濕疹中醫(yī)治法及方劑配伍規(guī)律探析

張嫵云

(福州市第二醫(yī)院馬尾分院福州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建 福州 350015)

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濕疹中醫(yī)治法及方劑配伍規(guī)律探析

張嫵云

(福州市第二醫(yī)院馬尾分院福州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建 福州 350015)

目的：研究濕疹的中醫(yī)治法及方劑配伍規(guī)律。方法：回顧性分析34例濕疹患者的臨床資料，觀察其治療效果并按中醫(yī)處方配伍規(guī)律進行分析。結(jié)果：治療前，34例患者中醫(yī)證候平均積分為(36.52±3.2)分，服藥7天后，中醫(yī)證候積分降至(23.12±3.6)分，治療前后中醫(yī)證候積分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后隨訪6個月，患者均痊愈無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論：采用中醫(yī)治療濕疹可祛風(fēng)清熱、除濕止癢、涼血活血，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

濕疹；中醫(yī)治法；配伍規(guī)律

濕疹病因復(fù)雜，通常由內(nèi)外因素相互作用所致，如慢性消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝障礙及失眠、感染等內(nèi)因，氣候改變、食物等外因均可導(dǎo)致濕疹發(fā)病[1]。濕疹是一種病機復(fù)雜的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。為探討濕疹的中醫(yī)治法及方劑配伍規(guī)律，提高臨床治療效果，我院對34例濕疹患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月—2013年1月期間收治的34例濕疹患者為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且治療前1個月未使用過糖皮質(zhì)激素，無嚴重肝腎心功能異常且年齡在16歲以下。34例患者中男性18例，女性16例，年齡18～65歲，平均年齡(35.25±11.36)歲，病程2～8年，平均病程(6.25±2.54)年。病變部位：四肢、肛周、乳房及軀干。其中20歲以下1例，為男性患者，學(xué)生，曾患過敏性鼻炎，因食海鮮而發(fā)病，就診時軀干部、頸部、雙上/下肢已經(jīng)有大片鮮紅斑片出現(xiàn)，且密集分布丘皰疹，沒有滲液，其雙上肢部位出現(xiàn)抓痕、結(jié)痂，有明顯瘙癢灼熱感，同時伴隨有大便秘結(jié)、脈浮滑數(shù)、小便短赤及苔黃不膩等癥狀。

1.2 方法

采用我院自擬方劑進行治療，處方組成為大黃粉、甘草各3g，生地、當(dāng)歸各9g，茯苓、白鮮皮、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、丹皮、地膚子、苦參、蛇床子、草解、赤芍、澤瀉各10g，黃柏、銀花、黃連、連翹、黃連、黃芩各12g，夜交藤 15g，用水煎煮30min左右，1天/劑，2次/天，連續(xù)服用1周。囑患者注意觀察大便情況，以合理調(diào)整大黃粉劑量，若1天大便次數(shù)在2次以上則應(yīng)減少用量。服藥期間，患者禁食動物內(nèi)臟、海鮮及乳制品，避免抓搔皮膚破損之處，且不能用肥皂燙洗。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療濕瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》，并根據(jù)患者主癥及次癥嚴重程度進行評分，分為輕、中、重三個等級，分別為1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

34例患者治療前中醫(yī)證候平均積分為(36.52±3.2)分，治療后為(23.12±3.6)分，治療前后中醫(yī)證候積分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；颊咂つw濕疹明顯消退，僅有部分色素沉著，且皮膚皰疹干涸脫皮，結(jié)痂明顯愈合，皮膚瘙癢與灼熱感基本消失，舌紅脈滑，大便通暢，睡眠恢復(fù)正常。在上述處方中減去大黃粉、苦參、黃柏及黃連，繼續(xù)服用7天鞏固治療效果。囑患者在用藥期間禁食海鮮、糕點、巧克力及雞蛋等肥甘厚腥食品，6個月以后進行電話隨訪，患者均痊愈且無復(fù)發(fā)跡象。

