個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用

曹輝 李英權(quán)

個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用

曹輝 李英權(quán)

目的探討個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)急診高血壓患者健康教育的應(yīng)用效果。方法對(duì)170例急診高血壓患者的健康教育資料進(jìn)行回顧性分析, 并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各85例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理, 比較分析兩組患者的收縮壓、舒張壓等健康指標(biāo)以及出院后1個(gè)月和3個(gè)月內(nèi)患者再次就診的頻率, 并調(diào)查患者對(duì)兩組護(hù)理的滿意度情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)相同時(shí)間的護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者出院后1個(gè)月和3個(gè)月內(nèi)再次就診率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論個(gè)性化延續(xù)護(hù)理可以有效提高急診高血壓患者健康教育的療效, 值得臨床推廣使用。

個(gè)性化延續(xù)護(hù)理；急診高血壓；健康教育

高血壓是心腦血管疾病的一種常見(jiàn)臨床現(xiàn)象, 容易導(dǎo)致機(jī)體心、腦、腎等臟器結(jié)構(gòu)及功能的變化和傷害, 嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致死亡［1］。急診高血壓患者通常是因?yàn)闄C(jī)體短時(shí)間(數(shù)小時(shí)或者數(shù)天)內(nèi)血壓明顯升高, 并間歇伴有心、腦、腎等器官功能急性損害。相關(guān)研究顯示, 多數(shù)急診高血壓患者是由出院后血壓控制不當(dāng)引起, 所以如何控制患者的血壓高低,降低患者的再次就診率, 顯得尤為重要。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是指從醫(yī)院移至家庭的護(hù)理照顧, 或者是護(hù)理人員及時(shí)協(xié)調(diào)幫助急診患者安全過(guò)渡到亞急性期的過(guò)程。本次實(shí)驗(yàn)主要研究個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2013年9月～2014年9月收治的急診高血壓患者, 共170例。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各85例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn), 神志清楚, 且無(wú)嚴(yán)重的腦卒中、心肌梗死或腎功能不全, 兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)于兩組急診高血壓患者, 醫(yī)護(hù)人員給予的常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目包括：降壓治療, 為患者妥善辦理離室登記及做好護(hù)理記錄, 指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥方面的注意事項(xiàng), 安排患者定期來(lái)院復(fù)診, 依據(jù)患者病情穩(wěn)定狀況安排出院事宜等。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更加細(xì)致和人性化,主要包括以下幾個(gè)措施：①對(duì)每位即將出院的患者給予常規(guī)性指導(dǎo), 給每位患者發(fā)放24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀［2］, 方便患者隨時(shí)了解自己的血壓狀況；②出院3 d后, 患者將血壓監(jiān)測(cè)儀歸還給醫(yī)院, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者血壓的起伏變化為其制定個(gè)性化的健康教育療程, 以方便患者在家進(jìn)行治療, 患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的叮囑, 在家一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員, 以免錯(cuò)過(guò)搶救最佳時(shí)期；③醫(yī)護(hù)人員在每位患者出院5 d后, 還應(yīng)進(jìn)行電話隨訪, 詢(xún)問(wèn)患者操作心得, 有任何疑問(wèn)都應(yīng)為患者詳細(xì)解惑；④患者出院10 d后, 醫(yī)院制定專(zhuān)門(mén)人員對(duì)患者進(jìn)行家訪, 進(jìn)一步確定了解患者的血壓狀況, 并對(duì)存在心理障礙的患者進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)。統(tǒng)一觀察所有患者1個(gè)月和3個(gè)月內(nèi)再次就診的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中, 密切關(guān)注所有患者的血壓指標(biāo)變化, 包括收縮壓和舒張壓, 并將護(hù)理后的指標(biāo)與護(hù)理前進(jìn)行對(duì)比；實(shí)驗(yàn)結(jié)束以匿名調(diào)查方式, 采集患者或患者家屬對(duì)其護(hù)理方案的滿意度情況；留意觀察患者出院1個(gè)月和3個(gè)月內(nèi)再次就診的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)觀察指標(biāo), 所有數(shù)據(jù)結(jié)果包括以下三個(gè)方面：①患者的血壓指標(biāo), 護(hù)理前, 兩組患者的情況接近；護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者的平均收縮壓(132.1±3.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(82.3±2.6)mm Hg均低于對(duì)照組(144.9±5.2)mm Hg和(89.5±3.4)mm Hg, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度, 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度94.12%(80/85),對(duì)照組滿意度75.29%(64/85), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③1個(gè)月內(nèi), 實(shí)驗(yàn)組再次就診患者1例(1.18%), 對(duì)照組再次就診患者5例(5.88%)；3個(gè)月內(nèi), 實(shí)驗(yàn)組共3例(3.53%)患者再次就診, 對(duì)照組有11例(12.94%)；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高, 高血壓患者越來(lái)越多, 也越來(lái)越年輕化。對(duì)于老年高血壓患者, 血壓受季節(jié)、晝夜氣溫變化影響較大, 易發(fā)生體位性低血壓, 單純收縮壓升高［3］,還易發(fā)生各種并發(fā)癥, 而且因?yàn)槔夏耆说囊缽男员容^低, 血壓控制不住更加容易引起心、腦、腎的合并癥, 因此老年高血壓患者除了按時(shí)服用藥物, 進(jìn)行有效的防護(hù)工作, 還應(yīng)注重生活質(zhì)量的同步提高。

個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是指患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭所得到的護(hù)理照顧。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的實(shí)施可以對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的有針對(duì)性的照顧, 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的電話訪問(wèn)和家訪, 能更準(zhǔn)確的了解患者的治療效果, 而且能夠更加充分的提高患者的自我管理能力, 進(jìn)一步強(qiáng)化患者的依從性［4］。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,患者本身也更青睞個(gè)性化延續(xù)護(hù)理方案, 故在急診高血壓患者健康教育中應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理, 可以有效提高療效, 具有推廣價(jià)值和臨床意義。

［1］ 吉云蘭, 崔秋霞, 殷曉紅, 等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 18(36): 4403-4405.

［2］ 張國(guó)虹, 劉莉萍, 常鴻晶, 等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(20): 113-114.

［3］ 薛曉蘭.高血壓病患者健康教育中個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2014(18):249.

［4］ 孫藝, 劉洪珍.個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(9):944-945.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.184

2014-12-29］

136600 吉林省白泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院