護理干預對維持性血液透析患者自我護理能力的影響分析

耿巧玲

護理干預對維持性血液透析患者自我護理能力的影響分析

耿巧玲

目的 探討護理干預對維持性血液透析患者自我護理能力的影響。方法 50例維持性血液透析患者在行常規(guī)血液透析護理干預基礎上, 同時實施提高患者自我護理能力方面的護理干預：①認知護理干預。②社會心理支持干預。③飲食和運動干預。采用自我護理能力測定量表(ESCA)對患者的自我護理能力進行評定。結果 護理干預后的自我護理能力評分、自我護理技能評分、自我責任感評分、自我概念評分、健康知識水平評分分別和干預前相關項目評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 進行針對性的護理干預能夠提高維持性血液透析患者的自我護理能力, 改善其生存質量, 效果顯著, 值得借鑒。

維持性血液透析；自我護理能力；護理

終末期腎病的最為有效的治療措施之一即為維持性血液透析, 是延長患者生命的有效措施, 但在維持性血液透析過程中, 需要提高患者的自我護理能力, 提高患者自身對維持性血液透析的認知, 這樣有助于提高透析效果。本文選擇本院2011年2月～2014年2月維持性血液透析患者50例, 觀察護理干預對此類患者自我護理能力的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的50例維持性血液透析患者為本院2011年2月～2014年2月收治病例, 上述患者符合維持性血液透析標準, 上述患者中男28例, 女22例。患者中年齡最小18歲, 最大78歲, 平均年齡 (57.9±6.4)歲?；颊呷朐簳r的血肌酐水平超過750 μmol/L,尿素氮水平超過22 mmol/L,白蛋白水平為21.4～35.7 g/L。上述患者血液透析時間4～5 h/次, 透析2～3次/周, 連續(xù)透析時間為3個月以上。

1.2 護理方法 對所選的患者在行常規(guī)血液透析護理干預基礎上, 同時實施提高患者自我護理能力方面的護理干預：①認知護理干預。對患者腎病、血液透析方面的知識健康教育, 讓患者知道雖然終末期腎病無法治愈, 但是此類疾病可通過血液透析措施維持并延長患者生命, 在透析治療過程中,患者要了解透析相關知識, 讓患者了解透析治療的相關目的、方法、并發(fā)癥的防治等, 提高患者的認知, 并對患者發(fā)放血液透析治療的相關知識手冊。②社會心理支持干預。維持性血液透析治療的治療時間長, 且經(jīng)濟負擔較重, 上述因素往往導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪等心理, 甚至患者出現(xiàn)厭世自殺等心理, 在護理過程中, 對患者態(tài)度和藹, 倍加關心和關懷, 體諒患者及理解患者, 同時爭取患者家庭參與到患者的護理中來, 提高患者的透析治療信心, 使患者積極配合治療, 提高患者掌握透析方面知識的積極性。③飲食和運動干預。透析過程中要合理飲食, 預防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥, 為患者制定食譜, 囑咐患者食用生物效價高的蛋白質,嚴格限制水分攝入, 適量補充維生素等。對患者運動進行指導, 根據(jù)患者具體病情設計運動方式、運動時間等。

1.3 觀察指標 采用ESCA對患者的自我護理能力進行評定, 觀察護理干預前、后患者的自我護理能力提高情況, 本量表包括自我護理技能評分、自我護理責任感評分、自我概念評分、健康知識水平評分。護理后上述量表各個項目評分較干預前評分升高, 說明患者的自我護理能力水平有所提高。

1.4 統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

50例患者自我護理能力測定量表評分結果比較, 50例患者干預前的自我護理能力評分、自我護理技能評分、自我責任感評分、自我概念評分、健康知識水平評分分別為(99.6±8.6)、(23.8±5.1)、(20.4±2.2)、(16.9±2.9)、(46.7±4.3)分。50例患者干預后的自我護理能力評分、自我護理技能評分、自我責任感評分、自我概念評分、健康知識水平評分分別為(125.5±7.8)、(30.3±3.4)、(23.3±3.5)、(23.1±4.2)、(54.5±6.4)分。50例患者護理干預后的自我護理能力評分、自我護理技能評分、自我責任感評分、自我概念評分、健康知識水平評分分別與干預前相關項目評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

血液透析是治療終末期腎病的有效措施之一, 能夠有效的延長患者生命。但在血液透析過程中, 患者的自我護理能力對血液透析治療的臨床效果起著重要作用。在血液透析治療過程中, 對患者進行認知方面提高［1,2］, 能夠提高患者對血液透析治療的認知, 消除誤解, 更有利于患者積極接受治療, 提高患者治療信心。在護理過程中, 囑咐患者參與到護理程序中, 對患者進行心理、物力等方面支持, 讓患者得到家庭和社會支持, 利于改善患者心理。在護理過程中, 對患者進行飲食和運動指導, 有利于改善患者營養(yǎng)不良狀況, 同時有助于提高患者自身免疫力［3-5］。本文結果顯示, 對患者進行針對性的自我護理能力干預后, 維持性血液透析患者的自我護理能力量表干預后評分顯著高于干預前評分, 說明進行針對性的護理干預能夠提高維持性血液透析患者的自我護理能力, 改善其生存質量, 效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 湯菊萍.血液透析室患者對護理工作滿意度的調(diào)查研究.解放軍護理雜志, 2010, 1(1):25-26.

［2］ 時秋英.提高老年患者維持性血液透析治療依從性的護理干預.護士進修雜志, 2010, 19(3):1805-1806.

［3］ 吳鳳金,卓少賢,王小宏,等.優(yōu)質護理模式指導下的護理干預措施對維持性血液透析患者內(nèi)瘺維護的影響.中國醫(yī)藥導報, 2013, 19(2):144-145.

［4］ 王艷,李洪珍.護理干預對維持性血液透析病人高血壓治療效果影響的研究.護理研究, 2009, 9(1):763-764.

［5］ 施素華,孔悅,褚曉靜, 等.血液透析專科護理技能規(guī)范化培訓與管理實踐.中國護理管理, 2013, 4(1):88-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.155

2014-09-26］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院血液凈化科