消渴的中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)策及健康指導(dǎo)

王春梅 胡志偉 李洵 范春玲

消渴的中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)策及健康指導(dǎo)

王春梅 胡志偉 李洵 范春玲

目的探討消渴的中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)策及健康指導(dǎo)對(duì)消渴病患者的影響。方法采用中醫(yī)辨證與施護(hù)及合理的健康指導(dǎo)治療消渴病患者116例,總結(jié)其臨床效果。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理方案及健康指導(dǎo)實(shí)用性強(qiáng), 116例消渴病患者治療后收到滿意療效。其中, 顯效73例, 有效34例, 無(wú)效9例, 總有效率達(dá)92.2%。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案并開(kāi)展健康指導(dǎo), 有效地提高消渴病生存質(zhì)量, 延緩并發(fā)癥,臨床可積極推廣。

消渴；中醫(yī)辨證護(hù)理；健康指導(dǎo)

消渴在臨床上主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿且尿有甜味、消瘦等病癥。主要是由于陰津虧損、燥熱偏盛而導(dǎo)致尿糖和高血糖。本文結(jié)合本院治療的116例消渴病患者, 對(duì)其采取中醫(yī)辨證的護(hù)理方法和健康指導(dǎo), 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的116例消渴病患者, 其中男62例, 女54例；年齡37～82歲,平均年齡49歲。中醫(yī)辨證：35例肺熱津傷型, 33例胃熱熾盛型, 22例陰陽(yáng)兩虛型, 26例腎陰虧虛型。

1.2 辨證治療方法 ①肺熱津傷型(上消)表現(xiàn)在容易口渴,雖多飲但口干舌燥, 舌苔黃而薄, 尿量多且頻繁。用消渴方加減方藥, 達(dá)到清熱潤(rùn)肺, 生津止渴。②胃熱熾盛型(中消)多表現(xiàn)為多食容易餓, 口渴, 舌苔黃, 多尿, 逐漸消瘦, 大便干燥。用玉女煎加減方藥, 達(dá)到清胃瀉火, 增液養(yǎng)陰。③陰陽(yáng)兩虛型(下消)表現(xiàn)為小便次數(shù)多且混濁, 面空無(wú)神憔悴,耳輪焦干, 腰部膝部酸軟, 身體怕冷畏寒, 月經(jīng)不調(diào)或陽(yáng)萎,舌苔干呈白色。用金匱腎氣丸加減方藥治療, 達(dá)到滋陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎固攝的效果。④腎陰虧虛型(下消)表現(xiàn)為尿多頻繁且混濁, 或尿帶甜味, 腰部膝部酸軟、無(wú)力, 耳鳴頭暈, 口、唇、皮膚較干燥, 舌苔較少。用六味地黃丸加減方藥, 達(dá)到補(bǔ)腎滋陰, 止渴潤(rùn)燥的效果。

