特殊寶寶的母乳喂養(yǎng)

趙冬艷?欣悅

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并不是一件容易的事，在這甜蜜而艱辛的過程中，不光母乳媽媽會(huì)遭遇乳頭皸裂、乳房脹痛等諸多痛苦，對小寶寶而言，也會(huì)面臨諸多挑戰(zhàn)，比如，經(jīng)常溢奶、吐奶，母乳引發(fā)黃疸，舌系帶過短造成吸吮困難……若寶寶在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)了這些問題，你知道該如何正確應(yīng)對嗎？

經(jīng)常溢奶、吐奶

溢奶、吐奶多發(fā)生在剛出生不久的小寶寶身上，這與寶寶的身體發(fā)育不夠成熟關(guān)系密切：小寶寶的胃比較淺，并且食道下1/3的環(huán)狀括約肌尚未發(fā)育完全。在喂食后，因?yàn)槲覆棵洿螽a(chǎn)生壓力，括約肌的收縮強(qiáng)度又不足以阻止胃部食物回流，所以寶寶往往會(huì)出現(xiàn)吐奶、溢奶的現(xiàn)象。溢奶、吐奶是正常的生理現(xiàn)象，媽媽們不用過于擔(dān)心。

如果寶寶吐奶量比較多，甚至呈噴射狀，吐的奶有酸臭味或混有黃綠色膽汁，甚至吐出咖啡色液，或同時(shí)伴有食欲不佳、腹脹、發(fā)熱，排便異常、黃疸加深，以及吐奶后出現(xiàn)氣急、嗆咳、青紫、使勁啼哭等異常情況，這很可能就不是正常的吐奶了，需要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就醫(yī)。

應(yīng)對方法

正確喂奶 避免平躺著給寶寶喂奶，最好抱起寶寶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)；哺乳的過程中不要喂得太快，中間可讓寶寶休息片刻；如果是因?yàn)槌阅踢^多引起的溢奶、吐奶，就要減少喂奶量，并延長喂奶時(shí)間。

喂奶后拍嗝 每次喂完奶后，可讓寶寶趴在媽媽肩上，用手輕拍寶寶背部，直至其打嗝。也可以讓寶寶坐在媽媽的腿上，用手托住寶寶下巴，再輕拍其后背。如果寶寶打不出嗝，可以將他豎著抱起來，或者給他墊高后背，使上身保持傾斜，過30分鐘左右再讓他平躺。

喂奶前后有禁忌 按摩、撫觸、洗澡、換尿布等都要在喂奶前進(jìn)行，以防喂奶后過多翻動(dòng)引起寶寶溢奶、吐奶。不要在寶寶過餓或大哭后喂奶。在喂奶之后，不要讓寶寶太興奮，別急著逗寶寶玩或者大笑，抱起和放下寶寶時(shí)動(dòng)作要輕，活動(dòng)度要小些，也不要隨意搖動(dòng)寶寶。

鵝口瘡來搗亂

鵝口瘡又叫雪口，多見于1歲以內(nèi)的小寶寶，是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，多由于乳具消毒不嚴(yán)、乳頭不潔或喂奶者手指污染所致。檢查可發(fā)現(xiàn)寶寶舌頭或口腔上有成片的雪白色乳凝狀的斑片，發(fā)病時(shí)口腔有灼熱刺疼感，吃奶會(huì)很痛苦，因此，寶寶常會(huì)拒食。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶有鵝口瘡，應(yīng)及時(shí)帶其看醫(yī)生，以盡早開始治療。鵝口瘡比較容易治療，但也易復(fù)發(fā)。關(guān)鍵在于持續(xù)、規(guī)律地用藥，用足療程，癥狀消失后，還需要再繼續(xù)用藥幾天，以鞏固療效。如果間斷用藥或白色斑片剛消失就停藥則容易使病情反復(fù)。

應(yīng)對方法

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng) 鵝口瘡一般不影響吃奶，但如果整個(gè)口腔都布滿白斑，寶寶也可表現(xiàn)為不愿意吃奶，哭鬧或煩躁。母乳中除了含有寶寶所需的各種營養(yǎng)素，還含有各種特殊的營養(yǎng)成分、細(xì)胞因子、免疫活性成分等，這些成分具有天然的幫助寶寶抵御病原微生物的作用，能增強(qiáng)寶寶的免疫力，幫助寶寶早日康復(fù)。

哺乳前要進(jìn)行清潔 為了避免傳染，母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，應(yīng)先洗手，清潔乳頭。但不建議使用香皂等洗浴物品來對乳頭進(jìn)行清潔，用清水擦拭后就可以讓寶寶吃奶了；寶寶吃奶后用水漱口進(jìn)行清潔。

哺乳后涂抹藥物 喂母乳的媽媽要注意乳房局部的衛(wèi)生，喂養(yǎng)寶寶后保持乳房及乳頭干燥，并且要每天清洗內(nèi)衣。另外，母乳喂養(yǎng)的媽媽還可以在乳頭上涂抹些藥物，以避免真菌在母親和寶寶之間反復(fù)傳播。

唇腭裂寶寶的煩惱

唇腭裂就是俗稱的“兔唇”，是一種口腔頜面部最常見的先天性畸形，不僅影響面部美觀，而且嚴(yán)重的還會(huì)造成吮奶困難。這是因?yàn)?，唇裂寶寶的上唇口輪匝肌發(fā)育畸形，不連續(xù)，寶寶的吸吮能力相對會(huì)差一點(diǎn)，吃奶時(shí)容易疲勞。但由于他們的口腔與鼻腔并不相通，這樣吸吮時(shí)口腔內(nèi)仍然能夠保持正常的負(fù)壓，只要媽媽有信心一些，耐心一些，其實(shí)并不會(huì)影響寶寶吃奶。

