醫(yī)院細(xì)化管理消毒隔離工作對控制感染率的影響

李忠誠，劉 麗

（山東省濟南市平陰縣疾病預(yù)防控制中心，山東濟南250400）

醫(yī)院細(xì)化管理消毒隔離工作對控制感染率的影響

李忠誠，劉 麗

（山東省濟南市平陰縣疾病預(yù)防控制中心，山東濟南250400）

目的：通過細(xì)化管理消毒隔離工作，落實 《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，來提高醫(yī)院消毒機構(gòu)的工作質(zhì)量，控制感染率。方法：嚴(yán)格落實 《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，以消毒供應(yīng)中心的具體工作流程為依據(jù)，深入細(xì)化和規(guī)范各項具體的消毒隔離操作，具體內(nèi)容包括：器具的消毒管理、環(huán)境的消毒管理、地面以及醫(yī)療用品表面的消毒管理，管理工作要做到全面仔細(xì)，完善各項消毒工作流程的監(jiān)察，定時對科室消毒工作人員進(jìn)行考察和培訓(xùn)，確保其專業(yè)能力的熟練程度，同時也要注意醫(yī)院的衛(wèi)生水平和保潔工作要得到保證。結(jié)果：通過對消毒管理工作的細(xì)化，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到了明顯的提升，同時消毒隔離各項工作的工作質(zhì)量也得到了有效的保障。結(jié)論：通過規(guī)范和細(xì)化消毒隔離工作的管理，可以有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，同時也有限控制醫(yī)院的感染率，使得患者處于更加衛(wèi)生安全的環(huán)境中。

細(xì)化管理；消毒隔離；控制；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)中心 （CSSD）是醫(yī)院內(nèi)至關(guān)重要的一個部門，其承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)各科室所有需要重復(fù)使用的診療器械、物品和器具的清潔消毒、滅菌以及無菌用品供應(yīng)的工作［1］。消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)以 《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》為依據(jù)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行消毒工作的具體流程，細(xì)化消毒隔離工作的管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行器具的消毒管理、環(huán)境的消毒管理、地面及醫(yī)療用品表面的消毒等消毒管理工作，使消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到有效保障［2］。

1 管理措施

1.1 器具的消毒管理：（1）每天都要清潔雙門互鎖紫外線傳遞窗并進(jìn)行消毒擦拭，對于傳遞窗內(nèi)的燈管要進(jìn)行精心擦拭和檢查登記。（2）干燥柜同樣也需要每天進(jìn)行清潔和消毒擦拭，對于進(jìn)入消毒柜內(nèi)的物品要保證他們進(jìn)行過高水平的消毒，而取出消毒柜內(nèi)的物品時，要注意使用消毒手套。（3）對于裝載醫(yī)療用品的容器在使用之前要進(jìn)行日常的清洗、干燥和備用，清洗毛刷、清洗槽、清洗工具、清洗機轉(zhuǎn)運車、氣槍、水槍等物品在每日使用之后要進(jìn)清潔消毒，對于一些容易被忽略的地方如光源放大鏡、敷料打包臺光源、雙層器械打包臺上的日光燈管、移動容器架、無菌物品存放架、滅菌器裝載架等，要加強每日的消毒滅菌工作。（4）對工作區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格管理，包括對合理劃分各工作區(qū)域、對人員的分區(qū)崗位進(jìn)行固定、物品的放置也要進(jìn)行分類并固定位置、設(shè)備的使用即為各工作區(qū)之間的實際屏障，物品從污到潔要做到不交叉、不逆流。專用鞋也是容易被忽視的物品，因此要做好專用鞋的定期清潔工作。

