低溫等離子滅菌器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和常見(jiàn)故障分析與處理

王 清，劉江路，劉新民，候晶晶

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 器械科，新疆烏魯木齊830002）

低溫等離子滅菌器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和常見(jiàn)故障分析與處理

王 清，劉江路，劉新民，候晶晶

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 器械科，新疆烏魯木齊830002）

低溫滅菌方法很多，近幾年也發(fā)生了變化，由傳統(tǒng)的化學(xué)消毒劑浸泡、熏蒸等方法發(fā)展到環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌器。低溫等離子體滅菌是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型低溫滅菌技術(shù)，因其滅菌周期短，且具有低溫、安全、環(huán)保等優(yōu)越性，得到快速推廣應(yīng)用。

低溫等離子體滅菌器；過(guò)氧化氫；故障處理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療器械選用不耐高溫的材質(zhì)，如內(nèi)窺鏡類(lèi)，滅菌方法不能選用高溫高壓蒸汽滅菌法。低溫滅菌方法很多，近幾年也發(fā)生了變化，由傳統(tǒng)的化學(xué)消毒劑浸泡、熏蒸等方法發(fā)展到環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌器等。并且隨著手術(shù)的效率提高，為了節(jié)約手術(shù)器械的消毒時(shí)間，對(duì)于一些濕熱較敏感、重復(fù)使用的手術(shù)器械和軟硬式內(nèi)窺鏡等管腔類(lèi)高精密的醫(yī)療器械的消毒，低溫等離子消毒器被廣泛應(yīng)用于大中型醫(yī)院。我院為手術(shù)室購(gòu)進(jìn)了一臺(tái)牡丹江等離子體物理應(yīng)用科技有限公司生產(chǎn)的凱斯普牌CASP－120型過(guò)氧化氫等離子體滅菌器，效果安全可靠，操作方便，滅菌時(shí)間短，能滿足手術(shù)室對(duì)腔鏡器械的滅菌要求。為了方便醫(yī)院工程師對(duì)其進(jìn)行維護(hù)，對(duì)凱斯普CASP－120的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)及維修保養(yǎng)闡述如下，以供同行交流。

1 結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)

1.1 低溫等離子體滅菌機(jī)由面板、機(jī)架、真空系統(tǒng)、射頻電源、注液系統(tǒng)、氣路系統(tǒng)、測(cè)量系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、打印及顯示系統(tǒng)組成。真空系統(tǒng)極限壓力：5Pa；滅菌時(shí)間：28～65m in；工作壓力：30～80Pa；工作溫度：45℃±5℃；環(huán)境溫度：±10℃～＋40℃；相對(duì)濕度：30%～75%；滅菌劑濃度：60%過(guò)氧化氫。

1.2 低溫等離子體滅菌器完全符合醫(yī)療器械安全標(biāo)準(zhǔn)。滅菌腔內(nèi)密封并抽真空時(shí)才發(fā)生電離，所用滅菌介質(zhì)為過(guò)氧化氫（H2O2），滅菌過(guò)程的產(chǎn)物僅為水 （H2O）和氧氣（O2），對(duì)醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境更加安全。整個(gè)滅菌過(guò)程都溫和的作用于被滅菌器械，使器械擺脫了溫度快速變化以及與濕熱有關(guān)的傷害。

1.3 適用于濕熱較敏感、重復(fù)使用的手術(shù)器械和軟硬式內(nèi)窺鏡等管腔類(lèi)高精密的醫(yī)療器械的消毒。滅菌速度，最快滅菌時(shí)間約26min，安全環(huán)保，無(wú)有害物質(zhì)排放，滅菌范圍廣泛，兼容絕大部分的精密醫(yī)療器械，無(wú)上下水、排風(fēng)等其他附屬設(shè)施，操作簡(jiǎn)單，滅菌成本低。滅菌效果符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。

1.4 長(zhǎng)期來(lái)看，與其他滅菌方法 （高溫、環(huán)氧乙烷、甲醛滅菌等）相比較，整體滅菌費(fèi)用低；滅菌過(guò)程中溫和的作用于精密、貴重器械，延長(zhǎng)器械的使用壽命，這樣可以為醫(yī)院節(jié)約大量的滅菌成本和購(gòu)買(mǎi)手術(shù)器械的資金，總之，低溫等離子體滅菌器是一種低成本運(yùn)行的滅菌器。

2 設(shè)備常見(jiàn)故障及處理

2.1 故障一：使用時(shí)從艙門(mén)處出現(xiàn)白色無(wú)味的煙霧，檢查滅菌器的真空泵工作壓力正常管道接口完好，檢查注液管路沒(méi)有發(fā)現(xiàn)滲漏，以上可能出現(xiàn)的問(wèn)題排查后，檢查過(guò)濾器，過(guò)濾器內(nèi)部是采用高密度纖維的過(guò)濾筒狀過(guò)濾器，打開(kāi)過(guò)濾器后檢查發(fā)現(xiàn)過(guò)濾器飽和，過(guò)濾出來(lái)的物質(zhì)遇熱后產(chǎn)生白煙通過(guò)過(guò)濾口反出，更換過(guò)濾器后白煙消失。

