軍隊醫(yī)院人力資源定崗定編設(shè)計研究及實踐

王松青，張偉娜，曹穎惠，張丹平，劉 杰，冷桂林

0 引 言

軍隊醫(yī)院在把軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備融入醫(yī)院的建設(shè)和提高醫(yī)院的保障能力中，對醫(yī)院人力資源定崗定編提出了更高的要求?？茖W(xué)合理的崗位設(shè)置和人員編制對于醫(yī)院人事管理體制創(chuàng)新、完善醫(yī)院現(xiàn)有用人機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造性，具有十分重要的意義［1］。本文通過定崗定編的優(yōu)化設(shè)計研究，并對我院人力資源定崗定編的實踐與成效等問題進行分析，為建立健全以崗位編制為核心、統(tǒng)一配置為主線、成本效益為導(dǎo)向的人力資源管理體制提供借鑒和參考。

1 醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀及問題

1.1 人力資源的分類及特點 軍隊醫(yī)院人員成分復(fù)雜、層次類型多樣，包括現(xiàn)役軍人、非現(xiàn)役文職人員、非現(xiàn)役公勤人員、聘用制人員、離退休回聘人員、職工職員等。其中，醫(yī)院地方人員數(shù)量多，素質(zhì)參差不齊;地方人員多數(shù)沒有編制，崗位流動性大，價值取向多元，骨干力量相對薄弱。

1.2 人力資源存在的問題 醫(yī)院人力資源由于缺乏合理、科學(xué)的崗位設(shè)置和人力配置標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的崗位設(shè)置與編制管理存在因人設(shè)崗、重復(fù)設(shè)崗、崗位職責(zé)不明確、崗職不相符，爭編、超編、錯編等不合理現(xiàn)象，醫(yī)院存在人浮于事、忙閑不均現(xiàn)象，各級各類人員結(jié)構(gòu)比例不合理，梯隊斷層現(xiàn)象嚴重，地方人員業(yè)務(wù)骨干待遇偏低，與非現(xiàn)役文職人員差距較大，同工不同酬問題較為突出，一定程度上影響基礎(chǔ)骨干隊伍的穩(wěn)定［2］。

1.3 問題產(chǎn)生的原因 醫(yī)院崗位設(shè)置和人員配置方面的問題一方面是由于醫(yī)院崗位設(shè)置不規(guī)范，層次不明、分類不細，對崗位沒有明確的準(zhǔn)入制度和發(fā)展路徑;另一方面是醫(yī)院尚未形成跨人員類型的崗位人員實用編制，人員配置不盡合理，科室或部門崗位人員需求缺乏相對科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

2 醫(yī)院人力資源定崗定編設(shè)計原則

2.1 統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置 定崗定編涵蓋未來所有工作崗位和人員類型，按照實際工作需要，立足現(xiàn)有條件，整體規(guī)劃、統(tǒng)一核算，形成醫(yī)院跨人員類型的崗位人員實用編制。嚴格落實崗位編制管理，防止和克服編外招人、用人。

2.2 堅持分類指導(dǎo) 建立分類化的定崗定編配置方法和標(biāo)準(zhǔn)體系。本著按需設(shè)崗、精簡高效的原則核定編制［3］，結(jié)合醫(yī)院科室不同類型工作的人力使用特點，制定不同的核算方法和配置標(biāo)準(zhǔn)，不同類別和層次的科室在人員配置比例上略有微調(diào)。

2.3 注重統(tǒng)籌兼顧 定崗定編統(tǒng)籌考慮現(xiàn)有軍隊編制、人員數(shù)量和實際需要等多種因素，做到與軍隊現(xiàn)有崗位編制相銜接，與地方人事政策相接軌。在崗位設(shè)置上力求兼顧合并。

2.4 保持規(guī)模平穩(wěn) 結(jié)合現(xiàn)有人員數(shù)量規(guī)模和科室未來發(fā)展需求，適當(dāng)考慮人員懷孕、病假、調(diào)學(xué)、留學(xué)、培訓(xùn)進修、參加衛(wèi)勤訓(xùn)練和任務(wù)保障等不在崗情況，以及人員離職、轉(zhuǎn)業(yè)、退休等引起的人力缺失，在保持總體平穩(wěn)的前提下，適當(dāng)增加崗位種類、拓展人員數(shù)量。

