3958例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析

趙亞萍 朱桂紅 曹秀芬

3958例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析

趙亞萍 朱桂紅 曹秀芬

目的 探討孕前優(yōu)生健康檢查的意義和方法。方法 對高港區(qū)參加孕前優(yōu)生健康檢查的3958例育齡夫婦資料以及結(jié)果進行分析。結(jié)果 接受孕前優(yōu)生健康檢查共3958例, 篩查出高風(fēng)險人群414例, 高風(fēng)險率10.46%。高風(fēng)險的因素由高到低分別為乙肝兩對半異常、女方年齡≥35周歲、不良妊娠結(jié)局、生活或者工作環(huán)境中接觸噪音有機溶劑等不良環(huán)境、近親結(jié)婚史、RH血型陰性。結(jié)論 孕前優(yōu)生健康檢查可減少出生缺陷和不良妊娠結(jié)局, 提高出生人口素質(zhì), 促進優(yōu)生優(yōu)育有著十分重要的意義。

孕前優(yōu)生；健康檢查；高風(fēng)險

近年來, 隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展, 人們的醫(yī)療保健水平不斷提高, 但是出生缺陷的發(fā)生率卻逐漸增加［1］。如何預(yù)防出生缺陷不僅關(guān)乎家庭幸福, 而且對提升國家競爭力和實現(xiàn)偉大的“中國夢”具有深遠影響。孕前優(yōu)生健康檢查是降低出生缺陷和不良妊娠結(jié)局的預(yù)防措施, 是出生缺陷一級預(yù)防的重要內(nèi)容, 包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、風(fēng)險評估以及優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。通過相關(guān)的檢查, 可以盡早發(fā)現(xiàn)計劃懷孕的夫婦身體存在的風(fēng)險因素, 并對風(fēng)險因素實行干預(yù), 最終達到減少出生缺陷和不良妊娠結(jié)局發(fā)生的目的。本站從2012年開始開展該項工作, 到目前為止共有3958人接受了孕前優(yōu)生健康檢查, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高港區(qū)2012年1月～2014年12月份共接受3958例計劃懷孕的育齡夫婦檢查, 其中男1979例, 女1979例。戶籍地的夫婦為3792人, 其中農(nóng)村3374人, 城鎮(zhèn)418人, 流動人口166人；計劃1孩3214人, 計劃2孩744人；女性35周歲以上154例, 占3.89%, 不良妊娠結(jié)局119例,占3.01%；生活或者工作環(huán)境中接觸有毒有害物質(zhì)的78例,占1.97%；有遺傳性疾病和近親結(jié)婚的35例, 占0.88%；分娩過缺陷兒29例, 占0.73%。

1.2 調(diào)查方法 對接受檢查的夫婦進行優(yōu)生優(yōu)育健康教育、病史詢問、疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣、環(huán)境和有毒物接觸、社會心理因素等填寫, 體格檢查, 臨床實驗室檢查, 風(fēng)險評估, 咨詢指導(dǎo)、對計劃生育的夫婦提供風(fēng)險評估報告, 依據(jù)評估結(jié)果, 將參檢人員分為懷孕一般人群和高風(fēng)險人群。

2 結(jié)果

篩查出懷孕高風(fēng)險414例, 高風(fēng)險率為10.46%, 其中男性高風(fēng)險16例, 女性高風(fēng)險398例。

各類生殖道感染427例, 占10.79%；乙肝兩對半異常285例, 占7.2%；肝功能異常221例, 占5.58%；B超提示異常的74例, 占1.87%；RH血型不合17例, 占0.43%；梅毒陽性14例, 占0.35%；血糖增高6例, 占0.15%；先天性子宮畸形(子宮缺如、雙角子宮)2例, 占0.05%。

3 討論

3.1 各類生殖道感染 在參查的3958例待孕的夫婦中, 有427例女性有生殖道感染, 占10.79%。如果孕前生殖道感染沒有經(jīng)過徹底的治療, 妊娠期患生殖道感染使流產(chǎn)、死胎、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及新生兒病理性黃疸發(fā)生率明顯增高［2］, 因此, 要加強孕前、產(chǎn)前檢查, 積極防治生殖道感染。

3.2 年齡≥35周歲 當(dāng)今社會晚婚晚育的女性越來越多,“單獨二孩”政策的實施, 有生育需求的高齡女性也增多, 高齡女性生殖功能的變化體現(xiàn)在以卵泡數(shù)量減少和卵子的質(zhì)量下降為特征的卵巢功能減退, 所以隨著年齡的增加, 女性的生育力會逐漸下降［3］。高齡產(chǎn)婦妊娠期合并癥、并發(fā)癥增多,剖宮產(chǎn)率也增加［4］。建議年輕的夫婦選擇最佳的生育年齡生育, 對于已經(jīng)超過35周歲生育的育齡婦女, 建議懷孕夫婦從孕前3～6個月做好心理、身體、物質(zhì)3方面的準(zhǔn)備, 懷孕期間做好各項檢查如唐氏檢查、四維彩超、產(chǎn)前檢查等, 預(yù)防缺陷兒的出生。

