百癬夏塔熱膠囊聯(lián)合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病療效觀察

劉 丹

百癬夏塔熱膠囊聯(lián)合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病療效觀察

劉 丹

目的 觀察百?gòu)`夏塔熱膠囊聯(lián)合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病的臨床療效。方法把銀屑病患者140例隨機(jī)分兩組, 對(duì)照組70例, 口服百癬夏塔熱膠囊2粒/次, 3次/d。治療組70例,在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蜈黛軟膏2次/d, 局部外用, 治療6周, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組臨床有效率22.39%, 治療組臨床有效率40.58%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 百癬夏塔熱膠囊聯(lián)合蜈黛軟膏治療輕中度銀屑病療效優(yōu)于單用蜈黛軟膏。

百癬夏塔熱膠囊；蜈黛軟膏；尋常型銀屑病

銀屑病俗稱“牛皮癬”, 是一種有特征性損害的鱗屑性紅斑的復(fù)發(fā)性慢性皮膚病, 本病較常見, 部分患者有家族史,并有遺傳傾向, 其他可能因素包括細(xì)菌或病毒感染、免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神因素以及物理因素等, 在自然人群中的發(fā)病率為0.1%～3.0%, 多發(fā)于青壯年, 北方較多, 根據(jù)臨床表現(xiàn), 銀屑病可以分為四型：尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑?。?］。用百癬夏塔熱膠囊聯(lián)合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病70例療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例尋常型銀屑病患者均來自 2009年1月～2010年10月本院皮膚病門診, 符合尋常型銀屑病的診斷, 病程超過6周, 年齡＞20歲。把140例患者隨機(jī)分為兩組, 治療組70例, 男40例, 女30例, 年齡20～58歲, 平均年齡37.5歲；對(duì)照組70例, 男36例, 女34例, 年齡21～60歲,平均年齡39.67歲, 兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①妊娠及哺乳期婦女；②肝腎功能不全者、心臟病患者及有光敏史者；③近期3個(gè)月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素藥物及免疫抑制者。

1.3 治療方法 兩組患者均口服百癬夏塔熱膠囊2粒/次3次/d, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入蜈黛軟膏外用患處2次/d, 6周為1個(gè)療程, 育齡婦女除外。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以治療前后皮損的厚層鱗屑, 鮮紅色斑丘疹, 點(diǎn)狀出血及瘙癢總數(shù)減少百分率評(píng)價(jià)療效。治愈：皮損厚層鱗屑減少≥90%, 無新發(fā)皮損；顯效：皮損厚層鱗屑減少70%～89%, 炎癥明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損厚層鱗屑減少40%～69%, 少有新發(fā)皮損；無效：皮損總數(shù)減少＜40%或癥狀有加重, 厚層鱗屑現(xiàn)象未控制。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療6周后, 治療組有效率40.58%,對(duì)照組有效率22.39%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 在服藥過程中, 治療組有2例出現(xiàn)腹痛、輕微腹瀉現(xiàn)象, 對(duì)照組出現(xiàn)1例輕微腹痛、腹瀉現(xiàn)象, 能堅(jiān)持到治療結(jié)束, 繼續(xù)服藥后上述癥狀緩解, 兩組患者在治療前和治療后均未出現(xiàn)肝腎功能異常。

3 討論

銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)理到目前為止還沒有得出確切的定論, 但是本病是一種較常見的有特征性損害的紅斑、丘疹、鱗屑性的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。特征是在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑, 通常以頭皮部位、四肢伸面部位以及背部較多, 本病有冬季加重夏季減輕之特點(diǎn)。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道家族史者占10%～80%。各種表現(xiàn)形式的銀屑病都具有共同的特征性基本損害, 最初為針頭到黃豆大或更大的紅色丘疹或斑塊, 界限較清晰, 表面覆蓋多層的銀白色鱗屑, 輕輕刮除銀白鱗屑可顯露出透明薄膜稱為薄膜現(xiàn)象, 再輕刮透明薄膜可出現(xiàn)小的出血點(diǎn)叫血露現(xiàn)象。頭皮部位的損害可致頭發(fā)呈現(xiàn)束狀或呈現(xiàn)毛筆狀也是本病的一大臨床特征。尋常型銀屑病的皮疹最經(jīng)常發(fā)生于肢體的伸側(cè)以及頭皮毛發(fā)部位, 常對(duì)稱性分布, 有不到半數(shù)的患者偶爾有瘙癢癥狀。尋常型銀屑病按病程發(fā)展可分為3期, 進(jìn)行期皮疹數(shù)目很快的增多并擴(kuò)大,受機(jī)械刺激的部位會(huì)出現(xiàn)同性反應(yīng), 穩(wěn)定期的時(shí)候基本上不再會(huì)有新發(fā)皮損的出現(xiàn), 原先有的皮損基本上也不消退減輕,退行期的時(shí)候皮損數(shù)目明顯減少, 皮損變小變平［3］。尋常型的銀屑病根據(jù)皮損的形態(tài), 可以有多種的形式存在, 可以分為錢幣形的、點(diǎn)滴形的、地圖狀的、脂溢性皮炎形的, 慢性肥厚形的以及蠣殼狀銀屑病等。本病根據(jù)發(fā)病部位的不同可以分為指甲、掌趾、頭皮、黏膜以及屈側(cè)銀屑病, 本病根據(jù)發(fā)病的時(shí)間可以分為夏季型、冬季型以及分季不明顯型。尋常型銀屑病在發(fā)病年齡的方面, 以中青年人占多數(shù), 由于此病發(fā)病的比率較高, 而且容易復(fù)發(fā), 病程一般較長(zhǎng), 所以對(duì)患者的身體健康和精神健康的影響甚大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的記載中無銀屑病的病名, 但許多中醫(yī)文獻(xiàn)的論述中有很多像銀屑病的現(xiàn)代概念, 中醫(yī)方面研究認(rèn)為, 本病稱為“松皮癬”, 并研究發(fā)現(xiàn)血熱、血燥為本病發(fā)病的最重要原因［4,5］。因?yàn)轱L(fēng)熱之邪聚集于皮膚, 使局部的氣血運(yùn)行失去暢通, 氣血久郁則血紅, 紅斑是血中有熱的主要表現(xiàn), 白屑是熱盛血燥, 皮膚失養(yǎng)后所致。也有人認(rèn)為從本病機(jī)制來說, 雖有風(fēng)、熱、寒、燥等邪, 但經(jīng)絡(luò)阻隔, 氣血凝滯是發(fā)病發(fā)展中的一個(gè)很重要環(huán)節(jié), 故采用活血理氣法論治。本病分為血熱與血燥型。百癬夏塔熱膠囊是從天然藏藥抽取和煉制的主要成分有地錦草、訶子肉、毛訶子肉、司卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果等,有清除異常粘液質(zhì), 膽液質(zhì)及敗血、消腫止癢的功效。蜈黛軟膏是中藥成分藥膏主要成份蜈蚣、蛇床子、硫磺、白礬、浙貝母、青黛、黃柏等成分, 有清熱、燥濕、祛風(fēng)止癢用于銀屑病的外用治療。

綜上所述, 采用百癬夏塔熱膠囊口服加外用蜈黛軟膏治療尋常銀屑病, 效果優(yōu)于單純口服百癬夏塔熱膠囊, 取得很好的臨床療效, 值得推廣使用。

［1］ 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京:科學(xué)技術(shù)出版社, 2009:759-772.

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［3］ 楊國(guó)亮, 王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 1998:700-752.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.134

2014-09-25］

462000 漯河市第二人民醫(yī)院