搞好臨床實習學員教學管理工作的做法

張秀巧，鞏俊超

(解放軍第252醫(yī)院 訓練隊，河北保定071000)

搞好臨床實習學員教學管理工作的做法

張秀巧，鞏俊超

(解放軍第252醫(yī)院 訓練隊，河北保定071000)

臨床實習是醫(yī)學生院校教育的最后一個階段，是醫(yī)學生將在校所學理論知識轉化為實踐技能的重要環(huán)節(jié)。在此階段，不僅要培訓學員的臨床專業(yè)技能，更要培養(yǎng)他們做一名合格醫(yī)生應具有的素質、醫(yī)德和工作作風［1］。本文結合我院對臨床實習學員的管理經驗，總結出一些切實可行的管理做法。

實習學員;教學管理;臨床實習

臨床實習是醫(yī)學生院校教育的最后一個階段，是醫(yī)學生將在校所學理論知識轉化為實踐技能的重要環(huán)節(jié)。在此階段，不僅要培訓學員的臨床專業(yè)技能，更要培養(yǎng)他們做一名合格醫(yī)生應具有的素質、醫(yī)德和工作作風［1］。目前，實習學員中獨生子女占多數，其中一大部分學員思想和行為不夠成熟，學員管理難度較大，自己從事管理工作已多年，現將自己在臨床實習管理中總結的一些經驗匯總如下。

1 扎實做好崗前培訓是保證教學質量的關鍵［2］

為使每位學員盡快適應醫(yī)院的工作環(huán)境，了解醫(yī)院，熟悉崗位，知曉義務，明確責任，醫(yī)院對新學員開展崗前培訓，由醫(yī)務處全程負責，邀請院機關各個科室的業(yè)務負責人以及臨床一線專家骨干共同制訂崗前培訓計劃，有針對性地對學員進行培訓，并嚴密組織考核;新學員必須經過崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，達到幫助新學員迅速融入醫(yī)院工作的目的。

2 強化師資建設，提高教學質量

2.1 加強醫(yī)院師資建設

首先要強化老師帶教意識，增強其帶教責任感，明確工作職責和范圍;同時制訂帶教績效考核方案，將其成績與獎金、晉升職稱掛鉤，逐步糾正部分老師輕教學的傾向;其次，加強帶教老師選拔，挑選思想政治覺悟高，職業(yè)道德優(yōu)良，技術能力過硬的工作人員作為科室?guī)Ы汤蠋?特別是那些在醫(yī)學繼續(xù)教育與培訓方面經驗豐富、知識面寬、表達能力強的中青年主治醫(yī)師。

2.2 嚴格帶教教員管理

定期召開帶教老師會議和學生會議，形成教師與學員互評制度和雙向考核機制，采用雙向評分的方式進行監(jiān)督和考核。在輪轉會議時組織學員填寫“帶教老師測評表”，通過學員反饋意見等，對帶教老師進行綜合評價，評價的結果決定帶教老師在下一輪帶教中是否具有帶教資格;通過帶教老師評價考核機制，建立一支高素質的師資隊伍。

2.3 建立良好師生關系

在臨床實習帶教過程中，建立良好的師生關系是非常重要，帶教老師要有義務、有責任的增進師生感情，消除隔膜，增加信任感，鼓勵學員消除不良情緒，盡快適應新的角色，使學員輕松愉快地學習，這樣才有助于學員在工作中敢干、敢問，提高學習的積極性。在帶教中不僅要帶技術，更要帶思想、帶紀律、帶作風、帶學風。從學習、工作和生活等多方面對學員進行關懷和指導;帶教老師要換位思考，多站在學員的角度考慮問題，在溝通中要了解學員的想法，引導學員積極向上的正確發(fā)展。

2.4 培養(yǎng)學員獨立工作能力

在帶教中，努力培養(yǎng)學員獨立觀察問題、分析問題，解決問題的能力。要鼓勵學員做到大膽細心，嚴格按照“醫(yī)療技術操作常規(guī)”要點操作，始終遵守“放手不放眼”的原則，特別對于實習后期的學員，更要注意不能放松對學員的監(jiān)督，讓其單獨進行技術性較強的操作。同時也要求學員做到三勤，即勤動腦、勤動嘴、勤動手:①勤動腦:要利用所學的知識結合實際，學會觀察和分析，找出解決問題的方法。②勤動嘴:在工作中遇到不懂的問題，要及時向帶教老師請教，做到不留疑問。③勤動手:要多和帶教老師一起參加各項操作，提高實踐動手能力。

