康復(fù)新液聯(lián)合維生素C治療中重度放射性咽喉炎的臨床效果觀察

何迎盈　四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院　618000

康復(fù)新液聯(lián)合維生素C治療中重度放射性咽喉炎的臨床效果觀察

何迎盈四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院618000

摘要目的：觀察分析康復(fù)新液聯(lián)合維生素C治療中重度放射性咽喉炎的臨床效果。方法：選取2012年8月1日-2014年8月1日我院收治的頭頸部腫瘤放射治療中繼發(fā)中度至重度放射性咽喉炎的患者75例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組(n=30)和對(duì)照組(n=45)，對(duì)照組給予地塞米松聯(lián)合維生素C治療，治療組給予康復(fù)新液聯(lián)合維生素C治療，比較兩組患者的體征緩解天數(shù)、口腔感染情況。結(jié)果：治療組患者的體征緩解天數(shù)短于對(duì)照組；口腔感染率(6.7%)、真菌感染率(10.0%)明顯低于對(duì)照組(20.0%、17.8%)。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合維生素C可有效緩解中重度放射性咽喉炎，并不會(huì)增加繼發(fā)口腔細(xì)菌及真菌感染的幾率。

關(guān)鍵詞放射性咽喉炎康復(fù)新液維生素C

放射性咽喉炎為頭頸部腫瘤放療中常見(jiàn)的副作用，表現(xiàn)為一定放射劑量照射后所致咽部黏膜充血、水腫、腺體破壞、咽黏膜潰瘍?yōu)橹鞯姆派湫該p傷，臨床上常表現(xiàn)為咽干、咽痛、異物感、吞咽不適等癥狀[1]。放射性咽喉炎使患者生活質(zhì)量下降，中至重度者影響放射治療的持續(xù)性，從而使腫瘤的局控率下降，給患者經(jīng)濟(jì)、生活和預(yù)后均帶來(lái)影響。由于與放療同時(shí)參與，病情更加明顯、復(fù)雜?？垢腥?、局部霧化等對(duì)癥治療均效果欠佳。對(duì)如何減輕放射性咽喉炎，縮短其治療過(guò)程，臨床方面還在不斷的探索之中。本文選取2012年8月1日-2014年8月1日我院收治的頭頸部腫瘤放療中繼發(fā)的中重度放射性咽喉炎患者75例作為觀察對(duì)象，分析康復(fù)新液聯(lián)合維生素C治療中重度放射性咽喉炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年8月1日-2014年8月1日我院收治的頭頸部惡性腫瘤放療患者為觀察對(duì)象，將其中發(fā)生放射性咽喉炎者根據(jù)WHO黏膜反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]分級(jí)，選取其中3級(jí)(斑點(diǎn)狀黏膜炎)42例，4級(jí)(片狀黏膜炎區(qū)占據(jù)照射區(qū)50%或有明顯疼痛,需要藥物治療)33例的中重度放射性咽喉炎患者共75例作為觀察對(duì)象，其中男48例，女27例，年齡45~70歲，平均年齡(48.5±6.5)歲，隨機(jī)分為治療組(n=30)和對(duì)照組(n=45)，兩組患者TNM分期均為M0期，且在性別、年齡、黏膜分級(jí)方面無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1放療。全部患者采用直線(xiàn)加速器6Mv X線(xiàn)，按照常規(guī)分割照射方法，2Gy/次，5次/周，患者一出現(xiàn)3級(jí)以上(包括3級(jí))的黏膜反應(yīng)，即納入本實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。

1.2.2治療組：給予康復(fù)新液10ml 含漱5min后口服，3次/d，并聯(lián)合維生素C 2.0g超聲霧化，2次/d。

1.2.3對(duì)照組：給予地塞米松 10ml 超聲霧化，2次/d，并在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合維生素C 2.0g超聲霧化，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1體征觀察指標(biāo)：(1)疼痛減輕出現(xiàn)的天數(shù)；(2)紅腫減輕出現(xiàn)的天數(shù)；(3)潰瘍面積縮小或數(shù)量減少的天數(shù)；(4)以上完全緩解的天數(shù)。

1.3.2繼發(fā)感染率：以咽拭子細(xì)菌及真菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為觀察指標(biāo)。

2結(jié)果

治療組患者的體征緩解天數(shù)短于對(duì)照組；口腔細(xì)菌感染率(6.7%)、真菌感染率(10.0%)明顯低于對(duì)照組(20.0%、17.8%)，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

放射治療是頭頸部腫瘤重要的治療手段，放療過(guò)程中，黏膜細(xì)胞對(duì)放射線(xiàn)十分敏感，局部黏膜易受到破壞，另外，放射線(xiàn)使放射野局部微血管管壁痙攣、腫脹所致供血不良增加損傷恢復(fù)難度[2]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咽喉是邪毒比較容易侵襲和長(zhǎng)久滯留之地，故放射性咽喉炎易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染[3]。臨床上的具體表現(xiàn)分為不同程度的疼痛、咽喉水腫、進(jìn)食困難等情況，由于治療顯效較慢，患者不僅要承受巨大的痛苦，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

康復(fù)新液是一種具有一定美國(guó)大蠊提取物中藥成分的藥物，其主要作用在于可以不斷促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)：能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類(lèi)潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面?？寡住⑾仔运[，提高機(jī)體免疫功能：能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力；提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡[4]。

維生素C注射液在臨床上屬于西藥，其自身是一種強(qiáng)抗氧化劑，其基本原理是自身被氧化后，使氧化型谷胱甘肽還原為還原型谷胱甘肽，從而發(fā)揮抗氧化作用，清除自由基，阻止脂類(lèi)過(guò)氧化，保護(hù)細(xì)胞的正常代謝；增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的趨化性和變形能力，提高殺菌能力。

目前臨床上治療放射性咽喉炎使用較多的為糖皮質(zhì)激素，如地塞米松。本實(shí)驗(yàn)以地塞米松和維生素C為對(duì)照組，以康復(fù)新液和維生素C為治療組，通過(guò)觀察兩組的治療有效時(shí)間及繼發(fā)感染率為觀察指標(biāo)。在治療組中，患者的體征緩解天數(shù)短于對(duì)照組；口腔細(xì)菌感染率(6.7%)、真菌感染率(10.0%)明顯低于對(duì)照組(20.0%、17.8%),組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，康復(fù)新液聯(lián)合維生素C可有效緩解中重度放射性咽喉炎，并不會(huì)增加繼發(fā)口腔感染的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秀杰.康復(fù)新液聯(lián)合思密達(dá)及維生素C治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍45例〔J〕.中國(guó)藥業(yè),2013,22(18):93-94.

[2]鄧懷琴.康復(fù)新液治療防放射性口腔炎臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(34):196-197.

[3]古志浩.中西藥結(jié)合噴霧治療放射性咽喉炎的臨床觀察〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2012,14(4):229-230.

[4]譚鑫,侯煒,王兵，等.放射性咽喉炎的臨床研究進(jìn)展〔C〕.2013年全國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2013.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-09

中圖分類(lèi)號(hào)：R766

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1071-02