淺析健脾活血化痰法治療血管性癡呆的臨床運用

李虹

淺析健脾活血化痰法治療血管性癡呆的臨床運用

李虹

目的 探討健脾活血化痰法治療血管性癡呆的臨床效果。方法 血管性癡呆患者80例,隨機分組, 健脾活血化痰法治療為觀察組(40例)與尼莫地平治療為對照組(40例), 效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取患者臨床總有效率為72.5%, 明顯高于對照組60.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后ADL積分(29.37±3.46)分, 對照組(32.42±3.21)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健脾活血化痰法治療血管性癡呆, 臨床效果理想, 可使患者認(rèn)知功能改善, 最大程度提高日常生活能力,進(jìn)而保障生活質(zhì)量, 且具較高安全性, 對癡呆的預(yù)防控制意義重大, 具有較高應(yīng)用價值。

血管性癡呆；健脾活血化痰法；臨床應(yīng)用

隨著人口老齡化社會進(jìn)程加劇, 心腦血管疾病患病率顯著上升, 血管性癡呆(VD)屬其常見的一種類型, 屬腦血管病變造成的獲得性認(rèn)知損害, 是第二大造成老年期癡呆的病因。引發(fā)因素包括心臟脫落栓子栓堵、大、小動脈病變、血流動力學(xué)改變等多方面, 以注意力、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)識能力下降,執(zhí)行能力減退、記憶力衰退為特征, 對患者日常生活和社會活動成嚴(yán)重影響［1］。發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢, 采用健脾活血化痰法治療, 在預(yù)后改善方面效果顯著, 本次選取相關(guān)患者, 就健脾活血化痰法與尼莫地平治療效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取血管性癡呆患者80例, 男45例,女35例, 50～69歲, 平均年齡(66.2±2.9)歲, 病程3個月～7年。西醫(yī)診斷符珍貴《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》制定標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定標(biāo)準(zhǔn), 排除神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損者。患者對本次研究均知情同意, 隨機分觀察組和對照組, 各40例, 兩組一般情況方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：本組采用健脾活血化痰免煎顆粒治療,組方：葛根10 g, 人參10 g, 竹茹15 g, 白術(shù)12 g, 郁金10 g, 茯苓20 g, 赤芍12 g, 遠(yuǎn)志12 g, 丹參15 g, 石菖蒲12 g, 紅花10 g,半夏10 g, 陳皮10 g。混勻, 沖水取100 ml汁液, 早晚服。對照組：本組采用尼莫地平治療, 30 mg/次, 3次/d。1個療程3個月, 均為2個療程。合并高血脂、糖尿病、高血壓者,行降脂、降糖、降壓治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①認(rèn)知功能評定：應(yīng)用簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE), 就治療前后積分變化觀察, ［(治療前-治療后)積分/治療有積分］×100%=療效指數(shù)。②日常生活能力：應(yīng)用日常生活能力量表(ADL)評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取患者臨床總有效率為72.5%, 明顯高于對照組60.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后ADL積分(29.37±3.46)分, 對照組(32.42±3.21)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

依據(jù)中醫(yī)理論, 胃腸宿與陽明燥熱之邪有瘀血相對, 造成健忘的機制, 故癡呆發(fā)病與陽明病變存在密切相關(guān)性, 依據(jù)現(xiàn)代患者脾虛多痰濕特點, 脾虛痰阻血瘀為血管性癡呆病機之一［2］。癡呆虛實夾雜, 以實為標(biāo), 以虛為本。標(biāo)實為血瘀、痰濁, 虛主要為脾胃氣虛, 故需行虛實夾雜治療, 應(yīng)用標(biāo)本兼治法。健脾活血化痰顆粒以“虛則補之”為原則, 首先針對脾胃虛弱, 應(yīng)用健脾益氣之劑。并有標(biāo)實之證存在, 采用化痰開竅、活血化瘀之品治療。

健脾活血化痰以茯苓、白術(shù)、人參為君, 具健脾益氣之效, 對本病虛證治療。補益脾胃之氣, 脾胃得健, 健運脾胃,則氣血生化較為充足。血行, 達(dá)到瘀消目的, 不傷正。茯芩、白術(shù)化痰燥濕, 茯苓、人參寧神益心, 與方中菖蒲、遠(yuǎn)志共奏化痰開竅、寧神益智之功。竹茹、半夏、郁金、陳皮、遠(yuǎn)志、丹參、菖蒲、赤芍、紅花共為臣藥, 對本病痰瘀標(biāo)實證治療。赤芍、丹參、紅花相互協(xié)作, 養(yǎng)血通絡(luò)、活血化瘀, 使新血生、瘀血去。竹茹、菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志醒神益智、化痰開竅。遠(yuǎn)志降上逆痰濁, 菖蒲宣其痰濕, 兩藥合用, 神志清明, 痰濁消散。開竅化痰與活血化瘀相伍, 助于君藥, 即祛血瘀痰濁,又健脾益氣。陳皮、半夏化痰理氣, 對君藥滋補壅滯有預(yù)防作用。丹參、竹茹、郁金性偏涼, 可與白術(shù)、人參聯(lián)用, 溫燥其性味。上述臣藥, 配伍相得益障, 功效兼?zhèn)? 共起益智醒神、化痰開竅、活血化瘀之功。痰瘀消散, 則脾主升清,氣機流暢, 胃主降濁功能呈正?；謴?fù), 水谷精微正常輸布,腦竅得養(yǎng), 此外, 葛根可助藥達(dá)病所, 為陽明引經(jīng)藥, 即佐使藥, 還可升舉清陽之氣, 達(dá)到清竅得養(yǎng)之效, 且濡養(yǎng)腦神, 生津養(yǎng)血。全方健脾益氣, 且活血安神、化痰開竅, 標(biāo)本兼顧,無滋膩戀邪缺點, 使脾胃得健, 濁邪得化, 無傷正耗氣之憂,且降中有升, 升中有限, 即清陽上升, 達(dá)到腦竅得養(yǎng)之效, 又陽濁, 解痰瘀之邪, 清靈腦神［3］?？傊? 全方祛邪不傷正, 補益而不戀邪, 諸藥合用, 共奏醒神益智、健脾益氣、化痰開竅、活血通絡(luò)之功。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述, 健脾活血化痰法治療血管性癡呆, 臨床效果理想, 可使患者認(rèn)知功能改善, 最大程度提高日常生活能力,進(jìn)而保障生活質(zhì)量, 且具較高安全性, 對癡呆的預(yù)防控制意義重大, 具較高應(yīng)用價值。

［1］ 李智杰, 周黎, 金海濤.補腎化痰法針刺治療血管性癡呆96例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 18(9):13-15.

［2］ 李敬會, 李德梅, 夏忠誠.化痰祛瘀益智湯治療血管性癡呆31例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 19(11):40-42.

［3］ 曹會波, 李永祥, 韋正祥.補腎活血化痰法擬方聯(lián)合西藥治療血管性癡呆療效觀察.中醫(yī)藥臨床雜志, 2011, 23(12):1037-1038.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.128

2014-10-09］

450003 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病區(qū)