中醫(yī)治療50例萎縮性胃炎的臨床體會(huì)

何　平　湖北省崇陽縣人民醫(yī)院　437500

中醫(yī)治療50例萎縮性胃炎的臨床體會(huì)

何平湖北省崇陽縣人民醫(yī)院437500

摘要目的：探討中醫(yī)治療萎縮性胃炎的臨床療效并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。方法：選取2010年5月-2013年5月在我院進(jìn)行救治的50例慢性萎縮性胃炎患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)用藥基礎(chǔ)上選用中醫(yī)辨證分型治療方法，評(píng)估兩組治療療效，并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：對(duì)照組中，痊愈10例，有效7例，無效8 例，總有效率為68.00%(17/25)。觀察組中，痊愈12例，有效11例，無效2例，總有效率為92.00%(23/25)。觀察組臨床治愈率及臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證分型療法治療慢性萎縮性胃炎療效確切，治愈率高，并且可根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)所用藥物及治療方法進(jìn)行不斷的改變。

關(guān)鍵詞慢性萎縮性胃炎中醫(yī)治療臨床體會(huì)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是由于患者胃黏膜萎縮變薄或黏膜固有腺體減少、消失而引起的臨床常見病，世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌前狀態(tài)，以伴有腸上皮化生或不典型增生者癌變可能性大[1，2]。本文隨機(jī)選取2010年5月-2013年5月在我院進(jìn)行救治的50例慢性萎縮性胃炎患者作為分析對(duì)象，針對(duì)病情采取西醫(yī)常規(guī)方法和中醫(yī)辨證分型療法進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年5月-2013年5月在我院進(jìn)行救治的50例慢性萎縮性胃炎患者作為觀察對(duì)象。女22例，男28例，年齡19～60歲，平均年齡(37.15±2.35)歲。將其隨機(jī)分為兩組。所有患者行纖維胃鏡空腹檢查及病理活檢，均符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組25例，女11例，男14例，平均年齡(35.35±4.82)歲；觀察組25例，女12例，男13例，平均年齡(40.12±2.75)歲。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2臨床特點(diǎn)觀察組25例患者中，18例出現(xiàn)上腹飽脹、食欲不振、消化不良，13例出現(xiàn)燒心，12例出現(xiàn)上腹隱痛，3例伴有大便隱血；胃鏡檢查18例出現(xiàn)黏膜充血，13例伴有十二指腸部潰瘍，10例伴有腺體增生；病理檢查13例幽門螺桿菌陽性，1例腸化生；中醫(yī)診治23例脾胃虛弱，13例胃寒較重，7例胃陰不足。對(duì)照組25例中，19例出現(xiàn)上腹飽脹、食欲不振、消化不良等癥狀，10例出現(xiàn)燒心，10例出現(xiàn)上腹隱痛，4例出現(xiàn)大便隱血；胃鏡檢查15例伴有黏膜充血，11例伴有腺體增生，10例伴有十二指腸潰瘍；病理檢查15例幽門螺桿菌陽性征，未進(jìn)行中醫(yī)診治。

1.3治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法，麗珠得樂 4次/d、0.3g/次，多潘立酮10mg tid，配合維生素B族；幽門螺桿菌陽性者加用三聯(lián)療法；伴有上腹隱痛或大便隱血者加用甲硝唑0.4g、阿莫西林0.5g或左氧氟沙星0.2g bid；總療程3周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療。基礎(chǔ)方：柴胡、丹參、茯苓各20g，白芍、赤芍、南沙參、 北沙參、白蔻仁各12g，炒白術(shù)、澤瀉各14g，檀香、黃連、炙甘草、大黃各6g，炙甘草9g。脾胃虛弱者加用黃芪、升麻，胃陰不足者加用麥冬、肉桂，胃寒較重者加用干姜、吳茱萸，黏膜充血者加用乳沒、薏苡仁、莪術(shù)、紫花地丁，腸化生者加黃芪、土茯苓，伴有十二指腸球部潰瘍及發(fā)炎者加用白芷、白及、海螵蛸，伴有腺體增生者加用浙貝、生牡蠣、炮山甲。大便隱血或消化道出血患者視情況禁食和止血常規(guī)療法。以上組方由我院藥劑室煎制，2次/d。兩組治療期間，均不得同時(shí)服用其他中、西藥物。忌煙酒辛辣、油膩食品，以清淡飲食為主。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡及病理檢查病征消失；有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡及病理檢查病征基本消失；無效：臨床癥狀基本沒有消失，胃鏡及病理檢查病征無變化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS13.6統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組：10例痊愈(40.00%)，7例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視為有效(28.00%)，8例癥狀無好轉(zhuǎn)，視為無效(32.00%)，總有效率為68.00%(17/25)。觀察組：12例痊愈(48.00%)；11例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視為有效(44.00%)； 2 例無效(8.00%)，總有效率為92.00%(23/25)。兩組治愈率比較，P=0.033<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組總有效率比較，P=0.017<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中常見病和難治病之一[3]。臨床上以胃脘脹滿、疼痛、嘈雜納少，大便或干或稀為主要表現(xiàn)。病理特點(diǎn)為胃腺體萎縮，黏膜變薄，黏膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生。本文結(jié)果表明中醫(yī)藥治療本病有著明顯的優(yōu)勢(shì)，并且取得很好的療效。本組方黃芪具有補(bǔ)氣固表，肉桂辛溫之品，刺激胃黏膜分泌胃酸[4，5]。吳茱萸散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥濕，主治脘腹冷痛，丹參涼血消癰，乳沒活血行氣止痛，莪術(shù)破血行氣，消積止痛。將諸多藥物組方能很好的起到養(yǎng)胃健脾、活血化淤、健脾和胃、益氣養(yǎng)陰的功效。采用中醫(yī)方法治療慢性萎縮性胃炎療效確切，治愈率高，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量有積極作用。同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]譚尕朵.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(27):79-80.

[2]李志明. 中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察〔J〕. 中醫(yī)臨床研究,2011,8(17):1238-1239.

[3]李兆云.自擬益胃康治療慢性胃炎的臨床體會(huì)〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12):152.

[4]陳學(xué)堂.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2012,28(5):245-246.

[5]呂軍樂.90 例慢性萎縮性胃炎患者中醫(yī)治療效果〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊,2011,9(15):4953-4954.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-02

中圖分類號(hào)：R573.3+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1045-02