手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果及體會(huì)

陳永霞554300貴州省銅仁市第一人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果及體會(huì)

陳永霞
554300貴州省銅仁市第一人民醫(yī)院手術(shù)室

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，分別收治擇期手術(shù)患者各100例，比較兩組患者的手術(shù)焦慮程度、手術(shù)配合度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者手術(shù)焦慮程度、護(hù)理滿意度及手術(shù)配合度均明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于減少患者焦慮情緒，提高患者手術(shù)主動(dòng)配合率和護(hù)理滿意度。

手術(shù)室；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

由于手術(shù)室本身的特殊性，患者往往會(huì)對(duì)手術(shù)室會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕等。為了提高手術(shù)效果，需要對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施有效的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中取得了良好的效果[1]，為進(jìn)一步探討其在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施效果，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年7月-2013年6月收治實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前手術(shù)患者100例，男57例，女43例，年齡18～75歲，平均（54.3±10.4）歲；2013年7月-2014年6月收治實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后手術(shù)患者100例，男55例，女45例，年齡18～73歲，平均（55.1±10.7）歲。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者基本資料各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，向責(zé)任護(hù)士了解患者的情緒、家庭情況、社會(huì)背景、文化水平等，重點(diǎn)關(guān)注可能引起患者不良情緒的誘因，以為實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)；根據(jù)患者的年齡選擇合適的稱呼和問(wèn)候語(yǔ)，面帶笑容地進(jìn)行自我介紹，以認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情和藹的態(tài)度，取得患者的信任；用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者由于陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮、不安等不良心理；講解手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)麻醉操作、麻醉效果有一定的了解，讓患者明白手術(shù)是在無(wú)痛下進(jìn)行的，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理；對(duì)于擔(dān)心手術(shù)治療效果的患者，為其介紹主刀醫(yī)生的情況及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，促使其積極配合手術(shù)；對(duì)于家庭貧困的患者，體諒其難處，告知其會(huì)在不影響手術(shù)效果的前提下盡可能地控制價(jià)格較高物品的使用，以降低手術(shù)費(fèi)用；術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其身邊，以安撫患者緊張的情緒。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室之后，讓患者快速適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，采用溫和親切的態(tài)度與患者溝通交流，讓患者平復(fù)心情，消除患者的不良情緒，防止出現(xiàn)緊張、害怕等心理；認(rèn)真對(duì)患者的情況進(jìn)行核對(duì)檢查，在手術(shù)中，嚴(yán)格按照手術(shù)操作程序，對(duì)患者術(shù)中的表現(xiàn)進(jìn)行記錄；禁止醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室大聲喧嘩，保證室溫22～25℃，注意為患者保暖；患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員不得離開(kāi)，對(duì)患者的心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)。③術(shù)后護(hù)理：根據(jù)手術(shù)情況安排接送患者，盡量縮短患者等候時(shí)間；術(shù)后1～3 d后，及時(shí)進(jìn)行病房回訪，進(jìn)入病房應(yīng)先問(wèn)候患者，說(shuō)明回訪目的，通過(guò)與患者的交談對(duì)患者的病情、術(shù)后的反應(yīng)進(jìn)行了解，讓患者、患者的家屬，講解患者的手術(shù)情況，在與患者交談的過(guò)程中，注意觀察患者的精神狀態(tài)、意識(shí)，對(duì)患者術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行了解；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、體位護(hù)理，讓患者處于舒適的體位，并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身按摩，避免褥瘡發(fā)生，耐心講解患者提出的問(wèn)題，給予鼓勵(lì)、安慰，同時(shí)加強(qiáng)患者的安全護(hù)理。術(shù)后給予患者康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為患者的出院治療提供康復(fù)訓(xùn)練建議。對(duì)患者術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)的處理，提高護(hù)理質(zhì)量；征詢患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議，及對(duì)術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的反映及效果，認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄工作。

觀察指標(biāo)：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，滿分100分，≥95分為非常滿意，85～94分為滿意，≤84分為不滿意；手術(shù)配合度分為主動(dòng)配合、基本配合、不配合；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）分別對(duì)患者手術(shù)前后焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分四級(jí)評(píng)分制，≥69分重度焦慮；59～68分中度焦慮，50～58分輕度焦慮。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

SAS及滿意度評(píng)分比較：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者SAS評(píng)分明顯降低，護(hù)理滿意度明顯提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

手術(shù)配合度比較：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者手術(shù)主動(dòng)配合率明顯提高，見(jiàn)表2。

討論

由于手術(shù)室本身的特殊性，加之醫(yī)院陌生環(huán)境、疾病等多種因素的影響，患者在圍手術(shù)期可出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)影響著手術(shù)的效果，影響著術(shù)后的康復(fù)治療以及術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以需要對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施護(hù)理[2-3]。針對(duì)患者因環(huán)境、疾病、手術(shù)費(fèi)用等影響而產(chǎn)生的焦慮、恐懼、不安等不良心理，在圍手術(shù)期護(hù)理全過(guò)程中均給予患者心理護(hù)理，重視術(shù)前訪視，術(shù)前通過(guò)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)醫(yī)院、手術(shù)室有所認(rèn)識(shí)，對(duì)術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉操作、麻醉反應(yīng)，手術(shù)操作、術(shù)后并發(fā)癥等有所了解，做好心理準(zhǔn)備，消除患者的不良心理因素，促使患者以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高患者手術(shù)配合度，術(shù)后告知患者手術(shù)成功，從而提高手術(shù)治療的效果；同時(shí)術(shù)前強(qiáng)化手術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以為手術(shù)的順利實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，記錄患者手術(shù)過(guò)程中體征變化，做好術(shù)中保溫等基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，以使患者安全度過(guò)手術(shù)；術(shù)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，解答患者的疑問(wèn)，在細(xì)微之處體現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到關(guān)懷，從而提高患者護(hù)理滿意度。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后SAS及滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后SAS及滿意度評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間 例數(shù) SAS評(píng)分 護(hù)理滿意度實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前 100 63.5±2.4 88.3±3.6實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后 100 52.1±1.6 97.4±2.5 t 6.582 5.874 P 0.000 0.000

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后手術(shù)配合情況比較[例（％）]

本次研究中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者手術(shù)焦慮程度、護(hù)理滿意度及手術(shù)配合度均明顯優(yōu)于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，表明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有較高的臨床護(hù)理價(jià)值，護(hù)理效果較好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]于水情.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：66-68.

[2]唐葶婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（29）：71-72.

[3]宋煥玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提升手術(shù)室工作質(zhì)量中的作用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：265-266.

Effect experience of implementing high quality nursing service in operating room nursing

Chen Yongxia
The Operation Room，the First People's Hospital of Tongren City，Guizhou Province 554300

Objective：To analyze the application effect of high quality nursing service in operating room nursing.Methods：Before and after implementing high quality nursing service，100 patients with selective operation were respectively selected.The surgery anxious degrees，surgery cooperation degrees and nursing satisfactions of patients in two groups were compared.Results：After implementing high quality nursing service，the surgery anxious degree，surgery cooperation degree and nursing satisfaction of patients were significantly better than those before implementing（P＜0.05）.Conclusion：Implementing high quality nursing service in operating room nursing helps to reduce the anxiety of patients，improve the surgery active cooperation rate and nursing satisfaction.

Operating room；Nursing；High quality nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.93