肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗對脂肪肝的診斷

陳嫣紅

（湖北省丹江口市婦幼保健院 檢驗科，湖北丹江口442700）

肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗對脂肪肝的診斷

陳嫣紅

（湖北省丹江口市婦幼保健院 檢驗科，湖北丹江口442700）

目的：分析探討肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗對脂肪肝的診斷作用，為脂肪肝患者的臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選擇收治我院的40例脂肪肝患者作為本次研究的實驗組，收治時間在2013年2月～2014年3月，另選擇同時段我院前來體檢的40例健康人員作為對照組，兩組均進(jìn)行肝功和血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗，分析兩種指標(biāo)檢驗對脂肪肝的診斷作用。結(jié)果：實驗組的肝功指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平高于對照組；實驗組的血清學(xué)指標(biāo)檢測三酰甘油、膽固醇水平高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗對脂肪肝具有積極的診斷作用，與正常人員相較差異明顯，故可為患者進(jìn)行臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，值得在臨床實踐中應(yīng)用。

肝功；血清學(xué)指標(biāo)；檢驗；脂肪肝；診斷

脂肪肝是臨床常見的肝臟疾病之一，導(dǎo)致該疾病的主要原因是過量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)積聚，進(jìn)而引發(fā)代謝平衡失調(diào)疾病，給患者的身心健康和正常生活造成了嚴(yán)重的影響，如不及時進(jìn)行有效的臨床治療，患者可能會發(fā)展為肝纖維化或者肝硬化，甚至引發(fā)死亡［1］。臨床資料表明［2］，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，因此，對脂肪肝疾病進(jìn)行早診斷早治療具有重要的臨床意義。本文為進(jìn)一步研究肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗對脂肪肝的診斷作用，特選擇了我院收治的40例脂肪肝患者作為研究對象，將其肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平與40例正常人員進(jìn)行對比，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗對脂肪肝的診斷具有積極的作用。報道如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料：選擇我院收治的40例脂肪肝患者作為本次研究的實驗組，收治時間在2013年2月～2014年3月，另選擇同時段我院前來體檢的40例健康人員作為對照組。實驗組患者的年齡范圍在45～78歲，平均年齡為（55.15± 1.09）歲，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量的比值為21∶19，病程在1～5年，平均病程為（2.86±1.08）年，其中有飲酒史患者25例。經(jīng)確認(rèn)，所有的實驗組患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為脂肪肝患者，并且將不愿配合本次調(diào)查研究、伴有其他嚴(yán)重疾病、心肺功能嚴(yán)重受損的患者排除在外。對照組的年齡范圍在46～77歲，平均年齡為（54.09 ±1.07）歲，男性受檢者和女性受檢者的比值為22∶18。經(jīng)確認(rèn)，實驗組患者和對照組人員的年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組的數(shù)據(jù)資料可用于對比和研究中。

1.2 方法：于清晨采集實驗組患者和對照組人員的空腹肘靜脈血3mL，血液采集前告知受檢者應(yīng)該禁油膩食物3d，血液采集結(jié)束后將其放入抗凝管中，進(jìn)行血清分離，離心速度為3000r／min，離心時間持續(xù)10min。肝功指標(biāo)使用Bayer1650全自動生化分析儀測定，血清TC、TG采用轉(zhuǎn)氨酶測定。

1.3 觀察指標(biāo)：對實驗組和對照組的肝功和血清學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行觀察，詳細(xì)的觀察指標(biāo)包括標(biāo)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、三酰甘油（TG）與膽固醇 （TC），以探討兩種指標(biāo)水平對脂肪肝的診斷作用。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對實驗組和對照組的ALT、AST、TG、TC水平使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，ALT、AST、TG、TC水平均使用計量資料表示，采用t檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P＜0.05，代表兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果表明，實驗組的ALT、AST、TG、TC水平分別為（331.98±10.21）U／L、（340.88±11.94）U／L、（6.87±0.36）mmol／L及（2.97±0.53）mmol／L；對照組的ALT、AST、TG、TC水平分別為（51.17±1.19）U／L、（52.93±1.36）U／L、（5.09±1.15）mmol／L及（2.09± 1.16）mmol／L，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

脂肪肝是臨床常見的肝臟疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活作息不規(guī)律的現(xiàn)象增加，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢。脂肪肝患者常伴隨著食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、體重下降、疲勞乏力等臨床癥狀，如不盡早診斷和治療，嚴(yán)重者可能會伴發(fā)腹水及下肢水腫癥狀［3］。研究資料表明［4］，肥胖人群的脂肪肝患病率高達(dá)50%左右，且患病人群越來越趨于年輕化，目前已成為危害人類身心健康的重要疾病之一。此外，脂肪肝還會對人體的心腦血管系統(tǒng)造成破壞，脂肪的沉積，可能會增加患者的炎癥及纖維化反應(yīng)，從而增加腦中風(fēng)、心肌梗死等疾病的發(fā)病率，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此，對脂肪肝疾病進(jìn)行早診斷、早治療十分的重要。

B超和肝活組織檢查是臨床診斷脂肪肝的常見手段。一般輕癥的脂肪肝患者經(jīng)B超檢查后，從改善生活和飲食習(xí)慣方面就可以治愈脂肪肝疾病，但是B超檢查的診斷全面性較弱，不能對脂肪肝疾病進(jìn)行全面的分析，僅能從肝臟組織情況進(jìn)行判斷，因此，診斷過程中存在較多的漏診及誤診情況，具有較大的應(yīng)用局限性。肝穿刺檢查具有一定的創(chuàng)傷性，潛在風(fēng)險也較大，因此，患者的接受度較低［5］。肝功血清檢查在近幾年取得了較好的臨床應(yīng)用，且具有顯著的無創(chuàng)性特點(diǎn)，相關(guān)的研究資料表明［6］，血清標(biāo)志物、纖維化程度高低與細(xì)胞外基質(zhì)的合成、降解具有密切的關(guān)聯(lián)。轉(zhuǎn)氨酶可以有效催化氨基酸與酮酸之間的轉(zhuǎn)化，是臨床常見的轉(zhuǎn)化酶之一，轉(zhuǎn)氨酶中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）廣泛存在于細(xì)胞漿中，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中，如果肝臟細(xì)胞發(fā)生病變或者損傷，ALT會進(jìn)入血液中，且線粒體也會受到波及，ALT和AST同時進(jìn)入血液中，導(dǎo)致ALT和AST水平顯著高于常人。本研究中實驗組的ALT、AST水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

肝臟疾病和脂蛋白的代謝具有密切的關(guān)聯(lián)，肝臟疾病會影響脂蛋白的分解和合成，尤其是患者的肝功能衰竭時，三酰甘油 （TG）與膽固醇（TC）就會出現(xiàn)異常情況。脂肪肝患者攝入過量脂肪時，三酰甘油將增多，從而提高體內(nèi)的TG與TC水平。本研究結(jié)果顯示，實驗組的TG、TC水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗對脂肪肝具有積極的診斷作用，與正常人員相較差異明顯，故可為患者進(jìn)行臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，值得在臨床實踐中應(yīng)用。

［1］王學(xué)蓮.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用［J］.中國實驗診斷學(xué)，2013，17（7）：1301－1302.

［2］肖雪云，曾烈華，黃多娣，等.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：81－82.

［3］馬志忠.脂肪肝患者肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平的檢驗狀況分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，04（30）：333－334.

［4］張鵬.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：269－269.

［5］高述芳.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在70例脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（24）：3－4.

［6］張曉紅.肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：56－57，58.

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1002－2376（2015）09－0028－02

2015－07－10