蛋黃油治療肛腸術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合36例臨床研究

代 巖，張相安

(1.河南中醫(yī)學院，河南 鄭州 450000；2. 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

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蛋黃油治療肛腸術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合36例臨床研究

代 巖1，張相安2*

(1.河南中醫(yī)學院，河南 鄭州 450000；2. 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察蛋黃油治療肛腸術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合的臨床療效。方法：選取肛腸術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合患者36例，均給予蛋黃油外敷創(chuàng)口，每日換藥時涂擦1次，7天為1個療程，2周后觀察臨床療效。結(jié)果：36例患者中治愈21例，占58.3%；有效15例，占41.7%；無效0例。總有效率為100.0%。結(jié)論：蛋黃油可有效促進肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

肛腸術(shù)后；創(chuàng)面延遲愈合；蛋黃油

肛門直腸疾病是臨床常見病、多發(fā)病，國內(nèi)流行病學研究顯示，肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%[1]。臨床多采用手術(shù)治療肛腸疾病，雖能徹底解除疾患，但術(shù)后開放性創(chuàng)傷不可避免，如何加速肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合是肛腸科醫(yī)師亟待解決的問題。本研究采用蛋黃油治療肛腸術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肛腸科2013年10月—2014年10月期間收治的36例肛腸術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合患者為研究對象，其中男20例，女16例，年齡22～62歲，病程1個月以上，臨床表現(xiàn)為術(shù)后創(chuàng)面分泌物較多、肉芽組織水腫、創(chuàng)面蒼白、紫黑、創(chuàng)口疼痛等。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①接受肛腸手術(shù)的患者；②創(chuàng)口持續(xù)1個月以上未愈者；③常規(guī)治療效果不明顯，術(shù)后創(chuàng)面分泌物較多，肉芽組織水腫，創(chuàng)面蒼白或紫黑、創(chuàng)口疼痛者；④患者知情同意。

排除標準：①排除肺結(jié)核、糖尿病等慢性消耗性疾病患者；②排除術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或生命體征不平穩(wěn)者。

1.3 方法

1.3.1 蛋黃油制備 蛋黃油的應用在我國已有悠久歷史[2]，最初見于北周姚僧垣的《集驗方》：“治湯火燒瘡方，熟雞子一十個，取黃，炒取油，入十文膩粉，攪勻，用雞翎掃瘡上，三、五日，永除癱痕”；唐代《千金翼方》有“雞卵一枚，米下蒸半日，取出黃，熬令黑，先拭瘡汁，令干，以藥納瘡孔中，不過三度”的描述；《日華子本草》中有“炒取油，和粉敷頭瘡”的描述[3]。

本研究使用的蛋黃油采用干餾法[4]制備，將煮熟后的20個雞蛋黃搗碎，置于鍋中，于火上加熱煎熬，先文火后武火，可見蛋黃由黃色變?yōu)楹谏?狀如瀝青并有臭味散出，至有棕褐色或黑褐色黏性液體溢出時，即為蛋黃油。

1.3.2 使用方法 患者每次便后清水洗凈肛門，并用我院自擬中藥方坐浴，換藥時用小紗條(普通無菌敷料做成2cm×5cm單層小塊)蘸取蛋黃油，壓在延遲愈合的創(chuàng)面之上，每日便后換藥時涂敷1次，7天為1個療程，2周后觀察臨床療效。

1.4 療效判定標準

2個療程后，創(chuàng)口完全愈合為治愈；創(chuàng)口變小為有效；創(chuàng)口無明顯變化為無效?？傆行?治愈+有效。

2 結(jié)果

治療2周后，36例患者中治愈21例，有效15例，無效0例，總有效率為100.0%。所有患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

祖國醫(yī)學認為造成肛腸術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合的原因包括創(chuàng)口引流不暢、異物刺激、肉芽組織生長不良、假愈合、熏洗過勤過細，患者身體因素包括體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良及患有慢性消耗性疾病等[5]。患者平時應注意營養(yǎng)飲食，適量運動，保持傷口清潔。

中醫(yī)認為蛋黃油味甘、性平，歸心、腎經(jīng)，具有解毒消腫、斂瘡生肌等功效[6]?，F(xiàn)代藥理學研究表明，蛋黃油含有脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、膽固醇、核黃素、卵磷脂及微量元素等，具有疏水性，可對黏膜起到潤滑作用，進而隔絕外來刺激，減輕局部疼痛[7]。此外，其含有的吡啶類、卟啉類衍生物對創(chuàng)面有營養(yǎng)和保護作用，不僅能降低毛細血管通透性，改善局部血液循環(huán)，發(fā)揮收斂作用，減少滲出，還可促進組織細胞生長發(fā)育，去腐生肌，加速壞死組織溶解脫落，抑制細菌生長，進而促進肉芽組織快速生長，有利于創(chuàng)面愈合[8]。

研究表明，創(chuàng)口的愈合過程一般分為4期[9]：凝血期、炎癥反應期、肉芽組織形成期、皮膚愈合期。正常傷口一般需4周才能愈合，上述任何一個階段受到影響，均可導致愈合遲緩，而蛋黃油在上述四個時期均可發(fā)揮重要作用[10]。

蛋黃油制備材料易取，操作簡單。采用小紗條蘸取蛋黃油外敷于患處，既能引流通暢，又能促進愈合，雙管齊下。本研究36例患者中治愈21例，占58.3%；有效15例，占41.7%；無效0例，總有效率為100.0%。表明蛋黃油可有效促進肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 胡伯虎.大腸肛門病治療學[M].第1版.北京：科技文獻出版社,2004:6-7.

[2] 王春麗,唐漢鈞.蛋黃油醫(yī)用價值研究近況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(6):100-102.

[3] 葉定江.中藥炮制學[M].第1版.上海:上海科學技術(shù)出版社,2000:285-286.

[4] 葉定江.中藥炮制學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:748-749.

[5] 張有聲,李春雨.實用肛腸外科學[M].第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2009:105.

[6] 賈傳春,王秀娟.蛋黃油的臨床效用[J].中國民間療法,1999(6):49.

[7] 唐智軍,劉淳,孔祥建,等.復方蛋黃油膏對低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合影響的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2011,31(10):12-14.

[8] 何建華.蛋黃油加云南白藥治療肛腸病術(shù)后難愈性傷口15例報告[J].甘肅中醫(yī),2004,18(2):17.

[9] 鄭春菊,王業(yè)皇.肛屢術(shù)后創(chuàng)面愈合的中醫(yī)學研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(2):207-209.

[10] 曹建功,劉光晶.蛋黃油在燒傷殘余肉芽創(chuàng)面的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2004,10(4):320-321.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-03

代巖(1989-)， 女，河南中醫(yī)學院碩士研究生，研究方向為肛腸疾病的治療。

張相安(1970-)，男，河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，研究方向為肛腸疾病的治療。

R285.6;R619+.5

A

1673-2197(2015)16-0112-01

10.11954/ytctyy.201516057