軟襯材料在全口義齒修復中的臨床應用效果

梁莉

軟襯材料在全口義齒修復中的臨床應用效果

梁莉

目的通過病例分析軟襯材料在全口義齒修復中的臨床應用效果。方法選擇19例因牙槽嵴條件差而導致義齒固位不良或疼痛, 能配合并愿意合作的全口義齒患者, 采用熱凝軟襯材料襯墊于義齒組織面。于修復后1個月, 用臨床檢查和問卷調(diào)查患者舒適度和滿意度, 采用百分比對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果19例牙槽嵴條件差而導致義齒固位不良或疼痛的全口義齒患者, 疼痛癥狀均有緩解。15例患者固位改善, 17例患者咀嚼功能改善, 17例患者滿意度改善。19例患者在疼痛、固位效果、咀嚼功能、義齒使用滿意度均有顯著提高。結論對因牙槽嵴條件差而導致的義齒固位不良或疼痛的全口義齒患者, 使用登士伯熱凝軟襯材料在臨床修復中應用效果良好。

全口義齒；軟襯材料；疼痛；固位；咀嚼功能；滿意度

口腔科全口義齒修復中, 固位不良和疼痛直接影響患者的咀嚼效果和滿意度?；颊哐啦坩崭叨任蘸? 牙槽嵴呈低平或刃狀, 所附黏膜薄, 其支持骨受力不均, 常集中在局部或有軟硬組織倒凹, 義齒摘戴過程疼痛, 導致反復修磨, 在排除義齒質(zhì)量問題等因素后, 疼痛、固位不良等仍存在［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的快速發(fā)展, 口內(nèi)條件可以采取手術方式改善, 但由于患者心理接受力、全身狀況、頜骨條件、經(jīng)濟條件、時間等諸多因素, 還不能廣泛應用于所有全口義齒患者。此時, 義齒軟襯技術能較好解決因牙槽嵴條件差而引起的疼痛、固位、咀嚼效果、滿意度等問題, 是一種簡便快捷、經(jīng)濟實用的好方法。本科通過對此類全口義齒患者采用熱凝軟襯技術修復, 通過門診檢查和問卷調(diào)查方式, 觀察總結軟襯材料在全口義齒修復中的臨床應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院口腔鑲復科就診的全口義齒患者19例,男8例, 女11例, 年齡62～76歲, 全身健康狀況良好, 能配合治療并愿意合作, 牙槽嵴吸收重, 矮、窄、黏膜薄、軟硬組織倒凹大的全口義齒患者, 經(jīng)3～5個月反復修整, 排除義齒質(zhì)量原因, 仍有疼痛或固位不良, 對義齒咀嚼效果等不滿意的病例。

1.2 材料 登士伯熱凝軟襯材料。

1.3 實驗方法

1.3.1 臨床檢查 首先對患者口腔牙槽嵴條件進行檢查分析, 再檢查患者原義齒組織面密合性、咬合關系、垂直距離、基托邊緣, 對其進行認真調(diào)修。

1.3.2 軟襯 利用患者原義齒, 均勻磨除義齒組織面1.5 mm,在磨除部分加印模材料, 在口內(nèi)取功能印模, 至義齒加工廠,使用登士伯熱凝軟襯材料為義齒進行軟襯處理, 臨床戴牙,調(diào)整至患者咬合平衡、無痛。

1.3.3 調(diào)查問卷 經(jīng)軟襯后的全口義齒, 戴出1個月后, 患者復診檢查并配合完成調(diào)查問卷, 進行舒適度和滿意度調(diào)查。分別對義齒疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度進行調(diào)查, 分設明顯改善、有改善、無改善、變差4項。明顯改善：義齒軟襯后, 無疼痛；無松動脫位；能嚼爛各種食物；非常滿意。有改善：義齒軟襯后, 咀嚼硬物時偶有疼痛；粘食, 偶有松脫現(xiàn)象；能嚼爛一般食物, 纖維性食物稍差；滿意。無改善：義齒軟襯后, 疼痛, 固位, 咀嚼功能與未行軟襯前無變化, 不滿意。變差：義齒軟襯后, 疼痛, 固位, 咀嚼功能比未行軟襯前變得更差, 非常不滿意。改善率=(明顯改善+有改善)/總例數(shù)×100%。患者如實填寫。

