黃褐斑中醫(yī)針刺聯(lián)合療法研究進(jìn)展

李燕紅

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072)

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黃褐斑中醫(yī)針刺聯(lián)合療法研究進(jìn)展

李燕紅

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072)

黃褐斑是一種臨床最常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病，且多發(fā)生于顏面部，其嚴(yán)重影響女性面容美，給患者帶來(lái)了生活及精神方面的諸多煩惱和痛苦。單一中醫(yī)外治療法對(duì)黃褐斑有一定療效，但大量臨床實(shí)踐證明，針刺聯(lián)合療法對(duì)黃褐斑療效更為顯著，對(duì)近年來(lái)有關(guān)中醫(yī)針刺聯(lián)合療法文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。

黃褐斑；針刺聯(lián)合療法；文獻(xiàn)綜述

黃褐斑是指發(fā)生于面部，以淺褐色或深褐色色素沉著性斑片為特點(diǎn)的損美性皮膚病。其臨床表現(xiàn)為對(duì)稱分布，形態(tài)大小不定，摸之不礙手，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的褐色斑片，多見(jiàn)于青中年女性，病程長(zhǎng)，日曬后顏色可加深，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“黧黑斑”范疇，又名“面塵”“黑皯”等，民間稱其為“蝴蝶斑”“妊娠斑”“肝斑”等[1]。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為紫外線、妊娠、劣質(zhì)化妝品、口服避孕藥、遺傳、內(nèi)分泌因素、失眠、情志不暢及某些慢性疾病等因素可誘發(fā)并加重黃褐斑。黃褐斑的臨床治療仍是目前醫(yī)學(xué)的難題，亦是美容行業(yè)所關(guān)注的熱點(diǎn)之一。目前西醫(yī)局部治療黃褐斑尚無(wú)特效藥物，但中醫(yī)針刺聯(lián)合療法效果顯著，安全無(wú)副作用。

1 針刺聯(lián)合療法概述

根據(jù)所查文獻(xiàn)，在中醫(yī)外治聯(lián)合療法中，聯(lián)合運(yùn)用最多的外治療法是針刺療法。黃褐斑以氣血不能上榮于面為主要病機(jī)，多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。郭宇等[2]認(rèn)為在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，選用相應(yīng)穴位及針刺手法，以起到調(diào)肝理脾、補(bǔ)腎活血等作用，便可從根本上調(diào)節(jié)身體機(jī)能，以達(dá)到防病治病的目的。故臨床多在針刺治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥面膜、耳穴貼壓、走罐刺絡(luò)、梅花針、刮痧、推拿、放血、穴位埋線、穴位注射、火針、艾灸等其他療法，以增強(qiáng)其治療黃褐斑的臨床療效，標(biāo)本兼顧，療效穩(wěn)定持久。

2 針刺聯(lián)合療法研究進(jìn)展

2.1 針刺配合中藥面膜

中藥面膜是皮膚病特色外治法之一，直接作用于面部，達(dá)到祛邪通絡(luò)、活血行氣、增白潤(rùn)膚的效果。易建昌[3]對(duì)31例患者采用針刺配合中藥面膜的方法治療，治療組針刺治療取雙側(cè)曲池、血海、足三里、三陰交、太溪、太沖，隔日治療1次，經(jīng)期暫停治療；中藥面膜選用當(dāng)歸、黃芪、白芷、白附子，研末用蜂蜜調(diào)成糊狀，每晚在按摩面部3min后敷于皮損處，1h后洗凈，療程為1個(gè)月。對(duì)照組采用口服維生素C、維生素E配合中藥面膜治療。2個(gè)月后觀察療效，治療組總有效率81.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的53.3%。陳秀華[4]針刺腹部取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、上風(fēng)濕點(diǎn)，同時(shí)TDP照射腹部，配合中藥?kù)畎呙婺ぜ娱_(kāi)水調(diào)成糊狀，濕敷面部，45例患者中痊愈14例，顯效15例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效4例，治療總有效率達(dá)91%。葉煜婉等[5]用面針在黃褐斑上下左右各取一穴斜刺后，取少許用白術(shù)、白芷、冬瓜子、苦杏仁制成的美容霜外用于皮損處治療48例患者，總有效率達(dá)89.6%。孫晶[6]予以面部和體部針刺配合走罐療法治療，臨床療效顯著。

2.2 針刺配合刺絡(luò)放血與耳穴貼壓

顧立[7]取合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、阿是穴毫針直刺，留針30min，取針后在背部大椎、肺俞、肝俞、脾俞穴刺絡(luò)放血，然后快速取火罐用閃火法拔于其上，留罐7min。加耳穴內(nèi)分泌、肺、新、肝、脾、大腸、卵巢、神門(mén)、面頰，雙耳交替。隔日1次，30天為1個(gè)療程。3個(gè)療程后治愈29例，顯效33例，無(wú)效4例，總有效率為93.9%。李晉青[8]將130例患者分為針刺加耳穴貼壓法治療組100例，采用針刺面部皮損區(qū)、足三里、合谷、太沖等穴加耳穴貼壓神門(mén)、心、肺、內(nèi)分泌等穴治療；對(duì)照組30例，只用耳穴貼壓。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。宮嘉[9]對(duì)56例患者采用體針配合耳針療法，經(jīng)過(guò)治療，全部治愈。樸聯(lián)友等[10]對(duì)30例患者采用飛騰八法針?lè)ńY(jié)合刺血拔罐治療，總有效率為96.6%。

