重設(shè)備操作流程，實(shí)施模擬強(qiáng)化訓(xùn)練與實(shí)際崗位訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)方法。先參照說明書進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練，然后再到醫(yī)院崗位對(duì)接操作或見習(xí)實(shí)際設(shè)備。為此，創(chuàng)建了模擬DR設(shè)備實(shí)驗(yàn)室，研制了模擬程控X線機(jī)控制臺(tái)。（3）學(xué)生動(dòng)手制作電路，使學(xué)生熟悉線路板上元器件的布局，掌握了正確連線，正確焊接，正確安裝繼電器、接觸器和各種開關(guān)等技能，提高了動(dòng)手能力，為醫(yī)院影像技術(shù)崗位中醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修和維護(hù)奠定了基礎(chǔ)。（4）設(shè)備故障現(xiàn)象判斷與維修，使用案例法和問題法激發(fā)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力，提高學(xué)生判斷故障的能力。（5）有雙師素質(zhì)結(jié)構(gòu)組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，聘請(qǐng)醫(yī)院設(shè)備維修工程師現(xiàn)場講解設(shè)備維修維護(hù)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院影像技術(shù)崗位技術(shù)人員現(xiàn)場示教，規(guī)范操作設(shè)備。（6）對(duì)于接受能力較慢和有探究意愿的同學(xué)，開放實(shí)訓(xùn)室，教師給予答疑和輔導(dǎo)。

2 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式

考試對(duì)教學(xué)活動(dòng)的主體及其行為具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活影響重大[9]。傳統(tǒng)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)是期中和期末理論考試成績相結(jié)合，只考核理論知識(shí)的掌握情況，不能反映其操作技能、平時(shí)表現(xiàn)和綜合素質(zhì)，不利于促進(jìn)學(xué)生重視平時(shí)學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)。改革后考試方式為過程性評(píng)價(jià)和期末理論考核、實(shí)踐考核相結(jié)合的計(jì)分方式。期末考核成績占總成績的80%（其中期末理論考核成績占50%，技能考核成績占30%），過程性評(píng)價(jià)占總成績的20%。期末理論考核融進(jìn)職業(yè)資格考試內(nèi)容，選擇題占80%，分析與簡答題占20%。

實(shí)踐考核由崗位一線專家與教師共同擬定題目和共同評(píng)價(jià)，擬定10個(gè)典型實(shí)驗(yàn)和設(shè)備操作題目，學(xué)生通過抽簽選擇考題，主要考核實(shí)踐操作是否規(guī)范、是否掌握基本操作技能，分步驟評(píng)分。過程性評(píng)價(jià)包括對(duì)考勤、課堂提問、作業(yè)以及實(shí)踐過程中的操作能力、創(chuàng)新思維、綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)，由專任教師和行業(yè)專家共同完成。平時(shí)對(duì)課堂教學(xué)和實(shí)踐過程隨時(shí)記錄，對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)過程的積極性起到了推動(dòng)作用。

3 畢業(yè)學(xué)生情況

通過到實(shí)習(xí)單位調(diào)研和開畢業(yè)生座談會(huì)的方式對(duì)2009、2010、2011 3屆畢業(yè)生調(diào)查，得到結(jié)論：學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后普遍受到好評(píng)，動(dòng)手能力較強(qiáng)，設(shè)備操作規(guī)范。與同類學(xué)校相比，在北京、天津、石家莊等醫(yī)院的實(shí)習(xí)生被留用率較高。有少數(shù)學(xué)生到醫(yī)療器械公司就業(yè)，擔(dān)任生產(chǎn)或設(shè)備銷售、安裝工作。

4 結(jié)語

依據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對(duì)《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》進(jìn)行基于職業(yè)崗位工作過程的課程開發(fā)與實(shí)踐，采用多種教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)院校結(jié)合、工學(xué)結(jié)合，科學(xué)合理地進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力，強(qiáng)化了學(xué)生的動(dòng)手能力和職業(yè)能力，對(duì)醫(yī)學(xué)工程類課程教學(xué)改革具有指導(dǎo)意義。

PBL教學(xué)中，由于融入了課堂討論環(huán)節(jié)，學(xué)時(shí)需求相應(yīng)增加，對(duì)教師的數(shù)量要求增加，在現(xiàn)有學(xué)科體制下，選擇部分內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)比較合適。將PBL與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，相互取長補(bǔ)短，能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高[10]。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)中也逐漸受到重視，并且取得了良好的效果。案例教學(xué)以尊重學(xué)生的個(gè)性和創(chuàng)造性為前提，最大限度地給學(xué)生提供自學(xué)、思考、研究、創(chuàng)新的時(shí)間和空間，鼓勵(lì)學(xué)生多角度、多側(cè)面、多層次地詮釋、分析案例。案例教學(xué)法多局限于對(duì)某個(gè)具體問題的分析，無法代替系統(tǒng)的理論教學(xué)和知識(shí)傳授，在教學(xué)實(shí)踐中，要特別注意案例教學(xué)法與其他教學(xué)法的結(jié)合[11]。使用模擬設(shè)備操作訓(xùn)練后，再到醫(yī)院由專家?guī)Ы滩倬?，能夠?qiáng)化設(shè)備操作的熟練程度；從制作實(shí)驗(yàn)裝置到連接線路，能夠提高學(xué)生的動(dòng)手能力和崗位拓展能力。開放實(shí)驗(yàn)室，可以給接受能力較慢和有意愿探究的學(xué)生提供學(xué)習(xí)的空間。通過考試的導(dǎo)向使學(xué)生意識(shí)到既要掌握理論、注重實(shí)踐，也需重視平時(shí)表現(xiàn)。

要求任課教師要掌握一定的《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程包含的內(nèi)容，才能做到與《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程左右銜接，全面提高學(xué)生的職業(yè)能力。

[1]趙海濤，陸軍，朱霆，等.《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》教學(xué)體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：354-355.

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（收稿：2014-11-10 修回：2015-02-10）

Development and practice of occupational competency-oriented medical imaging equipment course

MU Jian-ling,ZHANG Xiao-ling,CHEN Yang,WANG Ping,SUN Guo-rong
(Cangzhou Medical College,Cangzhou 061001,Hebei Province,China)

The importance of medical imaging equipment course was introduced,and the course design was discussed from the aspects of projectized integration,content selection,teaching process design,laboratory construction and practice mode design.The teaching quality evaluation involving process assessment,final theory examination and practicing examination was analyzed.The course design promotes the learning interest,initiative,and practical and professional ability of the student,and thus is of significance for teaching of medical engineering course.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（7）：142-144]

higher vocational college;professional ability;medical imaging equipment;curriculum development;learning combined with working

R318；G642.3

A

1003-8868（2015）07-0142-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.07.142

河北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題（13051004）

穆劍玲（1962—），女，教授，影像技術(shù)教研室主任，主要從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、CT檢查技術(shù)方面的研究工作，E-mail：2241557399@qq.com。

061001河北滄州，滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（穆劍玲，張曉玲，陳洋，王 平，孫國榮）

張曉玲，E-mail：zhangxiaolingoneone@126.com