3.3 不良妊娠結(jié)局 高港區(qū)在參查的3958例育齡夫婦中,有119對夫婦至少有一次不良妊娠結(jié)局發(fā)生, 建議有不良妊娠結(jié)局史的育齡夫婦積極的查找導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的原因,積極的干預(yù), 以避免再次發(fā)生不良妊娠。

3.4 生活或者工作接觸噪音、有機溶劑等不良環(huán)境 隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展, 隨之而來的環(huán)境污染越來越嚴重。在3958例參檢夫婦中有78例生活或者工作中接觸不良環(huán)境, 這些有毒有害物質(zhì)無論對男性還是對女性懷孕都有很大的影響,會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等。建議通過孕前優(yōu)生健康檢查,不斷的加強健康宣傳教育, 待孕夫婦遠離有毒有害的不良環(huán)境, 合理營養(yǎng), 確保孕前、孕期使自己的身心處于最佳狀態(tài)［5］。

3. 5 梅毒 梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒, 引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn), 嚴重的可引起梅毒兒。在3958例中有14例梅毒篩查陽性, 對于篩查出梅毒的夫婦, 建議她(他)們進行梅毒的早期治療, 足程、足量, 正規(guī)徹底的治愈后再懷孕, 可以有效預(yù)防不良妊娠結(jié)局和先天梅毒的發(fā)生。

3. 6 婦科腫瘤 在3958例參檢夫婦中, B超提示子宮腫瘤和卵巢腫瘤共74例, 占1.87%。妊娠合并子宮肌瘤可能增加孕產(chǎn)婦妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率,增加產(chǎn)時產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后住院天數(shù), 延長經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程,增加剖宮產(chǎn)率。對于子宮肌瘤直徑較大、位置特殊、肌瘤數(shù)目偏多或曾因子宮肌瘤導(dǎo)致不良妊娠史的患者, 擬妊娠前應(yīng)評估妊娠的安全性, 必要時先行子宮肌瘤剔除術(shù)再妊娠［6］。卵巢腫瘤在妊娠期危害性遠較非妊娠期大, 治療需要兼顧母親和胎兒兩方面因素, 易出現(xiàn)并發(fā)癥, 其發(fā)生率遠較非孕期高, 且表現(xiàn)多樣, 易造成臨床漏診或誤診, 對妊娠和分娩均會產(chǎn)生一定的影響, 臨床處理也較為棘手。因此, 要加強妊娠前的婦科檢查及B超檢查, 如果妊娠前發(fā)現(xiàn)的附件包塊,能排除卵巢非贅生性腫瘤, 宜及時手術(shù)治療后再妊娠, 可以避免妊娠期卵巢腫瘤的扭轉(zhuǎn)、破裂及流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生［6］。

綜上所述, 孕前優(yōu)生健康檢查不僅僅是一個健康檢查,還包括風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、健康教育、隨訪服務(wù)等, 是出生缺陷一級干預(yù)有效的措施, 通過孕前優(yōu)生健康檢查, 加強健康宣傳, 咨詢指導(dǎo)、孕期保健, 減少出生缺陷, 有效的提高出生人口素質(zhì)。

［1］ 王灝晨, 郭超, 李寧, 等.強制婚檢政策取消前后我國出生缺陷率變動的meta分析.中國計劃生育雜志, 2013, 21(2):82-87.

［2］ 皮丕湘, 陳偉梅.妊娠期生殖道感染與妊娠并發(fā)癥與結(jié)局分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2006, 23(8):1237-1238.

［3］ 曹云霞.高齡女性生育力的變化與評估.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2014, 6(8):8-12.

［4］ 王慧玲, 薛愛芳, 喬娜.高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠現(xiàn)狀及圍生期結(jié)局分析. 中國性科學(xué), 2014(5):71-73.

［5］ 王昊鈺. 30例妊娠合并乙型肝炎病毒感染對妊娠的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2009, 6(14):1174-1175.

［6］ 張衛(wèi)遠.妊娠合并婦科腫瘤的處理. 2011中國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議暨浙江省計劃生育與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨生殖健康講習(xí)班論文匯編, 2011.

［收稿日期：2015-03-13］

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.208

2015-04-02］

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