2.3 針刺結(jié)合梅花針

梅花針有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血化瘀等作用，對(duì)黃褐斑治療有一定促進(jìn)作用。朱玉[11]予以針刺結(jié)合梅花針叩刺治療。對(duì)照組采用單純針刺治療，隔日1次，結(jié)果治療組總有效率達(dá)98%，明顯高于對(duì)照組。高燕[12]將128例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組采用針刺配合梅花針叩刺治療，對(duì)照組采用單純針刺治療。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 針刺結(jié)合艾灸

鄭自琪等[13]將112例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組取雙側(cè)印堂、陽(yáng)白、顴髎、承漿淺刺，并選取局部色斑處圍刺，留針30min；試驗(yàn)組針刺臍周八穴，得氣后加上艾條，一般溫針燃艾可1～3柱，使針下有溫?zé)岣屑纯?，留?5～20min，隔日1次，10次為1個(gè)療程。治療后，試驗(yàn)組患者的皮膚狀況得到顯著改善，總有效率為96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.8%。梁氏清嫻[14]針刺取褐三針、曲池、合谷、足三里、中脘、太沖、行間、局部阿是穴等穴，配溫針灸脾俞，艾灸百會(huì)；對(duì)照組針刺溫針同前，但不艾灸百會(huì)，每周2次，8次為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程后，證候改善積分治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.5 針刺結(jié)合穴位埋線

王凌鴻[15]隨機(jī)將176例患者分為治療組(82例)和對(duì)照組(94例)，兩組均予以外用氫醌軟膏和口服維生素C、維生素E治療，治療組同時(shí)加用穴位注射和針刺療法。3個(gè)月后觀察療效可見(jiàn)治療組基本治愈率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。張麗君[16]用董氏奇穴療法和穴位埋線治療30例黃褐斑患者，臨床基本治愈8例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效4例，總有效率為86.7%。

2.6 針刺結(jié)合穴位注射

李麗紅[17]在患者面部色斑外緣與面部分區(qū)五線相交點(diǎn)上進(jìn)針，留針30min后取香丹注射液1mL注入色斑所在區(qū)的對(duì)應(yīng)背俞穴，兩側(cè)穴位交替使用，臨床有效率達(dá)100%。黃海燕等[18]皮損局部圍刺，并取合谷為主，根據(jù)色斑的部位加減，取針后隨證取穴，注射復(fù)方當(dāng)歸注射液或黃芪注射液，治療49例，治愈26例，顯效14例，有效7例，無(wú)效2例。王希琳等[19]予以針刺加辨證論治穴位注射治療96例，治愈率為53.1%，顯效率為28.5%，有效率為14.3%。

2.7 針刺結(jié)合火針

劉怡青[20]隨機(jī)將90例患者分為3組，A組30取雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、太溪，針刺得氣后，留針30min；B組取局部阿是穴，以火針局部點(diǎn)刺；C組予以體針結(jié)合火針治療，隔2天1次。治療4周后，C組的總有效率(100%)明顯優(yōu)于A組(76.67%)和B組(93.10%)。

2.8 針刺結(jié)合刮痧

王潔華[21]針刺心俞、膈俞、肝俞、腎俞穴，余穴隨癥加減。針刺隔日后行背部刮痧，陽(yáng)性反應(yīng)部位、各臟腑俞穴全息部位用“推刮法”“揉刮法”重點(diǎn)刮拭。對(duì)照組僅予單純背部刮痧治療。結(jié)果治療組有效率為93.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.9 針刺結(jié)合推拿

李龍昌[22]圍刺面部皮損，肝郁氣滯血瘀加合谷、三陰交、蠡溝，肝腎陰虛、氣血不足加合谷、三陰交、足三里；再以按、揉、摩手法為主，取頭面攢竹、承泣、四白、顴髎、巨髎、迎香、地倉(cāng)、承漿、神庭、百會(huì)諸穴依次按摩；同時(shí)辨證給予中藥口服。3個(gè)療程后，總有效率達(dá)90%。

3 討論

由于黃褐斑病因病機(jī)的不確定性和復(fù)雜性，臨床上多采用聯(lián)合療法治療黃褐斑，以取得更良好的臨床療效，對(duì)機(jī)體起到良性調(diào)節(jié)作用。在聯(lián)合療法中，針刺療法運(yùn)用最廣，療效最佳，但仍有待進(jìn)一步研究，如還可以聯(lián)合滾針療法、足浴療法等。

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(責(zé)任編輯：余 婷)

2015-04-17

李燕紅(1989-)，女，成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)美容。

R245.31

A

1673-2197(2015)16-0054-02

10.11954/ytctyy.201516024