1.3 護(hù)理措施 ①生活日常護(hù)理：病房保持適宜的溫度,保證新鮮的空氣, 安靜的環(huán)境, 避免強(qiáng)光的刺激；病床保持干凈、平整, 防止出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。在冬季時(shí)應(yīng)注意手腳部位的保暖, 避免血行瘀滯。注意患者口腔、手足部、皮膚的衛(wèi)生。皮膚伴有瘙癢的患者, 需防止皮膚抓傷, 避免造成感染。若有皮膚潰瘍時(shí), 必須及時(shí)處理。②觀察病情：觀察患者的飲水量、進(jìn)食量, 注意排尿的氣味與顏色, 做好每天的詳細(xì)記錄。定時(shí)對(duì)患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄。監(jiān)測(cè)餐后2 h的血糖、葡萄糖耐量及電解質(zhì), 及時(shí)做好匯報(bào)工作。觀察患者是否出現(xiàn)頭暈頭痛, 有無(wú)惡心或嘔吐的現(xiàn)象, 有無(wú)出現(xiàn)心跳過(guò)快、呼吸深快、皮膚干燥等現(xiàn)象［1］, 若有患者出現(xiàn)呼氣有爛蘋(píng)果味及時(shí)判斷中毒, 做好搶救準(zhǔn)備。定期檢查視力變化, 預(yù)防眼部疾病。③飲食護(hù)理：消渴癥的治療最基礎(chǔ)的就是控制飲食?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求控制飲食, 以粗糧為主食, 多食五谷雜糧與蔬菜。對(duì)甜、辛辣、油膩的食物要忌食。肺熱津傷型患者飲食應(yīng)以清淡為主, 多食清熱的食物, 如西紅柿、黃瓜、油菜等。像油膩、油炸的食物盡量少食。容易口渴的者患者, 可以用麥門(mén)冬、沙參、天花粉等泡水喝, 可產(chǎn)生生津止渴的作用。胃熱熾盛型的患者應(yīng)控制飲食量, 300～400 g/d主食為宜, 如蕎麥面、玉米面、莜麥面等粗雜糧應(yīng)多食, 像蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)的食物須適當(dāng)適量來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。讓患者盡量少食生鮮、冰冷食物。陰陽(yáng)兩虛型的患者需補(bǔ)腎, 可多食黑芝麻、黑豆等食物。腎陰虧虛型患者可用枸杞、地黃等做成粥來(lái)補(bǔ)腎滋陰。若有氣短、氣虛的患者, 可以多食山藥。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：除了對(duì)飲食方面的護(hù)理, 還應(yīng)結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)保持身體的平衡。運(yùn)動(dòng)也是治療消渴病的主要方法之一。運(yùn)動(dòng)可以對(duì)肌糖原氧化的代謝進(jìn)行改善, 心肺功能得到增強(qiáng), 像高血壓等疾病的發(fā)生有所降低, 讓體重保持在正常范圍內(nèi), 使血糖降低, 避免發(fā)生并發(fā)癥。應(yīng)讓患者運(yùn)動(dòng)落到實(shí)處, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 應(yīng)根據(jù)患者的病情、愛(ài)好等來(lái)選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式, 如散步、慢跑、太極拳等, 要患者靈活掌握運(yùn)動(dòng)程度與運(yùn)動(dòng)量, 每次運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大, 每周運(yùn)動(dòng)3～4次, 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間20～30 min, 以不疲勞為宜, 做到堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。同時(shí), 要?jiǎng)谝萁Y(jié)合, 避免發(fā)生低血糖。⑤情志護(hù)理：人的情志方面導(dǎo)致病證的發(fā)生也具有很大的關(guān)系。由于疾病的產(chǎn)生, 容易造成患者焦慮、緊張等情緒, 不利于治療與康復(fù)。因此, 對(duì)患者心理護(hù)理上給予重視,穩(wěn)定患者不良情緒, 采用親切的語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 調(diào)節(jié)患者心理, 解除思想壓力, 讓患者產(chǎn)生積極向上的態(tài)度, 保持良好的心理狀態(tài), 對(duì)康復(fù)樹(shù)立信心, 促進(jìn)早日康復(fù)。⑥用藥護(hù)理：應(yīng)在飯后30 min后進(jìn)行中藥湯劑的溫服, 防止患者私自減少服藥量等現(xiàn)象的發(fā)生。做好用藥方面的指導(dǎo), 如雙胍類(lèi)藥物應(yīng)在飯中或飯后服用, 避免出現(xiàn)腸道反應(yīng), 磺脲類(lèi)藥應(yīng)在飯前30 min服用。密切觀察患者用藥后的反應(yīng), 若有患者出現(xiàn)頭暈、乏力、昏迷等反應(yīng), 必須及時(shí)告知醫(yī)生, 進(jìn)行搶救。

1.4 健康指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)與教育, 有利于提高患者對(duì)疾病的了解, 特別是調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,使患者擁有良好的心態(tài), 積極治療, 避免各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展, 控制了疾病的發(fā)展。教會(huì)患者測(cè)尿糖、血糖, 學(xué)會(huì)注射胰島素, 了解自己的病情, 使治療及時(shí)得到調(diào)整。同時(shí)指導(dǎo)患者控制飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 使治療效果達(dá)到最理想水平。還要讓患者定期到醫(yī)院檢查血脂、血壓、心電圖等, 及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：中醫(yī)臨床癥狀以及體征得到明顯改善, 減分率在70%以上；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象, 減分率在30%～70%之間。無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀以及體征較之前沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)跡象, 減分率＜30%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)х100%。

2 結(jié)果

中醫(yī)護(hù)理方案及健康指導(dǎo)實(shí)用性強(qiáng), 116例消渴病患者治療后收到滿意療效。其中, 顯效73例, 有效34例, 無(wú)效9例, 總有效率達(dá)92.2%。

3 小結(jié)

消渴屬于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病證之一, 中醫(yī)將消渴病分為三種類(lèi)型, 即上消、中消和下消, 在治療與護(hù)理上應(yīng)根據(jù)不同病證, 采取相應(yīng)的措施。消渴病在臨床上發(fā)病率高, 嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。本文通過(guò)對(duì)消渴患者辨證分治, 采用中醫(yī)護(hù)理的方法, 根據(jù)不同病證采取針對(duì)性的護(hù)理措施, 包括飲食、情志、生活、運(yùn)動(dòng)等各方面, 對(duì)于消渴患者的癥狀、病情等都得到了改善, 提高了患者生活質(zhì)量。因此, 對(duì)消渴病患者采用中醫(yī)護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。

［1］ 羅美文.糖尿病中醫(yī)辨證護(hù)理效果分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(12):154-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.177

2015-01-16］

116013 大連市中醫(yī)醫(yī)院(王春梅 胡志偉 李洵)；大連市第五人民醫(yī)院(范春玲)