針灸佐治脾虛型功能性消化不良40例的臨床觀察

李俊松　廣西元之源健康產(chǎn)業(yè)有限責(zé)任公司，廣西南寧市　530023

針灸佐治脾虛型功能性消化不良40例的臨床觀察

李俊松廣西元之源健康產(chǎn)業(yè)有限責(zé)任公司，廣西南寧市530023

摘要目的：觀察針灸療法對脾虛型功能性消化不良的臨床療效。方法：采用隨機(jī)對照法將80例脾虛型功能性消化不良患者分為觀察組、對照組，每組40例。對照組采用內(nèi)服香砂六君子湯加減治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用針灸療法，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組40例中，痊愈22例，顯效9例，有效7例，無效2例；對照組40例中，痊愈12例，顯效17例，有效7例，無效4例；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論：在單純內(nèi)服香砂六君子湯治療的基礎(chǔ)上加用針灸療法能提高脾虛型功能性消化不良的臨床療效。

關(guān)鍵詞功能性消化不良香砂六君子湯針灸療法

功能性消化不良(Functional dyspepsia)是臨床中一種常見病、多發(fā)病。在2010年9月-2013年5月，筆者所在科室采用針灸結(jié)合香砂六君子湯加減治療脾虛型功能性消化不良患者40例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料80例患者均符合美國胃腸病協(xié)會2006年5月修訂的羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括以下情況者： 上腹疼痛綜合征和餐后不適綜合征，功能性消化不良癥狀至少出現(xiàn)6個月，近3個月滿足以下標(biāo)準(zhǔn)且必須包括：(1)以下1條或多條：①餐后飽脹不適； ②早飽感；③上腹痛； ④腹燒灼感。(2)沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病。內(nèi)鏡檢查排除胃及十二指腸潰瘍、慢性糜爛性或慢性萎縮性胃炎、胃腫瘤。X線片、B超和實驗室檢查均排除肝、膽和胰腺疾病等導(dǎo)致出現(xiàn)上述癥狀的器質(zhì)性疾病者、排除以腹痛伴大便次數(shù)和大便性狀異常為主癥的腸易激綜合征患者。中醫(yī)辨證符合脾胃虛弱型的癥候特征：胃脘脹滿隱痛不適，食后明顯、面色萎黃、反酸、納差、神疲乏力，懶言少氣、大便時溏時稀，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈虛弱等。按就診順序?qū)?0例患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組。其中觀察組40例，男17例，女23例；年齡20~68歲；病程6個月~7年。對照組40例，男15例，女25例；年齡23~65歲；病程6個月~6.5年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，兩組患者年齡、性別、病程等一般情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法(1)對照組：單純采用出自《太平惠民和劑局》中的香砂六君子湯治療。藥物：黨參20g、白術(shù)15g、茯苓10g、甘草3g、陳皮15g、半夏8g、砂仁10g、木香8g。每日1劑，早、中、晚分3次溫服，10d為1個療程。(2)觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸治療。針灸療法：以中脘、足三里、氣海、內(nèi)關(guān)、公孫、三陰交、脾俞、胃俞穴為主。方法：諸穴均常規(guī)皮膚消毒后針灸，針刺得氣后，氣海、中脘、足三里、三陰交、脾俞、胃俞穴均行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，公孫、內(nèi)關(guān)行平補(bǔ)平瀉手法，留針30min；灸法取穴：中脘、神闕、氣海、足三里。操作：隔姜灸，每穴4~5壯，灸至患者局部穴位皮膚紅潤為度。每日針灸1次，10d為1個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參考1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀全部消失；顯效，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀全部消失2/3；有效，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀減輕1/3，反復(fù)發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀無改善或甚至加重。

1.4統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。兩組療效比較，采用有序變量兩獨立樣本比較的秩和檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療后進(jìn)行療效統(tǒng)計。觀察組40例中，痊愈22例，顯效9例，有效7例，無效2例；對照組40例中，痊愈12例，顯效17例，有效7例，無效4例；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。