需要特別注意的是，一旦喂奶過程中發(fā)現(xiàn)奶水從鼻孔流出來，就說明給寶寶喂奶的速度過快，需要立刻調(diào)整喂奶速度；如果寶寶鼻孔里奶水流出的量很多，則需要暫停喂奶，再用棉簽將鼻孔中的奶水擦干凈；如果喂奶時(shí)發(fā)生嗆咳，不要驚慌，馬上把寶寶的頭朝下，輕輕拍背，這樣奶水就不會(huì)流入呼吸道了。

應(yīng)對方法

注意哺乳姿勢 如果采用母乳喂養(yǎng)，要特別注意喂奶的姿勢。應(yīng)采取頭高腳低的方式，把寶寶斜抱至與地面成45度角，以免奶水流入鼻腔或者呼吸道。

少量多次 由于唇裂寶寶吸吮能力較差，因此，每次喂奶時(shí)間不要過長，可以采取少量多次的方式喂養(yǎng)。每次的奶量不要過多，以60～80毫升為宜。如果寶寶吃奶時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，或面色潮紅、腦門出汗的現(xiàn)象，就表明寶寶已經(jīng)吃累了，應(yīng)及時(shí)停止喂奶。

使用專用奶嘴 現(xiàn)在市場上有專門針對唇腭裂寶寶設(shè)計(jì)的專用奶嘴。其特殊的樣式可以幫助這類寶寶順利地用奶瓶喝奶。母乳喂養(yǎng)的媽媽可以用吸奶器將奶水吸出來，然后用專用的奶嘴來喂食寶寶。

遭遇母乳性黃疸

隨著母乳喂養(yǎng)率的提高，母乳性黃疸的發(fā)生率也逐年增高，目前已達(dá)20%～30%。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸明明已經(jīng)消退了，可又再次出現(xiàn)，或?qū)殞毘錾?0天左右皮膚開始發(fā)黃，說明寶寶遭遇了母乳性黃疸。如果停喂母乳3～5天后，寶寶的黃疸明顯減輕，就能確定為母乳性黃疸了。

母乳性黃疸有喂養(yǎng)不足史，或媽媽母乳不足，因饑餓而導(dǎo)致寶寶黃疸加重。因此，為了減少母乳性黃疸，建議母乳喂養(yǎng)的媽媽盡早開奶，盡量讓寶寶多吸吮，增加奶量。

應(yīng)對方法

繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 當(dāng)明確為母乳性黃疸后，現(xiàn)不提倡停母乳，可少量多餐喂養(yǎng)，按順時(shí)針方向輕輕給寶寶按摩腹部以增加腸蠕動(dòng)，多曬太陽，同時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用退黃中成藥促進(jìn)膽紅素的排泄。

暫停母乳喂養(yǎng) 如果母乳性黃疸比較嚴(yán)重，當(dāng)膽紅素水平超過15mg/dl時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)幾日，以配方奶粉替代，經(jīng)過觀察，如黃疸明顯下降，仍可再次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

舌系帶短要不要切？

舌系帶過短指的是連接舌頭和嘴底部的膜（就是舌系帶）要比正常的短。一般來說，舌系帶短的寶寶，在牙齒萌出之前，往往舌頭活動(dòng)受限，不夠靈活，不能伸出；嚴(yán)重的情況，會(huì)因舌系帶過短，舌頭緊緊貼在口底，幾乎不能活動(dòng)。于是，有些寶寶吃母乳時(shí)就會(huì)遇到問題，因?yàn)樗麄儾荒苡蒙囝^按壓媽媽的乳頭和乳暈，每次吃奶需要的時(shí)間都很長，而且頻繁地要吃奶，同時(shí)容易疲勞，經(jīng)常咬或者啃乳頭，導(dǎo)致喂奶時(shí)媽媽乳頭很痛，裂開，甚至流血。

如果寶寶的舌系帶短比較明顯，比如緊緊貼在口底，不能伸出，不能活動(dòng)，建議盡早手術(shù)。寶寶出生后頭幾周，舌系帶還很薄，可以毫無痛苦地剪開，最多流幾滴血，甚至有可能連血都不流，而且這樣對以后發(fā)音等影響往往較小，甚至沒有影響。

應(yīng)對方法

進(jìn)行壓舌練習(xí) 通常舌系帶過短的寶寶，吃母乳時(shí)會(huì)有些吃力。如果確認(rèn)寶寶舌系帶過短，可以在每次哺乳之前給寶寶進(jìn)行“壓舌練習(xí)”，方法比較簡單：將洗干凈的食指伸進(jìn)寶寶的口腔，指甲朝下，讓寶寶吸吮30秒，而后慢慢地將手指翻過來，指肚朝下向下壓寶寶的舌頭，同時(shí)慢慢地抽出手指。這樣的練習(xí)效果幾乎是立竿見影的，如果馬上喂奶，寶寶的舌頭就會(huì)平且外伸。

及早進(jìn)行手術(shù) 如果通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢和哺乳技術(shù)不能緩解喂養(yǎng)困難，可能就需要口腔外科治療了。剪舌系帶是一個(gè)快速、無痛的小手術(shù)。舌系帶過短的寶寶，舌系帶被剪開之后，媽媽會(huì)立即發(fā)現(xiàn)喂奶舒服多了，效率也高了很多。有時(shí)候舌系帶看上去很緊，但如果寶寶吃得很好，能得到充足的奶水，媽媽的乳頭也不疼，那就沒有必要剪開。到底要不要手術(shù)，需要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。