針灸推拿治療小兒腦癱28例臨床療效分析

于冬麗 羅丹娜

針灸推拿治療小兒腦癱28例臨床療效分析

于冬麗 羅丹娜

目的 觀察針灸推拿治療小兒腦癱的臨床療效。方法 28例腦癱患兒均采用小兒推拿配合針灸進(jìn)行治療, ≥1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié).28例患兒經(jīng)1個(gè)療程以上的治療后.16例顯效(57.14%).10例有效(35.71%).2例無(wú)效(7.14%), 總有效率為92.86%。結(jié)論 推拿配合針灸治療小兒腦癱效果顯著, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

小兒腦癱；針灸；推拿

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy, CP)俗稱(chēng)腦癱, 是胎兒及嬰幼兒期由于各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷或發(fā)育缺陷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。同時(shí)可伴有智力低下、癲癇、驚厥、語(yǔ)言和視、聽(tīng)覺(jué)障礙及行為異常等并發(fā)癥。小兒腦癱是目前小兒致殘的主要疾病之一, 對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及以后的生活均存在惡劣影響。本病屬中醫(yī)的五遲、五軟、五硬、癡呆、痿證等范疇。以改善腦癱患兒的語(yǔ)言、視、聽(tīng)覺(jué)障礙及運(yùn)動(dòng)異常, 提高生活自理能力為主要目標(biāo), 現(xiàn)將本院運(yùn)用針灸及推拿治療小兒腦癱的療效總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的28例腦癱患兒, 所有患兒均符合2014“第六屆全國(guó)兒童康復(fù)、第十三屆全國(guó)小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議”制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)分型。男17例, 女11例。0～1歲1例.2～5歲12例, 6～10歲10例.11～15歲5例。早產(chǎn)16例, 缺氧8例,其他4例。痙攣型四肢癱3例, 痙攣型雙癱10例, 痙攣型偏癱5例, 不隨意運(yùn)動(dòng)3例, 共濟(jì)失調(diào)2例, 混合型5例。

1.2 治療方法 ①針灸療法(肌張力高的腦癱患兒慎用)：體針取穴：主穴百會(huì)、大椎、腎俞、肝俞、脾俞、足三里、關(guān)元。智力低下加四神聰、印堂；下肢癱瘓加環(huán)跳、秩邊、陽(yáng)陵泉；腕下垂加外關(guān)、陽(yáng)池；足內(nèi)翻加絕骨、昆侖；足外翻加三陰交、太溪。選主穴2～3個(gè)/次, 配穴4～5個(gè), 予補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉, 留針30 min, 行針1次/d.5次/周.4個(gè)月為1個(gè)療程。停針1～2周后即可繼續(xù)第2療程。頭針取穴：主取運(yùn)動(dòng)區(qū), 可酌情配取語(yǔ)言二區(qū)、三區(qū), 視區(qū)、平衡區(qū)、舞蹈震顫區(qū)等。用26或30號(hào)針, 快速捻轉(zhuǎn)針柄.200次/min,持續(xù)2～3 min, 留針1 h, 行針1次/d.5次/周.4個(gè)月為1個(gè)療程。針灸治療前應(yīng)注意嚴(yán)格消毒, 避免頭皮感染。②推拿療法：采用推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等手法, 痙攣型多用輕柔手法盡量使全身放松拔伸牽引攣縮的關(guān)節(jié)；軟癱多用彈撥肌腱、點(diǎn)穴、擦刷等強(qiáng)刺激的手法。以隨癥施術(shù)為主,整體推拿與局部推拿相結(jié)合, 頭頸部重在醒腦、開(kāi)竅、提神,四肢軀干部重在緩解肌張力、提高肌力、糾正異常姿勢(shì), 推拿按摩1次/d.30 min/次。針刺和推拿是綜合治療小兒腦癱的重要手段之一, 既可以防止肌肉萎縮, 又能促進(jìn)癱瘓肌肉的功能恢復(fù)。因小兒腦癱屬慢性疾病, 肌肉痿弱失用, 針感多較遲鈍, 因此治療過(guò)程中宜多取穴, 行針及推拿的手法相對(duì)可以較重。臨床也可以采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B12.3種藥物交替使用做靳三針穴位注射, 以修復(fù)腦損傷, 促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者可獨(dú)立行走, 肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù), 生活可以自理, 其他伴隨癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)為顯效；治療后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能以及其他伴隨癥狀較治療前有好轉(zhuǎn), 但不能獨(dú)立行走, 生活不能自理為有效；治療前后患者癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

