提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)知曉率的措施

陳秀花 田秀玲 蔡建文

提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)知曉率的措施

陳秀花 田秀玲 蔡建文

目的 提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的知曉率,從而降低醫(yī)患人員的感染率。方法 完善醫(yī)院感染培訓(xùn)制度, 采用多種形式培訓(xùn), 將培訓(xùn)知曉情況列入績效考核中。結(jié)果 醫(yī)生：由23.6%提高到53.8%；護(hù)士：由31.7%提高到65.5%；不同醫(yī)務(wù)人員的知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。工勤人員：由7.1%提高到23.3%；行政人員：由12.5%提高到32.4%；醫(yī)技科室：由24.7%提高到50.5%。結(jié)論 通過采用相應(yīng)的綜合措施, 使醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)知曉率有了很大的提高。

醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院感染知識(shí)；知曉率；措施

醫(yī)院感染管理學(xué)是一門涉及多學(xué)科與領(lǐng)域的專業(yè), 包括醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗(yàn)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科, 需要多學(xué)科、多種專業(yè)的人員共同對醫(yī)院感染預(yù)防與控制。醫(yī)院感染管理又涉及到很多相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容, 涉及面廣又多, 如果醫(yī)務(wù)人員不懂得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、不理解、不去執(zhí)行 、違規(guī)操作, 會(huì)給患者、醫(yī)護(hù)帶來安全隱患, 也是導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的重要原因之一, 所以醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識(shí)的知曉情況尤為重要, 提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)知曉率, 是預(yù)防和控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作。作者深入各科室徹底了解醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識(shí)知曉的實(shí)際情況, 采取有效措施, 達(dá)到一定的效果。

1 醫(yī)務(wù)人員知曉率低原因

1.1 參加培訓(xùn)人員少 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染工作認(rèn)識(shí)程度不高, 加之專業(yè)性比較強(qiáng), 所以在每次培訓(xùn)中, 參加培訓(xùn)人員少, 尤其是行政和后勤人員及一些中層領(lǐng)導(dǎo)。

1.2 以考試代培訓(xùn) 由于臨床科室人員平時(shí)重視醫(yī)療和護(hù)理工作, 不太重視醫(yī)院感染工作, 加之工作又比較繁忙。各職能科室下發(fā)的試卷比較多, 所以下發(fā)到各科室的試卷大部分是讓實(shí)習(xí)護(hù)士或醫(yī)生代答, 流于形式。

1.3 授課老師不能固定 醫(yī)院感染知識(shí)專業(yè)性比較強(qiáng), 因?yàn)闆]有固定的老師, 加之授課老師忙于臨床工作, 時(shí)間緊,利用業(yè)余時(shí)間沒有授課補(bǔ)貼, 導(dǎo)致授課老師積極主動(dòng)性差,流動(dòng)性大, 授課內(nèi)容又不夠豐富。

1.4 無考核 對于醫(yī)院感染學(xué)習(xí)因沒有考核, 參加與否一個(gè)樣, 導(dǎo)致學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員沒有積極性。

1.5 醫(yī)務(wù)人員重視程度不夠 因?yàn)獒t(yī)院感染學(xué)是一門邊緣學(xué)科, 涉及面廣, 要想學(xué)習(xí)好, 執(zhí)行力到位, 需要一定的人力和經(jīng)費(fèi), 所以, 在干好自己本職工作的同時(shí), 忽略了此項(xiàng)工作。

2 改進(jìn)措施

2.1 完善培訓(xùn)教育制度 首先完善醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度(包括激勵(lì)機(jī)制), 成立醫(yī)院感染培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)組, 組長由分管教學(xué)的院長擔(dān)任, 副組長由院感科科長擔(dān)任, 成員共10人。承擔(dān)授課培訓(xùn)的老師, 職責(zé)明確, 內(nèi)容固定, 每講一節(jié)課, 醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)100元。

