丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無痛人流的臨床觀察

陳麗華663200云南省丘北縣婦幼保健院

丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無痛人流的臨床觀察

陳麗華
663200云南省丘北縣婦幼保健院

目的：探討丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無痛人流的麻醉效果。方法：收治無痛人流婦女180例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各90例，對照組給予丙泊酚麻醉，觀察組給予芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，比較兩組的麻醉效果。結(jié)果：觀察組無痛率100％，明顯優(yōu)于對照組的88.9％，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道出血時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無痛人流的麻醉鎮(zhèn)痛效果十分顯著。

丙泊酚；芬太尼；無痛人流；鎮(zhèn)痛

人工流產(chǎn)是終止妊娠的一種手段，近年來，流產(chǎn)率呈上趨勢[1]。無痛人流（Painlessabortion）是在進(jìn)行人流過程中應(yīng)用麻醉藥物，這樣可以減輕手術(shù)帶來的痛苦。丙泊酚（Propofol）誘導(dǎo)起效快、恢復(fù)快，被廣泛應(yīng)用于無痛人流手術(shù)麻醉，但是鎮(zhèn)痛作用較弱。近年來，我們應(yīng)用丙泊酚復(fù)合芬太尼（Fentanyl）進(jìn)行無痛人流取得了較好的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年3月收治行無痛人流的早孕婦女180例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各90例。觀察組年齡17～45歲，平均28.9歲，停經(jīng)時(shí)間41～62 d，平均53.3 d；對照組年齡19～44歲，平均28.4歲，停經(jīng)時(shí)間41～61 d，平均53.1 d，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組給予丙泊酚2mg/kg誘導(dǎo)劑量靜注進(jìn)行誘導(dǎo)，待患者入睡開始手術(shù)，術(shù)中根據(jù)情況按照0.5mg/kg進(jìn)行追加。觀察組入室后靜脈給予芬太尼0.5～1.0μg/kg，5min后以丙泊酚2mg/kg為誘導(dǎo)量，并根據(jù)患者情況按照0.5mg/kg進(jìn)行追加。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者麻醉效果比較：觀察組無痛率100％，均為0級(jí)；對照組0級(jí)3例，1級(jí)16例，2級(jí)61例，3級(jí)10例，無痛率88.9％；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間比較：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道出血時(shí)間明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者麻醉效果比較（例）

表2 兩組患者術(shù)中出血?量、手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)中出血?量、手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間比較（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=90） 對照組（n=90） P術(shù)中出血量（m L） 37.3±15.2 95.1±8.1 ＜0.05手術(shù)時(shí)間（m in） 4.1±0.9 8.1±2.1 ＜0.05陰道出血時(shí)間（d） 3.4±1.9 6.4±2.2 ＜0.05

討論

人工流產(chǎn)是終止妊娠的一種手段，近年來，流產(chǎn)率呈上趨勢。無痛人流是在進(jìn)行人流過程中應(yīng)用麻醉藥物，這樣可以減輕手術(shù)帶來的痛苦。適用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉方法有宮旁神經(jīng)阻滯麻醉、宮腔及宮頸表面麻醉等[2]。但是宮旁神經(jīng)阻滯等麻醉的效果較差，所以在目前的臨床工作中，最常使用的麻醉方法是靜脈麻醉藥物復(fù)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，該種方法可以起到較好的麻醉效果，能夠大大降低患者在手術(shù)中的痛苦，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。而在目前，靜脈麻醉藥物中最常使用的是丙泊酚，它是一種新型、快速、短效麻醉藥物，與既往的麻醉藥物相比，它具有顯著的優(yōu)點(diǎn)，如起效快、持續(xù)時(shí)間短等[3]，但是它也具有一定的缺點(diǎn)，如在麻醉的過程中會(huì)產(chǎn)生一定的呼吸和循環(huán)抑制，對手術(shù)增加了一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在使用丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測患者的呼吸循環(huán)變化。此外，丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用相對較弱，而劑量增大時(shí)，其對呼吸循環(huán)的抑制作用也會(huì)加強(qiáng)。所以，在手術(shù)的過程中，為了起到良好的鎮(zhèn)痛效果，又盡量不增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，一般常采用聯(lián)合用藥。而芬太尼就是最為常用的一種與丙泊酚聯(lián)用的藥物，它的鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，并且對機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)影響較小[4-5]，所以，兩藥聯(lián)用能夠起到明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、蘇醒迅速的目的。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組無痛率100.0％，對照組無痛率88.9％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道出血時(shí)間明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無痛人流的麻醉鎮(zhèn)痛效果十分顯著，從而縮短了人流時(shí)間，減少了術(shù)中出血量和陰道流血時(shí)間，值得臨床推廣。

Clinicalobservation of propofol combined with fentanyl for painlessartificialabortion

Chen Lihua
The Maternaland Child Health HospitalofQiubeiCounty,Yunnan Province 663200

Objective：To explore the anesthetic effectof propofol combined with fentanyl for painless artificial abortion.Methods：180 women with painless artificial abortion were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 90 cases in each.The control group were given propofol anesthesia,and the observation group were given fentanyl combined with propofol anesthesia,then we compared the anesthetic effect of two groups.Results：In the observation group,the painless rate of100％was significantly better than 88.9％of the control group；the amountof bleeding,operation time and vaginal bleeding time were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The anesthetic effect of propofol combined with fentanyl for painlessartificialabortionwas significant.

Propofol；Fentanyl；Painlessartificialabortion；Analgesia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.46