2.2 故障二：當(dāng)消毒液使用完畢后，操作人員加入操作液機(jī)后，機(jī)體還是提示消毒液使用完，需要加入消毒液，機(jī)子無(wú)法工作，首相排除操作過(guò)程有無(wú)失誤，操作人員先加入的消毒液后進(jìn)行的消毒液掃碼，注液操作顛倒，每一瓶消毒液有獨(dú)立的條碼，防止重復(fù)使用，首先將機(jī)殼打開(kāi)，在注液器下方有一個(gè)連接口打開(kāi)拍空注液艙后先掃碼后注液，操作完后設(shè)備工作正常。

2.3 故障三：當(dāng)消毒液使用完畢后，操作人員加入操作液機(jī)后，機(jī)體還是提示消毒液使用完，需要加入消毒液，機(jī)子無(wú)法工作，提示消毒液使用完需注液，這次操作人員按照規(guī)程正常注液后，設(shè)備繼續(xù)提示消毒液使用完需注液，排除故障二出現(xiàn)的操作可能后，檢查管路是否有堵塞，檢查管路正常，順管路檢查到注液艙后端有一個(gè)儲(chǔ)液壺，打開(kāi)后檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)部的消毒液感應(yīng)塞長(zhǎng)時(shí)間浸泡脆化，更換感應(yīng)器工作正常，可用霧化器類(lèi)似的液體感應(yīng)器代替。維修時(shí)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，維修時(shí)帶橡膠醫(yī)用手套，液體對(duì)手刺激感，如不小心手上接觸液體，使用冰塊或涼水沖洗，刺痛感會(huì)逐步緩解消失。

2.4 故障四：真空泵啟動(dòng)不了。滅菌器所處環(huán)境溫度過(guò)高，電機(jī)燒毀。未及時(shí)更換真空泵油，從而影響真空泵的運(yùn)行。未及時(shí)更換滅菌器的濾芯，濾芯堵塞使設(shè)備抽真空受阻，從而無(wú)法啟動(dòng)。

2.5 故障五：滅菌失敗。滅菌失敗的原因：①指示卡不變色或變色不均勻：待滅菌物品清洗、干燥不徹底，箱體內(nèi)濕度過(guò)大，影響包內(nèi)化學(xué)指示卡變色。滅菌物品超過(guò)每鍋?zhàn)畲笱b載量 （滅菌物品每鍋?zhàn)畲笱b載量宜高頻電刀、導(dǎo)線等物品計(jì)共10根，或不銹鋼器械10件，或金屬及非金屬導(dǎo)管10根為參考標(biāo)準(zhǔn)），擺放過(guò)密或紙面未向上放置，影響消毒液穿透。指示卡藥面不合格。消毒液未使用正規(guī)廠家產(chǎn)品或消毒液濃度低于55%～60%。②滅菌物品包裝不符合要求：包裝材料不是低溫滅菌專(zhuān)用袋，包裝袋外化學(xué)指示條不變色。滅菌物品未按要求選擇合適的包裝袋單個(gè)包裝，為節(jié)約成本每袋內(nèi)封裝物品過(guò)多。

2.6 故障六：系統(tǒng)檢測(cè)失敗。系統(tǒng)檢測(cè)失敗的原因：前門(mén)密封圈不清潔或破損；前門(mén)關(guān)閉不嚴(yán)密；未及時(shí)添加消毒液。國(guó)產(chǎn)低溫滅菌器故障率偏高除了本身生產(chǎn)程序的原因外，主要還存在以下幾方面的原因：①操作人員對(duì)設(shè)備工作原理及操作程序未熟練掌握，違規(guī)操作。②待滅菌物品沒(méi)有按照 《規(guī)范》要求進(jìn)行徹底清洗，干燥不充分，雜質(zhì)和水分含量高。③使用單位為了節(jié)約成本，未按規(guī)定使用專(zhuān)用包裝材料及化學(xué)滅菌劑、化學(xué)指示物等。④維護(hù)和保養(yǎng)不及時(shí)，沒(méi)有制定規(guī)范的維修保養(yǎng)制度。⑤設(shè)備安裝的環(huán)境不符合產(chǎn)品說(shuō)明的要求。

低溫等離子體滅菌器應(yīng)安裝在適宜的環(huán)境中，溫度維持在15～40℃，濕度維持在35%～85%。與后面及側(cè)面的墻距離＞20cm，以確保散熱良好。制定完整詳細(xì)的設(shè)備維修保養(yǎng)制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)職責(zé)明確。每日啟動(dòng)前認(rèn)真清潔滅菌箱體內(nèi)及前門(mén)密封圈的衛(wèi)生，檢查儲(chǔ)液情況，管道是否通暢，有無(wú)漏液，定期更換濾芯及密封油。嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行包裝，包裝好的器械按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝載。嚴(yán)格控制耗材質(zhì)量，保證滅菌物品質(zhì)量。

［1］石玉升，吳書(shū)平，劉偉，等.離子體滅菌器的應(yīng)用［A］.2008年中華臨床醫(yī)學(xué)工程及數(shù)字醫(yī)學(xué)大會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集［C］.2008.

［2］李沛.低氣壓輝光放電等離子體滅菌消毒裝置的研究 ［D］.北京交通大學(xué)，2008.

［3］盧蘭菁，陳秀華，鄭秀華，等.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（4）：121.

［4］林玉蘭.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌程序中斷的原因及處理［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2007，12（5）：86.

［5］周家玉，顧敏，周喜桃，等.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌生物監(jiān)測(cè)方法的比較 ［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，26（22）：86.

TH789

B

1002－2376（2015）09－0045－02

2015－06－22