1.2 環(huán)境的消毒： （1）依據(jù) 《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定以及消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有的條件和工作流程，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用紫外線對空氣進(jìn)行消毒，在無菌物品存放區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、緩沖間都要用紫外線進(jìn)行消毒［3］。（2）在使用紫外線對室內(nèi)進(jìn)行消毒時，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，保持消毒過程中室內(nèi)的干燥清潔。在消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域宜裝上溫濕度計，依據(jù) 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，無菌物品的存放區(qū)域溫度應(yīng)當(dāng)＜24℃，濕度＜70%，檢查包裝及滅菌區(qū)的溫度宜控制在20～23℃，濕度30%～60%，同時這些區(qū)域都要進(jìn)行紫外線消毒。（3）對紫外線燈的輻照強度要每半年進(jìn)行監(jiān)測和記錄，一旦輻照強度比要求值低，要及時對紫外線燈管進(jìn)行更換。（4）每個月對空氣的凈化效果進(jìn)行監(jiān)測，對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行封閉，在無人走動的前提之下靜止十分鐘后采集空氣樣本，保留監(jiān)測結(jié)果3年。

1.3 地面以及醫(yī)療用品表面的消毒管理：（1）按照 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》的要求，消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域的墻壁和天花板不應(yīng)出現(xiàn)裂痕、沒有落塵、方便進(jìn)行清潔消毒［4］；墻面、地面以及室內(nèi)所有的陰角都應(yīng)該采取弧形設(shè)計。消毒供應(yīng)中心的地面和操作臺面等都要保持干燥、清潔，每天都要使用含氯消毒液進(jìn)行擦拭以達(dá)到消毒的目的，每天進(jìn)行擦拭3次。（2）拖把、抹布等清潔用具在使用之前都要進(jìn)行消毒，使用過后也要進(jìn)行清潔消毒，先用含氯消毒劑進(jìn)行浸泡，30min后放入專用的洗衣機內(nèi)進(jìn)行清洗、烘干、備用。清潔用品要經(jīng)常更換，嚴(yán)格遵循一用一洗的原則。（3）消毒供應(yīng)中心的拖把、抹布等清潔用品要做到專區(qū)專用，去污區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)的用品應(yīng)當(dāng)分別固定放置，避免出現(xiàn)交叉感染的問題。（4）手部衛(wèi)生是一切器具保持衛(wèi)生的基礎(chǔ)，工作人員要做到勤洗手，在進(jìn)入工作區(qū)域之前要洗手，在完成清潔工作后要洗手，在進(jìn)行工作操作時接觸無菌物品之前要洗手。（5）對于物品表面的消毒效果每個月都要進(jìn)行監(jiān)測，記錄結(jié)果保存3年。

2 討論

以 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，消毒供應(yīng)中心分為輔助區(qū)域及工作區(qū)域，工作區(qū)域包括有去污區(qū)、無菌物品存放區(qū)、包裝、檢查以及滅菌區(qū)；各工作區(qū)域之間以及其設(shè)備的使用為實際屏障；對于人員的進(jìn)出設(shè)置有緩沖帶；物品從污到潔做到不交叉、不逆流，并且對于清潔和污染后的物品運輸進(jìn)行分別傳遞；在工作人員的調(diào)劑方面要以工作崗位的需求為依據(jù)，要根據(jù)具體的工作內(nèi)容為工作人員配發(fā)防護(hù)用品，同時要針對消毒供應(yīng)中心的工作流程進(jìn)行培訓(xùn)，保證每個崗位都有工作能力過硬的專門工作人員；對于物品的存放也要做到分區(qū)、分類的固定存放，以方便取用和進(jìn)行清潔消毒［5］。依據(jù)最新頒布的相關(guān)文件，通過對消毒隔離工作的細(xì)化管理，建立一套健全的管理檢查制度，最大程度的確保消毒供應(yīng)中心的工作效率，控制感染率，確保患者的人身安全。

［1］俞亞菊，張文潔.醫(yī)院急診科傳染性疾病消毒隔離管理狀況分析［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2015，30（1）：54－55.

［2］姜曉萍.感染源強化消毒隔離管理在重癥監(jiān)護(hù)室感染防治的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，12（9）：7－8.

［3］楊春梅.手術(shù)室消毒隔離在降低醫(yī)院感染方面的應(yīng)用效果分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，30（10）：270.

［4］邵曉紅，韓德輝，欒穎，等.醫(yī)院感染高危因素分析與控制措施研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，24（14）：3333－3335.

［5］余梅，李東靜.某醫(yī)院產(chǎn)房醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及解決對策［J］.華西醫(yī)學(xué)，2015，29（8）：1484－1487.

R197.32

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1002－2376（2015）09－0056－02

2015－05－10