3 醫(yī)院人力資源定崗定編設(shè)計內(nèi)容

3.1 崗位設(shè)置優(yōu)化 充分拉開崗位類型層次，根據(jù)科室特點和實際工作需要進行設(shè)置。設(shè)置管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和專業(yè)技能崗位3 種類別:①管理崗位為擔(dān)負領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作崗位;②專業(yè)技術(shù)崗位為從事專業(yè)技術(shù)工作，具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平和能力要求的工作崗位;③專業(yè)技能崗位為從事專業(yè)技術(shù)輔助工作，具備一定技術(shù)和技能要求，進行技術(shù)技能操作、維護及保障的工作崗位。在聘用條件、薪酬待遇和晉升發(fā)展路徑上，根據(jù)崗位特點分別設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)要求，細化崗位專業(yè)系列。在醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)療技術(shù)、工程技術(shù)等專業(yè)系列基礎(chǔ)上，適當(dāng)設(shè)置科學(xué)研究、實驗、教育、圖書檔案、新聞出版、文秘、農(nóng)業(yè)技術(shù)等系列，使崗位設(shè)置更貼近實際工作，強化崗位的專業(yè)性。

3.2 機關(guān)科室崗位人員配置標(biāo)準(zhǔn) 機關(guān)科室崗位以管理崗位為主，輔以專業(yè)技術(shù)、技能崗位人員，管理崗位占設(shè)崗總量的2%。在人員配置上，軍隊編制內(nèi)科室根據(jù)軍隊編制及現(xiàn)有崗位人員配備情況確定，現(xiàn)有人員少于軍隊編制數(shù)量的按軍隊編制計算，多于軍隊編制的按現(xiàn)有情況計算。對于非軍隊編制科室，根據(jù)現(xiàn)有人員配備和實際工作需要，明確崗位類型(不便明確的參照現(xiàn)有人員專業(yè)或職稱類型確定)，編制數(shù)量總體與現(xiàn)有數(shù)量持平。

3.3 臨床和醫(yī)技科室崗位人員配置標(biāo)準(zhǔn) 臨床及醫(yī)技科室以專業(yè)技術(shù)崗位為主，專業(yè)技能崗位為輔。專業(yè)技術(shù)崗位占設(shè)崗總量的82%，專業(yè)技能崗位占設(shè)崗總量的16%。在崗位設(shè)置和編制核算方面將科室工作劃分為臨床收治、門診診療、醫(yī)技項目、醫(yī)療保障與服務(wù)、科教工作等5 大類，每個類別分別建立科室間相對統(tǒng)一的核算方法和標(biāo)準(zhǔn)并單獨計算，各類工作的崗位核算結(jié)果之和為科室的崗位編制。臨床收治類工作的崗位人員配置按照科室展開床位與床工比進行計算。門診診療類工作的崗位人員配置根據(jù)常設(shè)門診科室的專業(yè)特點，按照日均門診量和人均門診時間進行計算。醫(yī)技項目類工作的崗位人員配置有國家和軍隊人員配置要求的，參照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配置;如無相應(yīng)要求，則按照實際工作開展情況、設(shè)備數(shù)量和工作量，在現(xiàn)有崗位和規(guī)模數(shù)量的基礎(chǔ)上進行調(diào)整。醫(yī)療保障與服務(wù)類工作的崗位人員配置根據(jù)實際業(yè)務(wù)展開規(guī)模，按照總體規(guī)模基本保持不變的原則合理劃分崗位類型。一些較難用比例測算的科室所需人員，根據(jù)人員現(xiàn)狀和調(diào)研科室具體意見進行編配。科研教學(xué)類工作的崗位人員配置按照醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評估的排名結(jié)果，結(jié)合科室實際需要確定。

4 醫(yī)院人力資源定崗定編的實踐

4.1 加強領(lǐng)導(dǎo) 精心組織 人力資源定崗定編工作不但是一項十分艱巨、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而且矛盾錯綜復(fù)雜，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和堅持的組織保障［4］。醫(yī)院成立人力資源定崗定編工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由人力資源管理辦公室牽頭，機關(guān)四部相關(guān)科室協(xié)助，堅持標(biāo)準(zhǔn)、嚴格程序，按時間節(jié)點部署具體工作。

4.2 摸底調(diào)研 打好基礎(chǔ) 科學(xué)的崗位評估是定崗定編的前提，也是整個崗位管理系統(tǒng)得以建立的基礎(chǔ)［5］。細化定崗定編調(diào)研內(nèi)容，根據(jù)科室建設(shè)現(xiàn)狀和近5 年來人員隊伍情況、科室運行和人員管理機制、工作開展范圍和完成情況，以及與國內(nèi)、軍內(nèi)大型綜合醫(yī)院同類科室橫向比較情況等設(shè)計開發(fā)調(diào)研信息采集系統(tǒng)，對有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，通過集中實地調(diào)研方式逐科室聽取意見建議。

4.3 研究標(biāo)準(zhǔn) 制定方案 根據(jù)國家和軍隊規(guī)定要求，參照軍隊同類醫(yī)院定崗定編相關(guān)做法和經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院實際，科學(xué)設(shè)崗，細化專業(yè)系列。根據(jù)科室人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀與發(fā)展預(yù)期，結(jié)合科室工作的劃分類別，集中力量研究制定崗位劃分和編制核算標(biāo)準(zhǔn)，并逐一向院領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)和各科室開展征求意見，形成《人力資源定崗定編實施方案(試行)》。