2.2 深入科室培訓(xùn) 根據(jù)科室管理情況, 醫(yī)院感染科深入到相關(guān)科室進(jìn)行分門別類的培訓(xùn), 培訓(xùn)方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等, 并按計(jì)劃進(jìn)行, 及時(shí)有效。

2.3 下發(fā)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的院感內(nèi)容 每月由醫(yī)院感染科下發(fā)5～6道應(yīng)知應(yīng)會(huì)的相關(guān)試題, 簡單易掌握。次月對上月的應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容以提問的方式抽查。

2.4 試卷考試 每半年進(jìn)行對全院進(jìn)行1次試卷考試, 試卷內(nèi)容科室不同內(nèi)容也不同, 試卷按時(shí)統(tǒng)一回收并進(jìn)行打分。

2.5 規(guī)范培訓(xùn)對象 臨床醫(yī)生包括研究生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生；護(hù)士(全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士), 醫(yī)技人員, 后勤人員, 檢驗(yàn)科臨床微生物人員, 藥劑科人員, 行政人員。以便在培訓(xùn)中歸位互不影響。

2.6 參加院外培訓(xùn) 每年由醫(yī)院感染專職人員帶領(lǐng)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員參加省級、市級的醫(yī)院感染培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足, 并在相應(yīng)的科室進(jìn)行講解, 和大家共同學(xué)習(xí)。

2.7 加強(qiáng)考核 將培訓(xùn)檔案的管理建立成每科一人一檔。對各種培訓(xùn)的結(jié)果記入每個(gè)職工的檔案中, 并納入醫(yī)院感染績效考核。有結(jié)果分析, 對掌握不好的科室深入科室再進(jìn)行集體或單獨(dú)指導(dǎo)。

2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

采取措施前(2011年11月～2012年4月)與采取措施后(2012年5月～2013年7月)醫(yī)務(wù)人員知曉率有很大的提高。不同醫(yī)務(wù)人員的知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 除行政人員外。見表1。

4 論討

4.1 采取的措施授課老師因?yàn)橛辛艘欢ǖ募?lì), 老師認(rèn)真?zhèn)湔n, 圖文并茂, 聽課醫(yī)務(wù)人員按計(jì)劃都參加培訓(xùn), 對不能及時(shí)參加者給予補(bǔ)課；下發(fā)醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容簡單易懂,科室利用早會(huì)1～2 min時(shí)間主任或護(hù)士長給醫(yī)護(hù)人員組織學(xué)習(xí), 達(dá)到了既不耽誤早會(huì), 又能學(xué)習(xí)到相應(yīng)知識(shí)的目的；每次考試大部分醫(yī)務(wù)人員能認(rèn)真對待, 上交比較快, 代替他人答題的醫(yī)護(hù)人員與之前相比較有明顯減少, 及格率較高；加強(qiáng)考核；參加院外培訓(xùn), 提高醫(yī)務(wù)人員的重視程度。因?yàn)榇胧┑昧Ψ蠈?shí)際, 所以在實(shí)際工作考核中知曉率明顯提高。

4.2 當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題, 也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)面臨的一個(gè)重要課題。近年來, 感染性疾病正在醫(yī)院內(nèi)外發(fā)生新的變化。由于新的診療技術(shù)和基礎(chǔ)疾病造成住院患者的免疫力缺損, 抗菌藥物的廣泛使用造成細(xì)菌耐藥性增加以及耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播, 是醫(yī)院感染的問題愈來愈突出, 控制醫(yī)院感染的難度不斷增加, 對醫(yī)院感染的管理和專業(yè)人員的要求也愈來愈高,國家對感染性疾病包括醫(yī)院感染的重視程度與日俱增。為預(yù)防交叉感染雖然打下較好的基礎(chǔ)。但是此項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn),還需要不斷繼續(xù)努力, 不斷的持續(xù)改進(jìn), 使知曉率達(dá)到更理想的水平, 理論聯(lián)系實(shí)際, 為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護(hù)航。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.182

2014-09-21］

014030 內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院院感科(陳秀花蔡建文), 體檢科(田秀玲)