3 討論

濕疹是一種過敏性炎性皮膚疾病，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[2]，目前約為25%。其是由多種因素共同作用引起的瘙癢性皮膚炎癥，臨床可分為慢性、亞急性及急性三期。部分患者表現(xiàn)為慢性濕疹，有肥厚及浸潤傾向，但多數(shù)患者為急性或亞急性濕疹，有滲出傾向?；颊吲R床主要表現(xiàn)為發(fā)病部位強烈瘙癢，皮膚損傷呈對稱性、多形性，向濕化發(fā)展，病程遷延且反復(fù)發(fā)作。該病在中醫(yī)學(xué)中屬于“浸淫瘡”范疇，是皮膚科常見疾病之一，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)認為，濕疹的主要病機為患者機體稟賦不耐，飲食不調(diào)，加之情志內(nèi)傷，機體內(nèi)蘊藏濕熱，外部感染風(fēng)、熱、濕等。本研究使用的處方中防風(fēng)、蟬蛻與菊花為君藥，具有驅(qū)邪外出、開泄膜理、調(diào)節(jié)營衛(wèi)、散理機體邪氣的功效，其中蟬蛻具有疏散風(fēng)熱、鎮(zhèn)靜寧神、祛風(fēng)解痙的作用。對于熱入血中、血熱誘發(fā)內(nèi)生風(fēng)、外感風(fēng)濕熱邪導(dǎo)致內(nèi)風(fēng)的患者而言，采用上述三種中藥配伍可標(biāo)本兼顧，起到良好的止癢效果。曾少峰[3]認為，癢自風(fēng)來，因此止癢首先要疏風(fēng)。大黃性苦寒，沉降，具有活血化瘀、瀉火解毒的功效，而蟬蛻性甘寒、輕浮，具有疏散風(fēng)熱邪氣的功效，此兩味中藥配伍，一濁一清，一降一升，共同發(fā)揮涼血消腫祛瘀、泄熱毒、散風(fēng)熱的效果。

苦寒類中藥黃柏、黃連、黃芩、苦參可有效祛除患者體內(nèi)濕氣、火氣及毒氣，解除表層藥物的辛味，可開可通，兼有辛、苦兩種作用，通且降，泄且開，共同起到宣暢氣機、通陽散結(jié)的效果，可恢復(fù)中焦氣機斡旋。脾胃是人體日三焦氣機升降出入的重要樞紐，若濕熱邪氣郁結(jié)于此，只有采用辛、苦類中藥才能疏通壅滯。單純的苦寒清熱可能傷及脾陽，不能有效解除邪氣，只能采用溫燥方法去除濕氣。連翹與銀花配伍清氣涼血，可強化清熱解毒的療效，進而散結(jié)止癢止痛，解除風(fēng)透邪氣，使熱毒從衛(wèi)氣分解。

所謂濕熱邪氣、非辛不通、非苦不降，只有辛開苦降，才能有效解除濕熱。本研究使用的方劑中丹皮、赤芍具有涼血清熱、化瘀止痛的功效，兩藥合用可消除血熱且不妄行，使患者血液流暢且不遺留淤塞，達到?jīng)鲅坏K祛瘀、活血且不動血的效果；澤瀉、茯苓、草解三味中藥配伍具有利水滲濕的作用，促使?jié)駸犭S患者小便排出[4]；當(dāng)歸、生地具有養(yǎng)陰生津、補血護肝、防止熱邪損傷陰津的作用，同時又能合理約束苦寒藥物的弊端，確保邪泄不傷正，有效防止?jié)裾顝募毙云谵D(zhuǎn)入慢性期；地膚子、白鮮皮及蛇床子具有止癢除濕、清熱解毒的作用[5]；甘草能緩解中毒癥狀，調(diào)和諸味中藥；夜交藤具有養(yǎng)血安神、舒經(jīng)通絡(luò)的作用。諸藥合用，共奏疏通經(jīng)絡(luò)、活血養(yǎng)血、祛風(fēng)濕毒的功效[6]。

中藥方劑配伍規(guī)律研究是一個歷久彌新的醫(yī)學(xué)話題。我國古代的醫(yī)學(xué)家在此方面花費了大量心血，在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的今天，依舊有很多新的中藥方劑配伍知識需要學(xué)習(xí)。隨著對中藥治法及方劑配伍規(guī)律研究的深入，中醫(yī)學(xué)的精華之處將進一步得到傳承、發(fā)展。

[1] 達文慧.中醫(yī)治療皮膚濕疹60例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(8):90-91.

[2] 王金英,蔡琳,楊洪軍,等.《中醫(yī)方劑大辭典》中濕疹外用方劑用藥規(guī)律分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(19):12-15.

[3] 章潔,方興.濕疹外用方治療急性和亞急性濕疹療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(9):191-192.

[4] 何士兵.中醫(yī)內(nèi)科治療內(nèi)科濕疹的臨床探析[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):118-119.

[5] 楊娟.中醫(yī)治療濕疹的27例臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2013,26(12):249.

[6] 鄭芳.中醫(yī)治療內(nèi)科濕疹臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):72-73.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-22

張嫵云(1983-)，女，福建省福州市第二醫(yī)院馬尾分院福州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院中藥師，研究方向為中藥臨床應(yīng)用。

R275.1

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1673-2197(2015)02-0083-02

10.11954/ytctyy.201502037