2 結果

疼痛:明顯改善5例, 有改善14例, 無改善0例, 變差0例, 改善率100.00%；固位:明顯改善6例, 有改善9例, 無改善4例, 變差0例, 改善率78.95%；咀嚼功能:明顯改善5例, 有改善12例, 無改善2例, 變差0例, 改善率89.47%；滿意度:明顯改善6例, 有改善11例, 無改善2例,變差0例, 改善率89.47%。19例全口義齒患者經(jīng)軟襯后, 無變差, 在疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度方面均有顯著改善。

3 討論

全口義齒患者牙槽嵴高度吸收后, 牙槽嵴骨量減少, 低平或呈刃狀, 義齒承托區(qū)面積小, 局部受力大或不均, 有的黏膜薄, 有軟硬組織倒凹, 都會產(chǎn)生疼痛、固位不良、咀嚼功能差, 影響義齒的正常使用, 從而影響患者對全口義齒的滿意度。

本文選擇本科19例全口義齒患者, 牙槽嵴吸收嚴重, 排除義齒質(zhì)量原因, 全口義齒使用仍達不到滿意效果的。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的快速發(fā)展, 口內(nèi)條件可以采取手術方式改善,但由于患者心理接受力、全身狀況、頜骨條件、經(jīng)濟條件、時間等諸多因素, 還不能廣泛應用于所有全口義齒患者［2］。經(jīng)患者同意和自愿配合, 義齒經(jīng)軟襯處理后, 問卷調(diào)查結果顯示, 絕大多數(shù)患者疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度均有明顯改善。

義齒疼痛及固位效果直接影響患者的咀嚼功能和滿意度, 軟襯材料因其可保持一定的彈性, 通過自身的彈性形變緩沖了牙槽嵴所受的沖擊性咬合壓力, 使力量比較均勻的分散在整個牙槽嵴上［3-5］, 因其有彈性可進入輕度組織倒凹區(qū),從而保證了基托與組織面的密合度和邊緣封閉, 增加義齒的固位力及咀嚼效能, 減緩牙槽嵴的吸收, 使牙槽嵴條件差的無牙頜患者能承受更大的咀嚼力, 明顯提高了義齒的舒適性和咀嚼功能, 提高了無牙頜患者的生活質(zhì)量和滿意度［6,7］。本次調(diào)查結果顯示全口義齒熱凝軟襯技術是目前牙槽嵴條件差的無牙頜患者可有效減輕疼痛、增強固位、提高咀嚼功能,臨床可選擇的簡單、實用、經(jīng)濟、快速的好方法。

［1］ 郭天文.臨床全口義齒學.西安:世界圖書出版公司, 1999:81-99.

［2］ 吳景輪.口腔修復實用技術.山東:山東科學技術出版社, 2000:407.

［3］ Takahashi Y.The effects of soft denture liners applied to complete dentures on masticatory functions.Kokubyo Gakkai Zasshi, 1997, 64(4):518-533.

［4］ Daniel van Steenberghe.Assessment of Periodontal Tissues Damping Concepts and Clinical Trials.J Periodontol, 1995, 66(3):1651-1670.

［5］ 陳治清.口腔材料學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1997: 43-48.

［6］ 孫默予, 王邦康, 袁玉姝.口腔固有條件對下頜總義齒固位力的影響.中華口腔醫(yī)學雜志, 2001, 36(3):188.

［7］ Villar A, Pesun IJ, Brosky ME, et al.Clinical evaluation of a new resilient dentureliner.Part 1:Compliancd and color evaluation.J Prosthodont, 2003, 12(2):82-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.094

2014-12-25］

110001 沈陽市和平區(qū)牙病防治所