急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素探討

鄭文

急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素探討

鄭文

目的 探討急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素。方法 回顧性分析108例急性心肌梗死患者臨床資料, 采用單因素和多因素分析方法分析患者發(fā)生醫(yī)院感染相關(guān)危險因素。結(jié)果 108例急性心肌梗死患中21例發(fā)生醫(yī)院感染, 感染率為19.4%, 以呼吸系統(tǒng)感染為主。經(jīng)單因素和多因素分析, 患者發(fā)生醫(yī)院感染多與年齡、合并癥、抗生素使用、入住ICU、侵入性操作以及住院時間有關(guān)。結(jié)論 急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素較多, 針對這些危險因素要采取相應(yīng)的預(yù)防措施, 控制醫(yī)院感染的發(fā)生率。

急性心肌梗死；住院患者；醫(yī)院感染；危險因素

急性心肌梗死具有起病急、病情進展迅速的特點, 多數(shù)急性心肌梗死患者伴有心功能不全和其他基礎(chǔ)疾病, 加之患者抵抗能力低下, 多數(shù)急性心肌梗死住院患者是發(fā)生醫(yī)院感染的主要人群?；仡?010年8月～2012年8月本院108例急性心肌梗死患者臨床資料, 探討急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因, 并提出相應(yīng)的預(yù)防措施, 從而有效降低急性心肌梗死住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2012年8月本院108例急性心肌梗死患者為研究對象, 108例患者均符合WHO制定的急性心肌梗死臨床診斷標準［1］, 108例患者入院后48 h內(nèi)發(fā)病, 其中21例發(fā)生醫(yī)院感染。

1.2 方法 指定專門, 具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師對108例患者進行調(diào)查分析并記錄患者相關(guān)信息, 內(nèi)容包括：年齡、性別、心肌梗死部位、合并癥、侵入性操作、長期使用廣譜抗生素和免疫抑制劑、住院時間、入住ICU等。采用單因素和多因素分析方法分析急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染與上述各項因素的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。單向有序計數(shù)資料采用秩和檢驗, 將患者是否發(fā)生醫(yī)院感染作為因變量, 將患者自身相關(guān)信息作為自變量, 運用單因素和多因素非條件Logistic回歸分析［2］的方法進行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率 108例患者中21例發(fā)生醫(yī)院感染, 感染發(fā)生率為19.4%, 其中呼吸系統(tǒng)感染率居首位, 接下來依次是泌尿系、胃腸道、口腔和穿刺部位等。

2.2 單因素分析結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示, 急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素包括年齡、合并癥、長期使用廣譜抗生素和免疫抑制劑、入住ICU、侵入性操作以及住院時間等。

2.3 多因素分析結(jié)果 多因素分析結(jié)果顯示, 廣譜抗生素長期使用是急性心肌梗死患者發(fā)生醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素,其次是嚴重合并癥、住院時間較長、入住ICU、高齡、侵入性操作以及長期使用免疫抑制劑。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病, 發(fā)病人群主要是中老年人, 該疾病具有起病急、進展快等特點, 嚴重威脅著患者的生命健康［3］。相關(guān)文獻資料指出, 急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素較多, 且會增加患者死亡率［4］。以往, 臨床多單一采用單因素分析方法研究急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素, 但對危險因素危險性無明確的結(jié)論。本文采取單因素和多因素綜合分析的方法,探究相關(guān)危險因素和醫(yī)院感染更深層次的關(guān)系。這樣有助于針對患者醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素制定對應(yīng)的預(yù)防措施。

本文對本院收治的108例急性心肌梗死患者為研究對象, 進行分析。研究結(jié)果顯示, 108例患者中, 21例發(fā)生醫(yī)院感染, 感染率為19.4%, 這與參考文獻中的16%～20%一致, 說明本院急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染在可控制范圍。21例醫(yī)院感染患者中, 呼吸系統(tǒng)感染率最高, 接下來依次是泌尿系、胃腸道、口腔和穿刺部位等, 因此, 本院醫(yī)院感染的監(jiān)控重點是呼吸系統(tǒng)。本文通過單因素和多因素結(jié)合的方法進行分析得出, 廣譜抗生素長期使用、嚴重合并癥、住院時間較長、入住ICU、高齡、侵入性操作以及長期使用免疫抑制劑是導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素。這是因為急性心肌梗死患者多是中老年人, 患者機體免疫力和抵抗力低下,易出現(xiàn)感染, 加上患者支氣管黏膜萎縮, 清除異物能力下降,同時, 黏稠分泌物增多, 導(dǎo)致支氣管潴留, 加快了病毒和細菌的繁殖［5］。針對上述得出的醫(yī)院感染相關(guān)危險因素, 臨床應(yīng)采取一定的預(yù)防措施控制感染的發(fā)生, 主要從以下幾方面入手：①治療患者原發(fā)病, 對伴有嚴重合并癥的患者, 尤其是高齡患者, 要盡早恢復(fù)冠脈血流, 糾正心力衰竭, 縮小梗死面積, 給予支持治療, 提高患者抵抗力；②要定期對患者的病房進行消毒管理, 一方面避免患者接觸病原菌, 另一方面避免患者出現(xiàn)交叉感染。要盡量減少家屬探視患者的次數(shù),為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的環(huán)境；③定期進行醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的技能培訓(xùn), 確保無菌性操作, 減少或避免侵入性操作；④對發(fā)生醫(yī)院感染的患者盡早給予藥物敏感試驗和細菌培養(yǎng), 并選用合適的抗菌藥物, 降低和控制醫(yī)院感染。

綜上所述, 急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染相關(guān)危險因素較多, 醫(yī)務(wù)人員在了解醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素的基礎(chǔ)上, 要采取對應(yīng)的預(yù)防措施減少醫(yī)院感染的發(fā)生, 從而確?；颊呱】蛋踩? 促進患者早日康復(fù)。

［1］ 張國春.109例癥狀不典型老年急性心肌梗死患者特點.臨床心血管病雜志, 2009, 4(12):51.

［2］ 陳解語.急性心肌梗死患者醫(yī)院感染危險因素的非條件Logistic回歸分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(1):53.

［3］ 朱會英.2005-2009年鮑氏不動桿菌檢出率及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(23):3778.

［4］ 李志遠.心血管病?？漆t(yī)院面臨的醫(yī)院感染壓力分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(9):1283.

［5］ 武志東.急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(21):4737.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.079

2014-01-22］

459000 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院