2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)

徐彬 朱爽爽 陳亮201804上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡衛(wèi)生服務(wù)中心

2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)

徐彬 朱爽爽 陳亮
201804上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選取2型糖尿病患者，分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組，各154例，實(shí)施為期1年的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和隨訪，對(duì)其體重指數(shù)、血糖、甘油三酯、總膽固醇各指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果：1年后，運(yùn)動(dòng)組患者的血糖、體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇較對(duì)照組明顯下降。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效控制糖尿病患者的血糖水平和危險(xiǎn)因素。

2型糖尿病；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；評(píng)價(jià)

目前，糖尿病還沒(méi)有能夠根治的方法，若病情一旦沒(méi)能得到很好的控制，便可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。運(yùn)動(dòng)療法是治療的一個(gè)重要組成部分，本研究通過(guò)制定運(yùn)動(dòng)處方，以達(dá)到控制血糖的目的。

資料與方法

2013年7月-2014年6月在本社區(qū)健康檔案中隨機(jī)抽取已確診的2型糖尿病患者308例，男153例，女155例，年齡45～81歲，平均（63.75±7.45）歲。按照隨機(jī)抽取法分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組。干預(yù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行基線調(diào)查，內(nèi)容包括腰圍、腰臀比、體重、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖，兩組比較各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，可同時(shí)患有其他慢性非傳染性疾病；②意識(shí)清楚，能夠配合干預(yù)項(xiàng)目者；③自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重要臟器的嚴(yán)重功能衰竭者；②有精神疾患的患者。

表1 干預(yù)前運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組基線資料比較（±s）

表1 干預(yù)前運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組基線資料比較（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=154） 運(yùn)動(dòng)組（n=154）腰圍（cm） 90.3±30.1 91.3±26.2腰臀比 0.92±0.08 0.92±0.09體重（kg） 84.5±22.2 84.3±25.7 BMI（㎏/㎡） 27.9±8.6 28.1±8.5空腹血糖（mmol/L） 5.84±1.36 5.85±1.85

表2 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組干預(yù)前后血脂、血糖指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

表2 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組干預(yù)前后血脂、血糖指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組 運(yùn)動(dòng)組首次檢查 1年后 干預(yù)前 干預(yù)后體重指數(shù)（kg/m2） 27.9±8.6 27.7±8.9 28.1±8.5 25.1±7.9空腹血糖（mmol/L） 5.84±1.36 5.78±1.29 5.85±1.85 5.71±1.53甘油三酯（mmol/L） 2.19±0.28 2.21±0.31 2.19±0.38 2.17±0.04 TC（mmol/L） 5.69±1.21 5.71±1.18 5.78±1.26 5.65±0.93

干預(yù)方案：①運(yùn)動(dòng)組：運(yùn)動(dòng)方式以步行（1 500 m/h）、太極拳等為主；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以適宜脈率=170-年齡（歲），對(duì)年齡＞70歲的患者運(yùn)動(dòng)脈率調(diào)整為適宜脈率的85％；每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間20～30 min，每周至少3次；干預(yù)期1年，干預(yù)期間飲食及用藥情況基本不變。②對(duì)照組：隨訪期間不給予上述干預(yù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)1年的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和隨訪，對(duì)照組所有指標(biāo)1年后與首次檢查指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），運(yùn)動(dòng)組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

糖尿病患者的血糖控制情況是抑制病情發(fā)展、防治并發(fā)癥的關(guān)鍵，也是評(píng)價(jià)糖尿病干預(yù)療效的必要指標(biāo)。有研究表明，運(yùn)動(dòng)能夠使組織對(duì)胰島素的敏感性升高，高密度脂蛋白含量增加，血管硬化情況改善，并且還能夠加快血糖代謝，減輕患者的體重，降低血脂，故堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的有效方法。本次研究也證實(shí)了運(yùn)動(dòng)干預(yù)是控制患者病情的有效手段。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員都應(yīng)該主動(dòng)向患者推薦這種經(jīng)濟(jì)易行的運(yùn)動(dòng)療法。當(dāng)然，患者運(yùn)動(dòng)方法應(yīng)有專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，持之以恒，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度均衡的原則。

糖尿病的病程長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，并且具有致殘、致死的特點(diǎn)，目前，對(duì)于糖尿病患者的管理主要在社區(qū)和家中開(kāi)展[4]。在糖尿病尚無(wú)根治方法的今天，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療法，并持之以恒，對(duì)減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生有重要作用。

[1] International Diabetes Federation.Diabetes Atlas，second edition，2003.

[2] International Diabetes Federation.Diabetes Atlas，F(xiàn)ifth edition 2012 update，2012.

[3] Shaw J E，Zimmet PZ，De comten M，et al.Imparied fasting glucose or impaired glucose tolerance what best predicts future diabetes in Mauritius[J].Diabetes Care，1999，（22）：399-402.

[4]陳亮，胡芳芳，張惠琴.2型糖尿病患者分組管理的效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（12）：1916-1917.

Evaluation of the intervention effect of exercise in patients with type 2 diabetes

Xu Bin，Zhu Shuangshuang，Chen Liang
Huangdu Health Service Center of Anting Town，Jiading District of Shanghai City 201804

Foundation item Project supported by the key discipline of Jiading district public health bureau of Shanghai City（SQ04）

Objective：To investigate the intervention effect of exercise in patients with type 2 diabetes.Methods：Patients with type 2 diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into the exercise group and the control group with 154 cases in each.Patients in the exercise group taken exercise intervention and follow-up for 1 years，then we monitored the parameters of body mass index，blood glucose，triglyceride and total cholesterol in two groups.Results：After 1 year，the body mass index，blood glucose，triglyceride and total cholesterol of patients in the exercise group were decreased significantly compared with the control group.Conclusion：Exercise intervention can control blood glucose levels and risk factors in patients with diabetes mellitus effectively.

Type 2 diabetes mellitus；Exercise intervention；Evaluation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.9

上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目（SQ04）