3 強化學員管理，提高實習質量

3.1 制訂管理制度，規(guī)范學員言行

要保障教學工作和諧、順利地進行，就必須有一套完整的、行之有效的規(guī)章制度和管理措施［3］;結合各院校的實習管理規(guī)定與我院的實際情況制訂出各項管理制度與職責，如“實習醫(yī)師職責”、“紀律監(jiān)督員職責”、“實習學員量化管理方案”等，將實習學員的工作、學習、考勤以及生活等情況全部納入量化管理方案中。所有實習學員的量化基礎分為100分，根據每位學員平時表現情況，加上或減去相應分值，如遲到1次扣1分，未按照要求輪換科室1次扣3分，好人好事加2分，工作認真、學習刻苦受到科室?guī)Ы汤蠋煴頁P者加1分;每月月底匯總個人成績，在學員輪轉會議上進行公示，通過各自量化得分能反應出個人的學習、生活等情況。

3.2 建立考評獎勵機制

通過考評獎勵機制，激發(fā)學員學習熱情，提高實習質量。每次輪轉科室結束時，評選一次“優(yōu)秀實習學員”，評比按照不大于5%的比例進行，由科室?guī)Ы汤蠋熀蛯嵙曅〗M推薦，并結合學員平時表現情況綜合考慮選出，經醫(yī)院醫(yī)務處審核，最終確定優(yōu)秀實習學員名單;選出的優(yōu)秀實習學員醫(yī)院給予發(fā)放榮譽證書和獎品;以獎促學的方式，的確能提高學員們自我學習的積極性。

3.3 強化學員安全意識

醫(yī)療安全是醫(yī)院各項工作的重中之重;特別是最近幾年，人們的維權意識越來越強，對醫(yī)療服務的要求也越來越高，加上媒體的片面言論和不實報道，醫(yī)患關系空前緊張，更加要求實習學員加強這方面的認識，嚴格落實在帶教老師指導下進行醫(yī)療操作的規(guī)定［4］。

4 規(guī)范實習考核，做好畢業(yè)鑒定

4.1 嚴格落實考核制度

實踐讓我們體會到，以考促學、以獎促學的教學方法確實能提高學員的實習質量，激發(fā)學員勤奮學習的勁頭。我院考核有三種方式:即出科考核、階段考核以及結業(yè)考核。出科考核:由各實習科室主任和教學秘書負責組織實施，主要內容包括?？萍寄芎屠碚摽荚噧刹糠郑瑢？萍寄芸荚囈詫嵙暣缶V要求掌握的本科室主要臨床操作為主，各實習科室主任和教學秘書應根據《實習大綱》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐操作大綱》要求設定1－2個專科技能考核項目，制訂相應評分標準，學員在考試前抽考其中1個操作項目。理論考試應側重對本科室常見病、多發(fā)病的臨床診療理論和臨床思維考核。階段考核和結業(yè)考核由醫(yī)務處訓練隊統(tǒng)一組織實施，階段考核內容主要為理論考試，每輪轉三個科室組織一次，主要了解學員掌握知識的扎實程度和學習進展情況;結業(yè)考核內容為臨床技能和理論考試，邀請臨床科職稱較高、責任心較強的專家擔任組委、評委，結合各院校的畢業(yè)考核要求制訂出考核內容和評分標準，對學員逐一進行考核。各項考核成績要保留原始記錄，并由訓練隊匯總備案。

4.2 實事求是做好鑒定

實習學員的畢業(yè)鑒定等級，對學員以后工作乃至就業(yè)有很大的影響。我院實習學員的畢業(yè)鑒定分為優(yōu)秀、良好、一般三個等級，平均得分80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般;鑒定的等級根據學員各項技能、理論考核成績和學員在實習期間個人表現情況所得量化成績的平均分為依據，綜合評出等級。

要搞好臨床實習教學管理工作，不僅要有一套切實可行的管理方法和措施，而且還要學會人性化管理、科學化管理;通過加強臨床實習學員管理，有力提高了我院管理者對實習學員的管理水平，同時也提高了科室?guī)Ы汤蠋煹臉I(yè)務水平，達到了教學相長的目的［5］。

［1］楊 磊，吳 凡，譚映軍，等.運用量化管理方法加強臨床實習管理［J］.西南國防醫(yī)藥，2005，15(01):083－02.

［2］毛啟剛，李志仁.試論臨床醫(yī)學實習生管理與教育存在的問題及對策 ［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，13(279):704－708.

［3］楊沛霖，孫錦艷.淺談教學醫(yī)院對臨床實習生的管理［J］.甘肅中醫(yī)，2005，18(11):038－02.

［4］潘小明，葉光明，陳云紅.醫(yī)院實習生教學管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(05):484－485.

［5］寧玉梅，劉 昕，王紀興，等.臨床實習教學管理方法初探［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2008，32(01):120－121.

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