梁穎芯(成都中醫(yī)藥大學,四川 成都 610075)
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隔附子餅灸在類風濕性關節(jié)炎中的應用
梁穎芯
(成都中醫(yī)藥大學,四川 成都 610075)
類風濕性關節(jié)炎是現代臨床上的多發(fā)病, 是指慢性對稱性多關節(jié)滑膜炎的自身免疫性疾病,臨床表現為關節(jié)腫脹疼痛、畸形、功能障礙等。在中醫(yī)學中屬于“痹證”“歷節(jié)風”“尪痹”等范疇。其發(fā)生是由于機體正氣不足, 風寒濕邪外襲, 形成痹邪, 邪氣阻絡, 筋骨失養(yǎng)所致。就類風濕性關節(jié)炎的病因、辨證原則、治療原則,對隔附子灸在類風濕性關節(jié)炎的應用進行簡要闡述。
類風濕性關節(jié)炎;隔附子餅灸;臨床運用
類風濕性關節(jié)炎主要是因患者本素肝腎虧虛、正氣不足,導致痰瘀互結、風濕痹阻,血氣不通暢,不通則痛,表現為關節(jié)腫大、僵直、畸形、骨質改變、肢麻不能屈伸等癥狀。在西方醫(yī)學中, 類風濕性關節(jié)炎的病因尚未明確,但可知為一種自身免疫疾病,免疫系統(tǒng)因無法辨別外來物質與自身組織,導致自身免疫系統(tǒng)攻擊自身正常組織。類風濕性關節(jié)炎多累及身體的對稱關節(jié),如手腕、手指、膝蓋、踝關節(jié)等。
根據美國風濕病協會的標準:①早起關節(jié)僵硬至少1h,持續(xù)6周以上;②3 個或3個以上關節(jié)腫脹,至少持續(xù)6 周以上;③掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫脹,至少持續(xù)6周以上;④對稱性關節(jié)腫脹;⑤有皮下類風濕結節(jié);⑥類風濕因子陽性;⑦手和腕的X 線攝片顯示有骨侵蝕或明確的骨質疏松。符合上述7項中的4項及4 項以上者即可確診。中醫(yī)把類風濕性關節(jié)炎分為寒濕型、濕熱型、瘀血互結型、肝腎兩虛等型。臨床可根據舌脈對已確診為類風濕性關節(jié)炎患者分型。
類風濕性關節(jié)炎是因患者素體肝腎虧虛,正氣不足,外受風寒濕三邪,邪氣互結于關節(jié)處,經脈痹阻不利,氣血瘀阻不通,氣滯血瘀,不通則痛。本在肝腎虧虛,標在氣滯血瘀,故治療上應以扶正固本、祛風除濕、散寒通絡、活血化瘀為主要原則。
治療上予以穴位隔附子餅灸,主要選穴:大椎、膈俞、足三里、脾俞、腎俞、關元、三陰交、合谷等。關節(jié)腫脹處,局部加附子餅灸;病早期風邪重加針刺風池、大椎以祛風散寒?;颊呷⊙雠P或俯臥位,充分暴露穴位處,將附子餅置于穴位上,艾絨制成直徑2cm、高3cm的錐形艾炷,灸9壯,隔天1次,治療6周為1個療程。
許某,男,54歲?;颊?年起出現周身關節(jié)疼痛,全身乏力,以雙膝關節(jié)尤甚,患者形體消瘦,畏風、寒甚,冬季情況加重,納眠差,二便常,舌體胖,色質黯,苔薄白,脈沉而緊。抗“O”以及血沉正常,類風濕因子陽性。診斷為類風濕性關節(jié)炎;辨證為腎陽虧虛,寒閉經絡,治法宜溫補腎陽、通痹活絡。處方取穴:大椎、膈俞、足三里、脾俞、腎俞、關元、三陰交、關節(jié)腫脹處?;颊呷⊙雠P或俯臥位,充分暴露穴位處,把附子餅置放在穴位上,艾絨制成直徑2cm、高3cm的錐形艾炷,灸9壯,隔天1次。治療1個療程后,患者自覺周身溫熱、畏寒以及疼痛癥狀減輕;繼治療1個周期,疼痛全除。隨訪半年,未見復發(fā)。
中醫(yī)理論認為,類風濕性關節(jié)炎是由于氣血虧虛,營衛(wèi)失調,肌理疏松, 風寒濕三邪乘虛侵襲人體,導致筋脈氣血閉阻,血行不暢而引起關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等癥狀。隔附子餅灸治療類風濕性關節(jié)炎,取附子、艾葉的辛溫之性;取穴大椎、膈俞、足三里、脾俞、腎俞、關元、三陰交、合谷等,以溫陽散寒、補益氣血、強壯筋骨,達到扶正祛邪的作用。
[1] 郭文正.實用類風濕性關節(jié)病學[M].天津:天津科學技術出版社,2000.
(責任編輯:魏 曉)
2015-01-21
梁穎芯(1989-),女,成都中醫(yī)藥大學碩士研究生,研究方向為針刺治療失眠及其機制研究。
R254
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1673-2197(2015)11-0080-01
10.11954/ytctyy.201511034