4.4 嚴格程序 穩(wěn)步實施 人力資源定崗定編實施方案通過后，根據(jù)崗位設(shè)置和崗位編制總數(shù)，參照國家事業(yè)單位崗位設(shè)置辦法，進行崗位等級和結(jié)構(gòu)比例的確定工作，并進行現(xiàn)有人員的該套工作，建立崗位績效工資制度，使人員明確自己的崗位、崗位職責(zé)、工資級別、聘任上一級崗位的要求等。按照新的崗位編制要求進行招聘、崗位調(diào)整和等級晉升。

5 實踐效果

5.1 崗位設(shè)置更合理 崗位設(shè)置和人員配置管理工作細化和優(yōu)化了醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)，使崗位更加科學(xué)合理，有利于醫(yī)院的長足發(fā)展［6］。通過對全院的崗位進行重新梳理，定崗定編前崗位分布確定為醫(yī)療崗位占27.1%、護理崗位占50.1%、藥劑崗位占4.6%、醫(yī)技崗位占11.8%、工程崗位占1.0%、教育崗位占0.8%、圖書檔案崗位占0.4%、其他輔助系列崗位占4.2%。在實際工作中，我們發(fā)現(xiàn)在科研、實驗、圖書檔案編輯、文秘等專業(yè)系列工作人員歸于醫(yī)技崗位存在不合理性，不利于人員的考核晉升和職業(yè)發(fā)展。為強化崗位專業(yè)性，便于實現(xiàn)崗位人員的編、聘、用、訓(xùn)、考的統(tǒng)一，完善崗位準(zhǔn)入制度和發(fā)展路徑，根據(jù)專業(yè)分布情況重新劃分崗位專業(yè)系列，將原來統(tǒng)稱為醫(yī)技系列的部分科研、實驗、圖書檔案編輯等系列單獨劃分。定崗定編后，醫(yī)療崗位占28.4%、護理崗位占48.1%、藥劑崗位占5.4%、醫(yī)技崗位占9.2%、工程崗位占2.2%、科研崗位占1.1%、實驗崗位占0.7%、教育崗位占1.0%、圖書檔案崗位占0.2%、新聞出版崗位占0.8%、農(nóng)業(yè)技術(shù)崗位占0.6%、文秘崗位占0.4%、其他輔助系列崗位占1.9%。崗位系列重新劃分后，每個崗位都有資質(zhì)要求和準(zhǔn)入門檻，在崗人員都有職業(yè)晉升和發(fā)展空間，崗位職責(zé)也更加明確，避免崗位之間的推諉，提高了工作效率，實現(xiàn)了從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變［7］。

5.2 人員配置更優(yōu)化 定編前人員編配存在一定的隨意性，部分崗位人員配置沒有相對統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，爭編、超編等現(xiàn)象時有發(fā)生，人力資源成本居高不下。通過合理崗位編制核算方法和標(biāo)準(zhǔn)，將從事技術(shù)輔助工作的人員編配在專業(yè)技能崗位，定編后擬編人數(shù)比現(xiàn)有人數(shù)增加近9%。但從實際增量上看，專業(yè)技術(shù)崗位擬編人數(shù)僅增加0.6%，專業(yè)技能崗位擬編人數(shù)增加80.6%，總體增加為專業(yè)技能崗位，達到了優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、適當(dāng)控制人力資源成本、提高人力資源使用效益的目的，使人員配置更趨合理，人員積極性進一步提高［8］。另外，醫(yī)院還根據(jù)實際需要，建立了醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配的機動編制，以應(yīng)對科室因人員半年以上不在崗或突發(fā)人員流失嚴重影響正常工作的需要。所占機動編制人員全部用人成本均從科室效益中支出，直至該科室相應(yīng)崗位不超編為止，從某種程度上也起到了合理控制和壓縮人力資源成本的作用。

5.3 激勵約束更明顯 在開展人力資源定崗定編的過程中，優(yōu)化以崗位為核心的薪酬福利體系，進一步完善與事業(yè)單位相接軌的工資配套政策，建立崗位績效工資制度，達到工資核算與崗位相結(jié)合的目的。拉大專業(yè)技術(shù)崗位和專業(yè)技能崗位間的薪酬差距，向?qū)I(yè)技術(shù)崗位中的中高級職稱人員傾斜，有效激勵人員的工作積極性和創(chuàng)造性，最大限度地挖掘其潛能。下一步，醫(yī)院在《人力資源定崗定編實施方案》的基礎(chǔ)上，將進一步研究制定《醫(yī)院崗位設(shè)置和人員編制管理辦法》，探索細化崗位專業(yè)分類、編制崗位說明書，明確崗位職責(zé)、崗位規(guī)范、評價標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，不斷推動醫(yī)院崗位管理體系深化發(fā)展。

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