3討論

目前，隨著生活、工作節(jié)奏的日益加快，人們的生活方式、生化環(huán)境也在日益的發(fā)生改變。而影響胃腸道功能且可能誘發(fā)功能性消化不良癥狀的因素通常包括心理和精神的不良應(yīng)激，不良飲食習(xí)慣(空腹或頻繁食用刺激性食物、不規(guī)律進(jìn)食或暴食暴飲、進(jìn)食油膩、生冷等)以及環(huán)境的影響。但是，因為本病缺乏器質(zhì)性疾病的病理基礎(chǔ)，功能性消化不良患者臨床癥狀主要集中表現(xiàn)為食后上腹脹痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等一系列消化不良的癥狀上。雖然功能性消化不良很少能導(dǎo)致生命危險，但因其具有受生活方式影響、長期反復(fù)發(fā)作及難以痊愈的特點，常常加重患者對本病的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出焦慮、抑郁、敏感等異常情緒，而不良的情緒又可能成為本病的復(fù)發(fā)的因素，這樣惡性循環(huán)極大影響了患者的日常生活質(zhì)量，部分患者還可能因為長期的功能性消化不良而出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良癥狀。目前西醫(yī)治療功能性消化不良主要以促胃動力、胃黏膜保護(hù)劑、抗酸藥與制酸藥、抗幽門螺旋桿菌、抗抑郁等方面治療，效果并不是很理想，且存在成本較高、副作用明顯、易復(fù)發(fā)等問題。而針灸結(jié)合中醫(yī)藥治療功能性消化不良能取得明顯療效。

功能性消化不良為非器質(zhì)性疾病，臨床表現(xiàn)為食后上腹脹痛、暖氣、反酸、惡心、嘔吐等一系列消化不良癥狀。根據(jù)此病臨床表現(xiàn)及中醫(yī)四診、辨證結(jié)合，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病與脾胃有關(guān)，屬祖國醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”等范疇。脾胃為水谷之海，脾主運化，胃主受納腐熟。脾胃的失常多與飲食不節(jié)；或勞累過度、思慮傷脾；或久病耗傷脾胃之氣有關(guān)。脾胃氣虛，則脾胃受納、腐熟、運化的功能減退，日久則見胃脘疼痛、納呆。脾氣不足無力生化水谷精微，以致肢體失養(yǎng)，則見倦怠乏力，逐漸消瘦。氣血生化乏源，又可見面色萎黃，舌淡苔白等脾胃氣虛之象。針刺治病主要通過針刺或者艾灸的直接作用，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、扶正祛邪、調(diào)和臟腑陰陽的治療目的。本病選用針灸治療，正能扶脾胃之虛，祛外感之寒邪、又可調(diào)肝脾脾兩臟之不和，切中病機(jī)。本病針刺主要選胃之募穴中脘和胃之背俞穴胃俞，二者一陰一陽，相互協(xié)調(diào)，足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，又為胃之下合穴?！端貑枴酚醒裕骸爸胃撸纹浜稀?。 三陰交為足太陰、少陰、厥陰經(jīng)的交會穴，內(nèi)關(guān)為手厥陰絡(luò)穴和八脈交會穴 ， 公孫為足太陰經(jīng)絡(luò)穴和八脈交會穴，根據(jù)八脈交會穴配穴原則，公孫配內(nèi)關(guān)可主治胃部疾病，針刺的同時施以中脘、神闕、氣海、足三里隔姜灸， 隔姜灸具有溫中、祛寒、止嘔之功，而氣海、足三里又為強(qiáng)壯之穴，諸穴合用，針灸共施，共奏健脾胃以復(fù)受納、腐熟、運化、生化氣血及升清降濁之功，達(dá)止痛、除痞、消積、解郁之效。因此，針灸結(jié)合香砂六君子湯治療脾虛型功能性消化不良能取得較單純內(nèi)服香砂六君子湯更好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]羅馬委員會．功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)(共識意見)〔J〕．現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12(2)：137-140.

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[3]劉新光.功能性胃腸疾病的藥物治療〔J〕.中國實用內(nèi)科雜志，2005，25(3)：277-280.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-14

中圖分類號：R57

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1042-02