28例患兒經(jīng)1個(gè)或1個(gè)療程以上的治療后.16例顯效,占總數(shù)的57.14%.10例有效, 占35.71%.2例無(wú)效, 占7.14%,總有效率為92.86%。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 小兒腦癱屬“五遲”、“五軟”、“五硬”等范疇, 古代醫(yī)書(shū)有記載“兒之初生有病, 亦惟胎弱、胎毒二者矣?！碧ト跫礊橄忍觳蛔?氣血不足、稟賦不足、腎精不足), 不能溫濡養(yǎng), 后天失養(yǎng)(脾胃失司、病后失養(yǎng)等), 五臟精氣不能上榮元神之府導(dǎo)致腦髓失充。病位主腦, 腦髓失充將導(dǎo)致小兒智力障礙、語(yǔ)言障礙、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、手足軟弱無(wú)力；或感染邪毒、腦絡(luò)受損、腦髓及肢體筋骨等失養(yǎng)所致。在人體經(jīng)絡(luò)中, 督脈是諸經(jīng)的統(tǒng)領(lǐng)者, 也是與腦關(guān)系最為密切的, 可溝通臟腑, 聯(lián)系內(nèi)外, 調(diào)理各個(gè)臟腑及經(jīng)絡(luò), 因此督脈在腦有關(guān)的疾病中具有重要作用。針灸治療的原理為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理陰陽(yáng)、溝通內(nèi)外、補(bǔ)肝益膽、振奮督陽(yáng)等, 在中醫(yī)學(xué)治療體系中占據(jù)重要地位。治療小兒腦癱,可用頭針療法, 如仰臥位選用頂前斜線上段、額中線等, 俯臥位選用頂顳后斜線上段、四神聰?shù)? 均有良好的療效。通過(guò)頭針刺激, 可有效增強(qiáng)大腦皮質(zhì)供血, 提高腦部組織的攜氧能力, 將受損的神經(jīng)元進(jìn)行修復(fù), 促進(jìn)其再生, 從而使腦部受損區(qū)域功能得以代償；而體針取穴以陽(yáng)明經(jīng)為主, 輔以少陽(yáng)、太陽(yáng)等經(jīng), 如曲池、合谷、足三里、解溪、太溪、太沖、肩髑、腎俞等, 各穴互相呼應(yīng), 促使全身經(jīng)絡(luò)疏通, 氣血循行［1］。推拿按摩療法可以作用于人體體表穴位或特定部位,采用多種手法, 可有效降低肌張力, 促進(jìn)微血管、腦血管和淋巴的循環(huán), 加快新陳代謝, 增強(qiáng)患兒體質(zhì), 進(jìn)而達(dá)到活血化瘀、散結(jié)止痛的作用［2］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明, 推拿按摩不僅能有效的消除關(guān)節(jié)痙攣、緩解患兒的運(yùn)動(dòng)障礙、防止畸形,還能在短期內(nèi)取得較好的療效, 且費(fèi)用較低。因此既可以在臨床中推廣, 更可以利用其技術(shù)難度系數(shù)較低的特點(diǎn)在患兒家庭中進(jìn)行推廣, 作為輔助治療。

綜上所述, 本組患兒采用針灸療法與推拿按摩配合治療小兒腦癱效果良好, 對(duì)患兒的機(jī)體功能進(jìn)行了整體、全面的調(diào)理, 使患兒體質(zhì)大大增強(qiáng), 提高了患兒的自理水平和生活質(zhì)量。

［1］ 梁文秀.針灸聯(lián)合推拿治療小兒腦癱隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2013(19):76-77, 97.

［2］ 李延菊, 孫善斌, 劉廣霞.中醫(yī)藥治療小兒腦癱研究進(jìn)展. 河南中醫(yī).2013.33(9):1583-1585.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.207

2015-02-09］

266000 青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科